激素生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的应用

激素生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的应用

鲁娇

武汉市中心医院 武汉 430024

摘要：目的：分析在肾上腺皮质疾病中应用激素生化检验进行诊断的价值。方法：从2022年7月-2023年7月在我院收治的肾上腺皮质疾病患者中随机选80例分为对照组、研究组，每组均40例。对照组采取常规的检验方式，研究组使用激素生化进行检验，对比两组的诊断结果。结果：研究组的诊断准确率、总有效率均较对照组上升（P<0.05）。结论：激素生化检验应用对于肾上腺皮质疾病的诊断效果较良好，可有效改善确诊率，避免误诊及漏诊的发生，对临床应用有重要意义。

关键词：激素生化检验；肾上腺皮质疾病；诊断

机体内肾上腺皮质长期分泌大量的皮质激素，会引起下丘脑、垂体和肾上腺皮质的功能紊乱，从而发生肾上腺皮质疾病，该病易导致下丘脑垂体出现损伤，造成血压增高、免疫力降低[1]。且根据患者症状所在的部位，可以将其划分为球状带、束状带和网状带等异常三种类型。如果发生肾上腺皮质疾病，可能会导致性功能异常，也有可能进展成恶性肿瘤。由于肾上腺皮质疾病严重影响了患者的生活和生存水平，甚至危及患者的健康，所以提高对诊断该病的准确性显得尤为重要[2]。基于此，本文对在肾上腺皮质疾病诊断中应用激素生化检验进行了探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2022年7月-2023年7月期间住院的肾上腺皮质疾病患者80例，随机分成40例研究组和40例对照组。其中，1）研究组：25例女性、15例男性；发病为2-5年，平均为（2.24±0.65）年；年龄21-45岁，平均为（35.75±2.21）岁。2)对照组：男性16例、女性24例；年龄在21-44岁之间，平均（35.52±2.12）岁；发病2-6年，平均（2.17±0.57）年。两组的一般资料比较均无显著差异（P<0.05)，有可比性。

1.2方法

对照组：采用常规方法进行检验，测定机体中钙、磷、氯、钾和钠等离子；除此之外，还要检查患者的血清中蛋白质、肾功能、肝功能、血脂及血糖指数及醛固酮等的水平。

研究组：选取激素生化检验法，测定24h尿中17-羟考昔激素（OHCS)、血浆ALD、24小时尿醛固酮（ALD）的水平。测定方式：①检测24h尿17-OHCS：大部分17-OHCS在肝失活中后，可以通过尿排出，占人体每天排泄尿皮质醇的1/3左右，成人的24h尿17-OHCS参考数在3-8mg/dL之间。在原发性及继发性肾上腺皮质功能减退患者中，尿17-OHCS的排泄率降低，而在Cushing综合征、肾上腺皮质间叶肿瘤及非功能性腺瘤患者中升高。②检测血浆ALD:ALD是机体调控尿中电解质代谢的重要因素，多类肾上腺疾病和血浆ALD的含量有关联，分泌呈现一定的动态变化，其特征是从早到晚逐渐减少，而体内输注的药物（如生理盐水减少到200pmol/L）、不同体位（站立后270-560pmol/L）等，都会使测定的血浆ALD结果有差异。正常情况下，血浆ALD的正常范围是36-830pmol/L，此物质的含量在部分肾上腺病中有一定特征的，在醛固酮增多症中显著升高，在其它疾病中有所降低。③检测24h尿ALD：继发性及原发性的患者体内醛固酮上升，但在选择性醛固酮减少症、肾上腺皮质功能减退症中降低，Cushing综合症患者排泄尿ALD相较正常。

1.3观察指标及评价标准

对两组患者的确诊率和疗效进行对比分析。显效：诊断与检验的结论一致；有效：临床上的诊断与部分检验的结论相符；无效：不满足上述的要求。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用x2检验。P<0.05表示具有统计学差异。

2结果

2.1两组诊断的准确率对比

通过表1可以看出，相较对照组，研究组的诊断准确率明显上升，有统计学差异（P<0.05）。如表1：

表1对比两组诊断的准确率[n（%）]

2.2两组诊断的有效率对比

通过表2可以看出，相较对照组，研究组的总有效率有所升高，有统计学差异（P<0.05）。如表2：

表2对比两组诊断的有效率[n（%）]

3讨论

肾上腺皮质属于肾上腺成分内的一种，其功能有合成和分泌皮质醇、醛固酮和性激素等。肾上腺皮质的功能与垂体、下丘脑、肾上腺皮质轴密切相关，一旦这三个轴发生紊乱，就可能会引起肾上腺皮质功能紊乱，进而发生一些的病理症状，即肾上腺皮质疾病，此病可能会发生在肾上腺或是下丘脑的垂体区

[3]。随着医疗技术的进步，如今对肾上腺皮质病的诊断已从常规诊断变为激素生化检验，其检查的主要标准为患者24h内尿中17-羟皮质类固醇、血浆内醛固酮、24h内尿中醛固酮的水平

医疗检验不论是仪器设备、试剂、样品还是工序和工作人员的专业化程度都要达到一个较高的标准，医院要对样本的收集有一定的要求，需按照有关的标准严格遵守，保持设备需常维持整洁，防止其它残留的试剂出现，要对其进行定期检测，对于已变质或者已失效的试剂，要及时进行替换[4]。另外，对质检人员也要进行严格的培训和考试，确保他们的业务水平较高，防止在检测过程中发生人为失误，即通过管理使激素生化检验达到最大的精度。发现，经对比2组患者的诊断结果和有效率，研究组、对照组总有效率分别为95.00%、72.50%，诊断准确率分别为92.50%、70.00%，研究组诊断的准确率、总有效率均较对照组高。

结语

综上所述，在肾上腺皮质疾病的诊断中，激素生化检验使用是非常有用的，有较显著的临床治疗效果，可以有效提高对患者的确诊率，提供诊断肾上腺皮质疾病的主要依据，值得在临床上应用和推广。

参考文献：

[1]王麒,赵春香.生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床应用价值研究[J].山西医药杂志,2018,47(22):2728-2729.

[2]卢嫣静.激素生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的应用[J].健康前沿,2018,27(7):252.

[3]赵峰.生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床作用探讨[J].中国保健营养,2021,31(30):287.

[4]李倩倩.生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的价值分析[J].临床检验杂志（电子版）,2020,9(2):62-63.