肥胖型多囊卵巢综合征伴不孕症患者内分泌特点

肥胖型多囊卵巢综合征伴不孕症患者内分泌特点

戴超杰

武汉市中心医院  武汉 430024

摘要目的：分析肥胖型多囊卵巢综合征伴随不孕症患者的内分泌特点；方法：以64例肥胖型PCOS伴不孕症患者为对象，依据其体重分为肥胖和正常两组，开展对照研究；结果：肥胖组相对正常组患者，在BMI、体重等各项指标上均较高，且总睾酮、总胆固醇、空腹胰岛素等均较高，性激素、雌二醇等水平较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：肥胖是导致内分泌异常的重要因素，因而患者治疗应优先考虑降低体重。

关键词：肥胖型多囊卵巢综合征；不孕症；内分泌

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种典型的内分泌失调性疾病，其显著特征包括无排卵、高雄性激素水平和胰岛素抵抗（IR）。当前研究表明，该病症在育龄期妇女中可导致生理功能异常，进而引发无排卵性不孕等严重问题。尽管目前对于PCOS的确切病因尚未完全明晰，但大量研究数据表明，高达50%至80%的PCOS患者存在体重超标现象。此外，值得注意的是，PCOS肥胖患者的妊娠成功率普遍偏低，且妊娠后亦存在较高的妊娠失败风险，尤其是小产的风险显著增加。因此，本项目旨在通过对PCOS肥胖人群激素水平的深入研究，进一步揭示其在PCOS发病机制和疾病进展中的重要作用，以期为该病症的诊治提供新的思路和方法，从而改善患者的生活质量。

1.资料与方法

1.1临床资料

本文筛选自2022年2月至2023年2月期间，我院接受治疗的64例肥胖型多囊卵巢综合征并发不孕症患者作为研究样本。依据患者的身体质量指数（BMI）情况，将其细分为肥胖组与非肥胖组两组，每组各包含32例患者。肥胖组患者的年龄范围在22岁至43岁之间，平均年龄为（27.45±4.11）岁；非肥胖组患者的年龄则介于21岁至42岁之间，平均年龄为（27.14±4.03）岁。经过对两组患者在年龄、性别等关键指标上的深入对比分析，发现两组之间的差异并未达到统计学上的显著性水平（P＞0.05），因此，可以认为这两组患者在基本特征上具有高度的可比性。此外，本研究严格遵循我院伦理委员会的审批流程，确保所有研究活动均符合伦理规范的要求。

1.2方法

根据患者具体情况，开展个性化职业卫生宣教工作。在次日清晨，由专业的医务工作者负责抽取5毫升空腹静脉血作为样本，随后将样本进行离心处理，时长为10分钟。将处理好的样本送至Immulite2000型全自动生化发光免疫分析系统，进行精确测定。该系统能够对每位患者的性别及血液中胆固醇含量进行准确分析。同时还可利用RIA技术，精确测定每位患者的空腹胰岛素即FINS水平。

1.3观察指标

1）对比两组人体侧脸学指标，包括体重、BMI等。2）对比两组性激素及血脂水平指标。

1.4统计学方法

采用SPSS26.0进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组人体测量学指标

经过探究显示，相较于正常组，肥胖组在BMI（身体质量指数）等关键指标上均呈现出显著增高的趋势，这一差异具有统计学上的显著性（P<0.05）。见表1。

表1.两组人体测量学指标表

2.2两组性激素及血脂水平比较

两组性激素及血脂水平对比，可明确肥胖组相对正常组，其TT、TC、TG、FINS均较高，SHBG、LH、E2、P、PRL均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2.两组性激素及血脂水平比较、

3.讨论

多囊卵巢综合征（PCOS）是女性不育症的主要诱因，然而，其具体的发病机理至今尚未明确。在临床实践中，多囊卵巢综合征（PCOS）患者往往伴随有胰岛素抵抗现象，这一现象进而导致高胰岛素血症的产生，从而加速疾病的进程。

经过前期深入研究，发现肥胖者的身体质量指数、臀围、腰围及腰臀比等关键指标相较于正常人群均呈现出显著增高的趋势（P<0.05）。同时也注意到在肥胖组中，SHBG、LH、雌二醇、P以及PRL等激素水平均发生了明显降低（P<0.05），这些发现明确指出了肥胖者体内性内分泌的异常情况。

SHBG作为具备强大激素结合能力的蛋白质，在机体内通过促进睾丸素与其结合，从而起到缓解因雄激素过度释放所带来的生物化学损伤和血管粘连等副作用的作用。然而本研究结果显示，肥胖人群SHBG水平显著下降，提示SHBG对雄激素的保护作用明显降低。此外，SHBG与机体IR存在密切联系，当SHBG含量降低时，机体对胰岛素的抗性可能增强。LH在女性生殖系统内扮演着至关重要的角色，负责调节孕酮的释放并诱导排卵。前期研究发现，肥胖人群LH水平持续降低，这提示其生育能力可能受到影响，从而干扰LH的正常功能。已有研究证实，E2水平的降低与PCOS的发病紧密相关。在PCOS患者中，E2含量减少，而高雄激素浓度不断上升，进而推动疾病的进展。孕激素（P）作为机体生理周期调控的核心要素和内分泌功能的重要组成部分，在PCOS并发不孕病人中含量较少，这无疑会干扰其生理调控作用，增加流产和不孕的发病率。因此，可推测高雄激素和高胰岛素血症及其代谢异常可能是导致PCOS不孕的重要因素。这一发现对于深入了解肥胖与PCOS之间的关系以及制定相应的预防和治疗策略具有重要意义。

综上所述，高雄激素血症、胰岛素分泌的增多以及脂质代谢的紊乱，均为导致PCOS患者机体化学稳态失衡的关键因素。通过了解肥胖型PCOS患者内分泌特点，有利于制定个体化的治疗方案，旨在有效缓解临床症状、减轻体重，并提升患者的生殖能力。

参考文献

[1]廖雪,阳云金.来曲唑联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢不孕症的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2023,39(21):3058-3062.

[2]王虎生,阮祥燕,程姣姣,等.肥胖型多囊卵巢综合征的氧化应激与脂代谢关系的研究[J].首都医科大学学报,2021,42(04):540-546.