被动物抓咬伤后，伤口应该怎么清洗才正确？

被动物抓咬伤后，伤口应该怎么清洗才正确？

旷娟

都江堰市人民医院 四川成都 611830

在日常生活中，人们经常与各种各样的小动物接触，以猫狗最为常见，在和这类小动物接触玩耍的过程中，很容易被它们抓伤或咬伤。很多人在被动物抓伤或咬伤后没有及时处理伤口，导致伤口发生严重感染甚至发生狂犬病，危及个人的生命健康。因此，在被动物抓咬伤后，必须尽快地处理伤口，对伤口进行严格的冲洗和消毒，预防伤口发炎感染，并在清洗消毒后，应尽快去往医院做进一步治疗处理和疫苗注射，以防罹患狂犬病。那么被动物抓咬伤后，究竟该怎么清洗伤口呢？

一、被动物抓咬伤后，有哪些严重后果？

被动物抓咬伤后，可能引发以下几种严重后果，千万注意：

（1）感染：被动物咬伤后如果没有及时处理伤口，寄居在健康的猫、狗口腔内的正常菌群，可能造成人的伤口感染，出现发热、局部红肿、疼痛和淋巴结肿大等症状，如果伤口感染严重，甚至可能危及患者生命健康。

（2）创伤加重：咬伤部位可能随着时间的延长，继发出血、肿胀、血瘀和疼痛等症状，如果伤口较深且处理不及时，可能导致神经和血管受损，甚至终身留下疤痕。

（3）狂犬病：如果动物的身上携带有狂犬病病毒，那么患者被咬伤后就有可能患得狂犬病，而狂犬病发作后的死亡率高达100%，且有极长的病毒潜伏期，对患者的生命健康危害极大。

那么被动物抓咬伤后，该怎么处理呢？

二、被动物抓咬伤后，该怎么处理呢？

在被动物咬伤过后，应尽快做好以下几点：

（1）伤口处理。伤口处置越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处置。伤口处理主要是对创面进行彻底的清洗和灭菌，要知道，伤口处理和接种蛋白、疫苗一样重要。建议到正规的医院进行伤口清洗，或者是到专业的犬伤门诊进行治疗。如果不能及时就医，可以用肥皂水（或其它弱碱性清洗剂，专业清洗液）配合一定压力的流动清水，对咬伤和抓伤的伤口进行清洗，每次要冲洗15分钟左右。当自己清洗了伤口以后，一定要到正规的医院进行治疗。

另外，对于伤口的实际情况要进行针对性的处理，①若是伤口不是特别明显，那么可以用生理盐水或者是清水清洗伤口，再用一块干净的布或者是毛巾把受伤的地方包起来，尽早去医院检查；②若是伤口有明显的出血，那么首先要压迫止血十分钟左右，然后仔细的清洗伤口，再及时去医院检查和治疗；③若是重伤不能通过压迫来止血，那么要尽可能的进行止血处理，避免出现休克，然后再去医院做相应的治疗，同时打免疫球蛋白、疫苗等。

注射疫苗。要在医生的指导下打疫苗，该疫苗也适用于怀孕和哺乳的母亲、儿童、老年人。现在有两种疫苗方案，即5针免疫方案和“2-1-1”方案。其中5针免疫方案是第0、3、7、14和28天各接种1剂，共计5次；“2-1-1”方案是第0天打2剂疫苗（左右上臂三角肌各打1剂），第7天和第21天各打1剂，共计4剂。一定要按时、全程、足量的接种疫苗，同时在这段时间里，一定要注意饮食清淡和休息，不要做剧烈的运动。

预防破伤风。动物伤害后，伤口除了普通细菌感染风险外，如果是小而深的伤口，还要注意正确预防破伤风。如果有免疫史者接种一剂破伤风类毒素，其抗体浓度可达到长期保护水平，无免疫史者，需要接种3剂破伤风类毒素，抗体浓度可达到长期保护水平。

三、狂犬疫苗注意事项

被猫狗等动物咬伤后，必须尽快注射狂犬疫苗注射，狂犬疫苗注射有几点注意事项须知：

（1）注射狂犬病疫苗24小时内，注射部位可能发生红肿、瘙痒等现象，也可能发生轻度发热、无力、头晕、关节痛等现象，这些现象均属于疫苗注射的正常表现，无需特别处理，不久后便会自行消退。有个别患者在注射疫苗过后可发生过敏性皮疹，这种情况下，应尽快就医处理。

又再次被猫抓狗咬，怎么办？这种情况就要根据患者个人的咬伤距离完成全程免疫的时间来判断，具体有这几种情况：全程接种后3个月以内的不用接种。全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3 d各加强接种1剂次狂犬病疫苗，免疫记忆可保持20年甚至更长时间，在加强免疫后人体可快速产生抗体。严重免疫功能低下者的记忆免疫效果不可靠，因此按照首次暴露处理。

（3）孕妇可以注射狂犬病疫苗吗？孕妇被猫狗之类的动物咬伤或抓伤是件比较棘手的事情，许多孕妇对于妊娠期间注射疫苗都有恐惧心理，可是如果不注射疫苗，则有患得狂犬病的危险。那么到底要不要注射，能不能注射呢？答案是孕妇可以对狂犬病疫苗产生正常的免疫应答，因此完全可以注射疫苗，同时狂犬疫苗的注射不会对胎儿造成不良影响。因此，孕妇如果被猫狗等动物咬伤或抓伤，存在感染风险时，同样可以注射狂犬病疫苗。

（4）在注射疫苗期间，患者应严格禁止饮酒，不要喝浓茶、咖啡；也不要吃有刺激性的食物，如辣椒、葱、大蒜等等，并保持身体健康，预防受凉或感冒，避免剧烈运动或过度疲劳。注射狂犬病疫苗要去具有急救能力较强的正规医院或疾控中心去，如果注射疫苗后发生过敏反应可得到及时的抢救。医护人员在注射疫苗时，如发现疫苗有摇不散的凝块、或变色、或疫苗瓶有裂纹，液体疫苗曾冻结等，均不可给予注射。注射狂犬疫苗可同时给予患者维生素及抗感染药物，为预防免疫干扰现象，在住宿和狂犬病疫苗期间，患者不应接种其他疫苗。

四、小结

综上所述，在被动物抓伤或咬伤后，应尽快以肥皂水和流动水交替清洗伤口至少15分钟，进行简单包扎，防止伤口发炎感染，并尽快前往设置有犬伤门诊的医院做进一步的处置和狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗的注射。