早期阶段性康复护理对膝关节骨性关节炎术后患者膝关节功能的影响

早期阶段性康复护理对膝关节骨性关节炎术后患者膝关节功能的影响

董建秀

云南新昆华医院   云南省昆明市650000

【摘要】目的：探究早期阶段性康复护理对膝关节骨性关节炎术后患者膝关节功能的影响。方法：选取2023.1-2024.1的106例膝关节骨性关节炎手术患者，随机分为对照组（常规护理，53例）和观察组（早期阶段性康复护理，53例），对比两组膝关节功能。结果：护理后，观察组膝关节功能高于对照组（P＜0.05）。结论：早期阶段性康复护理可以使患者在术后及早进行康复项目，从疼痛程度和恢复进程都具有显著优势，同时帮助患者提高膝关节功能，改善生活质量。

【关键词】早期阶段性康复护理；膝关节骨性关节炎；术后；膝关节功能

骨性关节炎（OA），由于骨骼与关节的自然衰老，发病率随之增高，是一种退行性疾病。患者常见表现为关节疼痛、僵硬、肿胀，甚至影响正常行走活动[1]。在治疗方案上，常采用人工全膝关节置换术（TKR）进行治疗，可以缓解痛苦，并恢复患者的活动能力。TKR需要移除受损的关节部分，并用人工关节替代，重建膝关节结构，以恢复其功能[2]。然而，TKR术后的康复护理同样至关重要，不仅可以加速康复，且在改善膝关节功能、肢体平衡功能更加细致的方案，并早术后早期开始，以确保他们能够尽快恢复膝关节的功能，提高生活质量。本文通过探究期阶段性康复护理对膝关节骨性关节炎术后患者膝关节功能的影响，以期为未来疾病治疗提供更有效的护理方案。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023.1-2024.1的106例膝关节骨性关节炎手术患者，随机分为对照组（常规护理，53例）和观察组（早期阶段性康复护理，53例）。对照组男19例，女12例；年龄60-90岁，平均（78.14±2.37）岁；观察组男20例，女11例；年龄60-89岁，平均（78.58±2.61）岁。经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.1.1纳入标准

①患者接受全膝关节置换术，未接受其他手术治疗；②患者无神经系统障碍。

1.1.2排除标准

①伴有凝血功能障碍者；②关节存在多重创伤者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组常规护理，对患者进行健康宣教，密切关注患者的生命体征，给予患者详细的饮食指导；告知患者术后的休养方式，需要保证充足的卧床静养，指导患者术后进行科学的锻炼；同时，监督患者的用药情况，并提供并发症护理，预防可能出现的健康问题。

1.2.2观察组

观察组早期阶段性康复护理，术后第一天，确保患者的膝关节处于稳定的伸直位，使用弹力绷带将患肢轻轻固定并抬高，促进血液循环；术后第二天，实施持续被动运动治疗，起始阶段，活动范围设定为15°，逐渐增加活动角度。然后，指导患者进行床上主动锻炼，首先进行反复地屈伸踝关节，以促进下肢的血液循环；其次，进行膝关节屈伸训练，患者双腿自然下垂，并保持坐位，用健侧脚抵住患肢跟腱处，然后向前做屈伸动作。接着，收缩练习股四头肌和臀大肌。最后，随着患者术后康复的渐进，提高患者的关节活动度、肌肉力量和日常活动能力，确保患者在卧床期间的肢体活动，避免关节出现僵化的情况，影响关节功能状况，甚至造成血栓发生。当患者的膝关节活动度和肌肉力量得到一定恢复后，开始让患者尝试下床行走，起初可以借助助行器进行行走，在医护人员或者家属的陪伴下，逐渐增加患者的行走距离。当患者活动相对自如后，可以加强患者的肌力训练，做好髂胫束等肌群的锻炼；并指导患者进行闭链运动，进行靠墙蹲起、平衡训练等，进一步提高患者的日常生活能力，使其能够更快地恢复到术前的状态，整个康复过程将持续三个月。

1.3观察指标

评估两组护理前后膝关节功能，采用膝关节功能评分表（HSS），包括功能、活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性，各项20分。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0进行统计学处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

护理后，观察组膝关节功能高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组护理前后膝关节功能比较(x±s，分)

3讨论

对于膝关节手术而言，术后的康复护理是增加手术成功率、促进患者恢复的关键所在。在科学的康复训练下，可以最大限度地恢复膝关节的功能，帮助患者维持其生活独立性。在手术后的早期阶段，患者的膝关节处于较为脆弱的状态，膝关节可能存在肿胀、疼痛，进行运动可能会加重不适，因此，通过限制患肢的活动范围、采用适当的支具或绷带进行固定等方式，为患者的康复提供良好的条件[3]。然后指导患者进行一些简单的床上运动，训练通常从较小的角度开始，逐渐增加屈伸的幅度。另外，患者可以通过坐姿或仰卧位进行练习，注意动作要缓慢、平稳，避免突然的大力屈伸，不仅可以促进血液循环，还可以预防肌肉萎缩和关节僵硬。随着患者疼痛的逐渐缓解，且愈合一定程度后，康复护理以重塑关节肌肉、增强膝关节活动性为主，指导患者进行关节活动度训练、膝关节屈伸锻炼等，主要选择重点肢体部位进行锻炼，其中，股四头肌是大腿前侧的主要肌肉，对于膝关节的稳定性和运动功能至关重要，患者可以在床上进行直腿抬高练习，以强化股四头肌的力量；而臀大肌则是支撑和稳定骨盆的重要肌肉，可以通过桥式练习或臀桥练习来增强，改善患者的关节功能，还能提高患者的日常生活能力。当膝关节功能有了初步恢复后，侧重提高患者的肢体活动协调能力，指导患者进行上下楼梯等日常生活训练，在进行这些康复训练时，需要给予患者适当的鼓励，以激发患者锻炼的康复积极性，保持耐心和恒心。需要注意的是，子啊康复过程需要重点根据患者的个人能力为主，调整训练计划和强度，以确保康复过程的安全和有效。

综上所述，早期阶段性康复护理可以使患者在术后及早进行康复项目，从疼痛程度和恢复进程都具有显著优势，同时帮助患者提高膝关节功能，改善生活质量。

参考文献

[1]房庆鹏,王鑫,赵云超,等.综合性干预对人工单髁膝关节置换患者术后关节功能恢复及满意度的影响[J].河北医药,2024,46(6):950-952.

[2]李明月,陈苑红,谢柱.早期阶段性康复护理对ICU机械通气患者预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2022,28(21):101-104.

[3]黄宝靓,彭汉玲,刘淼,等.导入式健康教育联合早期阶段性康复护理对膝关节骨折患者术后关节功能恢复及心理状态的影响[J].中国科技期刊数据库 医药,2021(3):140-143.