探讨门诊新生儿及儿童静脉采血护理效果

探讨门诊新生儿及儿童静脉采血护理效果

刘玉军

宽城满族自治县医院  河北承德 067000

摘要：目的：探讨门诊新生儿及儿童静脉采血护理效果。方法：选取2023年8月至2024年5月某院门诊静脉采血的新生儿及儿童按入院采血时间分为两组各50例。两组均采用外周静脉穿刺采血，对照组按常规护理模式进行，观察组按优质护理模式实施护理，观察两组患儿的心理状态、穿刺成功率，应用护理满意度调查表调查家属的满意度。结果：观察组各项评分均优于对照组。结论：在门诊新生儿及儿童静脉采血护理中采用优质护理能有效提高穿刺成功率，增强患儿家属满意度。

关键词：门诊；新生儿；儿童；静脉采血；优质护理

引言：门诊采血中心新生儿及儿童静脉采血护理的目的是提高穿刺的成功率，减轻患儿的痛苦，提高患者家属对其的满意度。新生儿及儿童的血管较小，用肉睛很难看清，且患儿不能较好地配合，家属都想要一次就能成功，不了解护理人员的工作，就会发生护患纠纷。本文对门诊新生儿及儿童静脉采血护理进行了研究，并总结其护理效果。

一、资料和方法

1.一般资料

选取2023年8月至2024年5月某院门诊静脉采血的新生儿及儿童100例，按入院采血时间分为两组各50例。将两组儿童的一般资料进行相关统计分析，P<0.05，无显著性差异。

2.方法

两组均采用外周静脉穿刺采血，对照组按常规护理模式进行，观察组按优质护理模式实施护理。

（1）患儿对医院和白衣工作人员有一定的抵触情绪，医务人员应注意以微笑让幼儿减轻畏惧，给幼儿以亲切的感觉，拉近与幼儿之间的距离，并由此建立起最初的信任感，忘掉对血液采集的恐惧。对刚哭过的患儿应耐心地、缓慢地安慰，不要粗暴地处理，否则会给患儿留下心理阴影。如果患儿仍然在哭泣，就应该停止采血，等待一段时间并进行安抚。

（2）采血时使用视觉提示法减少患儿采血时的痛苦和恐惧心理。视觉提示法是用患儿所熟知的东西，用动画片或玩具作为媒介，以可视的方式向患儿展示采血的有关信息，从而减少采血时的痛苦和恐惧感。根据不同年龄的患儿可以采用视觉提示法和注意力转移法进行干预，可以有效地缓解其焦虑及不良情绪。因此，针对儿童的不同年龄、不同发育阶段采取适当的干预方式对于提高儿童的护理质量具有重要意义。例如，利用动画、玩具等媒介，将抽血时可能产生的不适呈现在幼儿眼前，以视觉认知的方式消除幼儿的恐惧感。已有研究显示，以卡通图画及玩具为媒介可减轻采血过程的痛苦。3岁以下幼儿期患儿，可以采用鲜明的色彩、显著的形状和标志，可以把这些提示和日常生活中的事情相关联，比如给一个玩具做标记或者用明亮的色彩来区别不同的对象。注意力转移法：把患儿的注意力从其他事情上引开。比如在患儿哭泣的时候可以通过对周围环境的注意，听音乐，玩玩具等来转移他们的注意力。在3至6岁儿童中，儿童通过图画、游戏等方式了解事物，有助于提高儿童对事物的认识与记忆。

（3）合理选择穿刺位置：护理人员要告诉患儿的家属，要用一只手抓住患儿上臂的1/3，然后用另一只手抓住前臂中下段，用大拇指紧紧握住患儿的前臂，其余四指在背侧，沿着静脉的方向，堵住要采血的静脉的下端，这样静脉就会更加的充盈，并且血管会处于饱满的状态。在给患儿采血的时候，部分患儿会出现手心发白，血流速度慢的现象，需要在止血带后30秒才能松开，以免发生溶血或凝血。

（4）静脉的选择：一般以肘正中静脉为首选，因为其皮肤敏感性低，穿刺时不会产生明显的疼痛。肥胖、水肿和休克的患儿可以选择股静脉，找到股静脉的办法是在肚脐与腹股沟的垂线相交，然后将食指和中指放在外侧并拢放置，触摸股三角凹陷和指腹感觉搏动比较明显的部位，然后在其内侧0.5cm进行穿刺。

（5）选择针具：穿刺使用的都是一次性的真空抽血针，因为这种抽血针有很好的弹性和质地，所以操作起来比较灵活，且可以在短期内进行抗凝，在抽取血液的时候也不会出现凝血。另外，在用真空管穿刺的时候不会有血流出，且进针的角度比较小，不会刺穿血管。特别是在股静脉的穿刺中，头针的使用非常方便，而且在穿刺后无须使用固定针柄就可以固定。

在抽血之后对那些在抽血时做得很好的患儿要给予表扬，帮助他们养成一个健康的心态。

3.观察指标

观察两组患儿的心理状态、穿刺成功率，应用护理满意度调查表调查家属的满意度。

4.统计分析

运用SPSS19.0统计软件对观察组与对照组所包含的有关资料进行统计，计数资料来表示研究结果，P<0.05表示有统计学意义。

 二、结果

1.两组患儿心理状态对比

表 1两组患儿心理状态对比

2.两组患儿穿刺成功率对比

表 2两组患儿穿刺成功率对比

3.两组患儿家属满意度对比

表 3两组患儿家属满意度对比

三、讨论

幼儿与成年人在生理和心理上都有一定的差别，所以在进行静脉采血时往往会感到疼痛，有的还会造成皮肤的损害。所以护理人员应在新生儿及儿童静脉采血之前对他们进行综合的健康教育，让他们了解静脉抽血的目的、方法和注意事项，以消除他们的畏惧心理；在实施静脉采集过程中应注意儿童的心理变化，针对不同时期采取相应的干预措施。护理人员在静脉采集过程中应细心，耐心，轻柔，在对儿童实施心理干预的过程中密切关注儿童的情绪，发现有任何不正常现象马上终止血液采集，对有恐惧心理的儿童应给予安慰，鼓励，支持等。

2岁以下幼儿以恐惧或焦虑为主，主要表现为哭闹、不配合血液采集。随着年龄的增加，幼儿的身心会发生显著的改变，以焦虑、焦虑等情绪为主，伴随着年龄的增加而逐渐减少甚至消失。

恐惧心理通常只会出现在身体的某个部位或者是某个器官出现疼痛症状，比如皮肤瘙痒、瘀斑、疼痛等。恐惧心理的出现是由于被害怕的物体与人之间有一定的联系，比如幼儿在害怕的时候，他们的身体和情感就会出现变化，比如心跳加快、呼吸急促、出汗等。恐惧是一种类似于其他的压力反应，它可以引起一系列的生理改变，另外，恐惧心理也可能引起儿童的一系列副作用。儿童在害怕的情况下，体内的稳态会发生变化，婴幼儿在生长发育期，神经系统还没有完全发育，容易受到外界的刺激，受到惊吓。在静脉采集血液时会因为淤血、血管扩张、静脉壁痉挛等原因容易造成局部疼痛，从而导致幼儿哭泣，影响了采血的效果。幼儿护理是一项比较复杂的工作，而沟通可以建立起一个良好的护患关系，所以护理人员要对患儿表示赞赏和赞扬，在与他们进行交流的时候应该用一种商量的口吻，不要用太粗鲁的方式才能让患儿的家属更容易接受，增强他们对治疗的信心。在与患者家属沟通时要对患者的情绪有一定的了解，并耐心地回答患者的问题，而患者的合作程度也会影响到穿刺的成功率。

总之，随着护理方式的改变，病人的要求越来越高，护理人员必须具备较好的心理素质，与患儿家属保持良好的交流，还要选择适当的血管和针具，并告诉患儿家属要积极配合，掌握好穿刺的技巧，根据病人的具体情况来进行穿刺，这样才能提高穿刺的成功率。

参考文献

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