口服营养补充对胃肠道化疗患者营养状况影响的临床研究

口服营养补充对胃肠道化疗患者营养状况影响的临床研究

王静

陕西省人民医院    陕西西安   710068

摘要：目的：探究口服营养补充对胃肠道肿瘤化疗患者营养状况的影响。方法：采用随机对照法选取肿瘤内科收治的胃肠道肿瘤化疗患66例作为研究对象，随机分为对照组（n=33例）和观察组（n=33例），对照组按照肿瘤内科护理常规进行营养护理，观察组在对照组基础上实施口服营养补充护理干预，比较两组人体测量指标、血生化指标、PG-SGA量表评分评价口服营养补充对胃肠道肿瘤化疗患者的营养状况的影响。结果：比较两组患者在首次化疗前一天、第六个化疗疗程结束的48小时内的人体测量指标(上臂围)、血生化指标(血浆白蛋白)、PG-SGA量表评分，观察组优于对照组（均P＜0.05）。结论：对胃肠道肿瘤化疗患者实施口服营养补充，可有效改善患者营养状况，促进患者康复。

关键词：胃肠道肿瘤；化疗；口服营养补充；护理干预

1资料与方法

1.1一般资料

2023年4月至2024年4月，采用随机分类法选取来我院肿瘤内科住院的胃肠道肿瘤化疗患者为研究对象。对照组33例，男17例、女16例；年龄46-72岁，均龄（62.5±5.6）。试验组33例，男18例、女15例；年龄45-73岁，均龄（62.6±5.7）。两组一般资料比较，p＞0.05.

1.2方法

对照组：①告知患者可能出现的副反应，指导患者在化疗前1小时内避免进食，以免引起胃部不适。②化疗后一周：密切观察患者有无化疗后不良反应，指导患者少食多餐，进食高热量，高维生素，高蛋白质的食物，每日饮水量大于2000ml。胃部不适患者可适当选择流质或半流质，如清汤、稀饭、山药粥、薏米粥等；发现患者出现恶心、呕吐等情况，即时汇报医生，遵医嘱予患者对症治疗；腹泻患者指导其少渣饮食，不宜进食粗粮等粗糙的饮食，必要时遵医嘱使用止泻药；③化疗间歇期：a、饮食应清淡、易消化。忌食油膩、难消化和刺激性的食物。烹任方法以煮、蒸为佳。b、饮食中应富含蛋白质，肉、蛋、奶、豆制品和各种坚果均可提供优质蛋白质。d、蔬菜类中可食用芹菜、西红柿等；水果类中可选用杏、桃子、葡萄干、菠萝、杨梅、柚子和无花果等。

观察组：在对照组常规饮食教育基础上实施口服营养补充护理干预，具体如下。

1.2.1风险筛查责任护士

运用NRS2002量表对患者进行营养风险筛查并运用肿瘤患者简明膳食自评工具对患者进行膳食调查，由医师及营养师共同制定患者口服营养补充方案，包括特殊医学用途配方食品的品种、摄入量、摄入方式。

1.2.2口服营养补充

实施能量计算：ESPEN指南指出：在饮食基础上额外口服营养补充400-600Kcal/d时，有助于机体营养状况的改善，同时可以纠正某一特定营养素的缺乏，如微量元素和维生素等。本研究根据胃肠道肿瘤化疗患者目标能量为每日25～30kcal/kg,蛋白质1.5-2.0g/kg，按医嘱应用口服营养制剂，在饮食基础上额外添加整蛋白肠内营养制剂400-600Kcal/d，餐间分次口服，补充能量和蛋白质。

1.2.3实施监测

①口服营养支持在部分患者中可能存在不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等，患者不能较好的耐受营养制剂，导致患者的营养行为较差。责任护士每日记录患者口服营养补充执行情况，监测患者有无不良反应并将情况记录于科室自制的肠内营养巡视单。②患者进行口服营养补充期间发生的不良反应，责任护士需向管床医生汇报并协助医生予患者对症处理，寻找患者发生不良反应的原因，必要时更换口服营养制剂品种、调整剂量。③指标检测：营养专职护士检测患者人体测量指标、BMI、上臂围、血生化指标（血浆白蛋白）、PG-SGA量表评分、口服营养补充依从性。营养专职护士根据检测结果及时与医师沟通，共同调整ONS营养方案。

1.3评价方法

由研究者采用统一的病例报告表收集患者相关资料。比较两组患者在首次化疗前一天、第六个化疗疗程结束的48小时内的人体测量指标(上臂围)、血生化指标(血浆白蛋白)、PG-SGA量表评分。

1．4统计学方法

采用SPSS24．0软件进行统计分析，正态分布计量资料以(±s)描述，非正态分布计量资料用M(P25，P75)描述，计数资料以频数描述，行t检验、x2检验、秩和检验。检验水准p＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

两组不同时间内的人体测量指标(上臂围)、血生化指标(血浆白蛋白)、PG-SGA量表评分比，观察组优于对照组（均P＜0.05），见表1。

表1两组患者营养状况对比

3讨论

本研究结果显示：比较两组患者在首次化疗前一天、第六个化疗疗程结束的48小时内的人体测量指标(上臂围)、血生化指标(血浆白蛋白)、PG-SGA量表评分，观察组优于对照组（均P＜0.05）。

综上所述，对胃肠道肿瘤化疗患者实施口服营养补充，可有效改善患者营养状况，促进患者康复。

参考文献：

[1]胡蕾,李静,郭薇,等.常规营养管理联合口服营养补充用于肿瘤患者放化疗后家庭营养干预效果评价[J].中国药业,2023,32(16):104-106.

[2]冯娅婷,张秀真.口服营养补充对结直肠癌化疗患者营养状况及癌因性疲乏的影响[J].上海护理,2023,23(01):11-14.

[3]孙岚,孙玉娟,董若凡,等.口服营养补充对卵巢癌化疗患者营养状况及免疫功能的影响[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2022,9(06):759-764.

[4]王文宁,丁雪雪,孟晶.口服营养补充对胃癌患者术前新辅助化疗期间营养状况及免疫状况的影响[J].现代医药卫生,2022,38(14):2363-2367.