预防呼吸机相关性肺炎的护理研究进展

预防呼吸机相关性肺炎的护理研究进展

曲红霞  华翠荷

定西市第二人民医院  743000

摘要：随着医疗技术不断进展，呼吸机现已成为临床对重症患者进行干预的重要手段，这种方式可以辅助患者通气，保障患者的呼吸通畅。但是在多种因素的影响下，存在引起肺部感染事件发生的风险，从而形成呼吸道相关性肺炎，对患者的身体健康、生命安全等方面均造成不同程度的影响，因此需要加强对患者的护理指导，预防呼吸机相关性肺炎疾病的发生。基于此，本文对预防呼吸机相关性肺炎的护理研究进展进行综述。

关键词：呼吸机相关性肺炎；预防；护理；研究进展

   随着我国医疗技术的不断完善，呼吸机现已在临床上得到广泛地应用，这种方式的应用可以有效改善患者的呼吸功能，维持患者正常呼吸。如若患者长时间使用呼吸机干预，存在引起多种并发症发生的风险，其中以呼吸机相关性肺炎疾病更为多见[1]。该病症的发生存在引起脱机困难的风险，影响患者的身体健康，延长患者的住院时间。如若患者的病情状况未能得到控制，患者还存在发生多种并发症的风险，对患者的身心造成巨大的痛苦，甚至还会增加患者的经济负担。因此，需要开展护理服务预防呼吸机相关性肺炎的发生，降低患者的病死率，缩短患者的住院时间。因此，本文主要探究呼吸机相关性肺炎的影响因素，并研究对呼吸机相关性肺炎患者的护理措施。

1、呼吸机相关性肺炎的概述

  呼吸机相关性肺炎疾病主要是指患者在接受机械通气治疗的48h后所引起的肺部感染病症，该病症属于临床较为严重的医院感染。许浩琴等学者[2]认为，呼吸机相关性肺炎疾病的发生会延长患者的治疗、住院等时间，甚至还会增加患者院内感染死亡率，造成严重的经济负担。目前，临床对重症患者施以治疗期间开展人工气道建立、机械通气等措施的患者数量越来越多，增加呼吸机相关性肺炎疾病的发生。

2、呼吸机相关性肺炎的影响因素

  引起呼吸机相关性肺炎疾病发生的因素相对复杂，对患者提供呼吸机实施治疗期间，其病情状况受多种因素的影响，例如：年龄增长、身体素质欠佳、病房环境等，则存在引起多种的并发症发生的风险。邢丽娜等学者[3]认为，如若患者长时间接受机械通气进行干预，那么患者发生医院内肺炎感染的风险相对更高，同时对于年龄在60岁以上者，患者发生呼吸机相关性肺炎疾病的风险相对更高。主要是因为患者身体机能随着年龄的升高会表现出逐渐降低的情况，且患者自身的免疫功能也会受到影响，其肺部组织的形态、结构等方面均会发生改变，增高患者发生呼吸机相关性肺炎的风险。人工气道在建立过程中会使患者的气管组织被细菌所侵害，影响患者上呼吸道防御功能，对患者的呼吸道防御功能造成损伤，对患者的纤毛清除能力造成影响，甚至还会引起下呼吸道感染等病症发生。体位也存在引起呼吸及相关性肺炎发生的风险，对于机械通气患者而言，如若患者保持仰卧位，则会增加患者的死亡率[4]。主要是因为部分机械通气患者存在胃内容物反流等情况，受其影响则造成患者的肺部组织受损，从而引起肺部感染发生。呼吸机相关性肺炎疾病的发生与环境相关，室内的卫生、温湿度等方面均是影响患者的身体健康的重要因素，主要是因为病房环境与无菌操作的质量相关，如若细菌与患者之间接触，则会增加患者发生该病症的风险。

3、对呼吸机相关性肺炎患者的护理措施

3.1手卫生护理

手卫生护理质量与呼吸机相关性肺炎的发生存在紧密关联。护理人员应注意自身的手卫生，在与患者接触前后，应做好洗手工作。如若护理人员的手部存在明显的污渍，则需要及时使用消毒液进行擦洗。通过洗手能够有效控制患者发生呼吸机相关性肺炎的风险。护理人员应注意以下五种情况下对患者的手卫生处理：其一：与患者进行接触前；其二：与患者接触后；其三：与物品接触后；其四：与患者的体液接触后；其四：对患者提供有创操作前[5]。

3.2 改善体位

陈琳等学者[6]认为，对患者提供呼吸机通气的过程中，通过保持有效的体位可以有效控制呼吸机相关性肺炎疾病的发生率。通过分析患者的体位情况，选择适宜的体位，可以有效促进患者的痰液引流情况，并且能够改善患者的肺组织通气等表现，从而降低呼吸机相关性肺炎疾病的发生率。一般情况下，将半卧位与侧卧位的优势进行结合，并间隔1～2h左右对患者的体位进行更换，从左侧30°换45°等，保持左右侧卧位期间需要将床头进行适当的抬高干预，一般以30~45°为宜。

3.3 呼吸管理系统护理

   对于接受机械通气治疗的患者而言，呼吸机管道是聚集诸多病原体的重要场所，所以护理人员应定期更换患者的呼吸机管路，控制呼吸机相关性肺炎的发生率。同时，还需要完善对呼吸机冷凝水的收集与处理工作。一般情况下，由于呼吸机环路内存在的冷凝水物质会产生不可忽视的污染性，所以护理人员在处理冷凝水期间需要按照感染性废物干预。在切断管路或更换体位期间，护理人员应注意冷凝水的情况，避免其发生倒流等情况，降低患者误吸、感染等情况的发生率。曾立明等学者

[7]认为，湿化器也是引起呼吸机相关性肺炎发生的重要因素，护理人员应定期更换湿化器、雾化器等器械内的蒸馏水，并且需要合理控制蒸馏水的温度，一般将其保持在32~36℃即可。利用这种方式能够有效保护患者的支气管黏膜纤毛的功能，使患者的局部黏膜组织保持健康。

4、讨论

   呼吸机相关性肺炎是临床应用呼吸机治疗的患者常见并发症之一，该病症的发生具有高发病率、死亡率等特点，且临床对患者实施治疗的难度相对较大。因此，为了减轻呼吸机相关性肺炎对患者造成的痛苦，及时开展护理服务预防该病症的发生，维护患者的身体健康和生命安全，提升临床护理质量。

参考文献：

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