个体化康复护理在神经内科女性脑卒中患者中的应用效果

个体化康复护理在神经内科女性脑卒中患者中的应用效果

乌云

兴安盟人民医院

摘要:目的 探讨个体化康复护理在神经内科女性脑卒中患者中的应用效果。方法 选取2021年12月至2022年12月于荣成市中医院治疗的38例女性脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（19例）和实验组（19例）。对照组接受常规护理，实验组接受个体化康复护理，比较两组生活自理能力、肌力、平衡能力、言语功能及认知功能。结果 护理后，实验组生活自理能力评分高于对照组（P <0.05）；实验组肌力评分高于对照组（P <0.05）；实验组平衡能力评分优于对照组（P <0.05）；实验组言语功能、认知功能评分高于对照组（P<0.05）。结论 个体化康复护理在神经内科女性脑卒中患者中具有显著的应用效果，能够提高患者的生活自理能力，改善运动功能，值得推广。

关键词: 个体化康复护理；神经内科；女性；脑卒中

脑卒中是神经内科常见疾病，发病人群年龄较大，具有突发性、复发率高、易产生后遗症的特点。女性患者易出现焦虑、抑郁等负面情绪，为其提供治疗的同时，还需要给予针对性的护理服务。常规的护理服务内容相对局限，护理效果不够理想。由于不同患者个体之间存在较大的差异，康复护理的方法和效果也呈现多样性。因此，需要加强对神经内科脑卒中女性患者的个体化康复护理。个体化康复护理是临床一种新型护理技术，主要通过对患者进行综合分析，为患者提供具有针对性的康复指导，促进患者的全面康复。基于此，本研究选取38例女性脑卒中患者作为研究对象，探讨个体化康复护理在神经内科女性脑卒中患者中的应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年12月至2022年12月我院治疗的38例女性脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（19例）和实验组（19例）。实验组中，年龄52～63岁，平均（56.98±2.54）岁；病程2～4个月，平均（3.54±1.54）个月。对照组中，年龄53～62岁，平均（56.32±2.55）岁；病程3～4个月，平均（3.51±1.61）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经荣成市中医院医学伦理委员会审查批准，患者对本研究知情同意。

纳入标准：(1)女性患者，年龄40～70岁；(2)首次脑卒中发作，病程不超过4个月；(3)能够配合康复治疗并完成全部观察指标的评估。排除标准：(1)合并严重心、肝、肾等器官功能不全者；(2)严重认知功能障碍，影响康复训练者。

1.2 方法

对照组接受常规护理。(1)环境护理：患者入院后，护理人员向患者进行自我介绍，并将医院环境、科室具体位置进行详细描述；同时，为患者提供舒适且安静的就医环境。(2)生活护理：向患者及其家属介绍治疗期间饮食、常规康复训练等方面的注意事项；定期更换床单、被褥等，保障患者的舒适度。(3)病情监测：密切观察患者的病情变化，出现异常情况需及时汇报医师，遵医嘱进行干预。

实验组接受个体化康复护理。(1)根据患者的病情状况制订综合性训练方案。前期一般以被动训练为主，逐步提升训练难度，并指导患者进行站立训练。(2)个体化平衡能力康复训练：患者能够平稳站立后，需要对其进行步行、平衡等方面的训练。(3)个体化肌力康复训练：为患者提供握球训练，并循序渐进地进行肌肉训练。(4)个体化生活自理能力训练：患者的机体功能改善后，指导患者完成一些生活中的基本活动，从穿衣训练开始，然后练习洗漱、进食等活动，逐步指导患者学习整理内务。(5)个体化言语功能训练：通过语言引导的方式，针对性地提高患者的语言能力。护理人员挑选典型的音节指导患者进行发音，期间应对患者进行鼓励，并保持循序渐进的原则逐渐增加训练强度。(6)个体化认知功能康复训练：通过指导患者做认知训练游戏，引导患者回忆以往与家属、朋友等互动的事件，并鼓励家属多与患者进行沟通，纠正患者的认知障碍。

1.3 观察指标与评价标准

1.3.1 康复效果

生活自理能力：采用Barthel指数进行评估，该指数包括10个项目，每个项目根据完成程度分为0～10分，总分为100分，得分越高表示患者的生活自理能力越好。肌力：采用徒手肌力测试进行评估，分为0～5级，其中0级为完全瘫痪，5级为正常肌力，总分为100分，得分越高表示患者的肌力越好。平衡能力：采用Berg平衡量表[9]进行评估，该量表包括10个项目，每个项目根据完成程度分为0～10分，总分为100分，得分越高表示患者的平衡能力越好。

1.3.2 语言与认知功能

采用汉语失语成套测验进行言语功能评估，该测验包括听、说、读、写4个方面，总分为100分，得分越高表示患者的言语功能越好。采用蒙特利尔认知评估量表进行认知功能评估，该量表包括视空间与执行功能、命名、记忆等8个方面，总分为100分，得分越高表示患者的认知功能越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理前后康复效果比较

护理前，两组生活自理能力、肌力、平衡能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组生活自理能力、肌力、平衡能力评分均升高，且实验组生活自理能力、肌力、平衡能力评分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组护理前后康复效果比较（分，）

注与本组护理前比较，aP<0.05

2.2 两组护理前后语言及认知功能比较

护理前，两组语言及认知功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组语言及认知功能评分均升高，且实验组语言及认知功能评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理前后语言及认知功能比较（分，）

注与本组护理前比较，aP<0.05

3.讨论

临床针对女性脑卒中患者的常规护理服务侧重于疾病本身的护理，难以兼顾患者个体的差异，内容相对局限，故护理效果欠佳。个体化康复护理能够通过综合分析患者的病情，为患者提供多方面的康复指导，减轻患者的临床症状，促进患者的全面康复。

本研究结果显示，护理后，两组生活自理能力、肌力、平衡能力评分均升高，且实验组生活自理能力、肌力、平衡能力评分均高于对照组（P<0.05）。提示个体化康复护理应用于神经内科女性脑卒中患者能够提高患者的生活自理能力、肌力和平衡能力。究其原因，个体化康复护理通过对患者的恢复情况进行分析，针对患者不同的行为习惯，循序渐进地指导患者完成穿衣、洗漱、进食等活动，使患者逐步掌握生活中的基本活动，提高生活自理能力；在个体化康复护理过程中，依照患者的康复进程，指导患者完成握球运动，并逐渐为其提供难度较大的肌力锻炼，可促进患者关节功能的恢复以及肌肉收缩能力的提高；指导患者进行站立，可平稳站立后再指导其进行步行等运动，可循序渐进地提高患者的平衡能力。本研究中，两组护理后语言及认知功能评分均升高，且实验组语言及认知功能评分均高于对照组（P<0.05）。提示个体化康复护理应用于神经内科女性脑卒中患者能够提高患者的语言及认知功能。究其原因，为患者提供个体化语言功能康复训练时，通过分析患者的语言能力，为其选取合适的音节锻炼发音，同时积极与患者进行沟通，引导、鼓励患者发音，可提升患者的言语功能；护理人员引导患者做游戏、回忆以往经历，并调动家属与患者进行沟通，能够提升患者的幸福感，改善其认知功能。

综上所述，个体化康复护理在神经内科女性脑卒中患者中具有显著的应用效果，能够提高患者的生活自理能力，改善运动功能，值得推广。

参考文献

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[3]项丽敏，赵瑾，张振芳，等.个体化改良康复护理干预对脑卒中偏瘫患者创伤后成长、康复训练依从性及日常生活能力的影响[J].护理实践与研究，2021,18(24):3689-3693.

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[6]张立敏，逄冬.卒中单元护理模式对缺血性脑卒中患者预后的影响[J].康复学报，2020,30(2):119-123,144.