腔内彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用价值评估

腔内彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用价值评估

邓莉徐璈

云南中医药大学第二附属医院，云南昆明650041

【摘要】目的：观察腔内彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用价值。方法：选择2022年4月到2024年4月期间入住本院就诊的子宫瘢痕妊娠患者合计30例作为实验组，选择30例健康志愿者作为对照组，对两组研究对象实行腔内彩色多普勒超声检测。结果：实验组相较于对照组，其RI评分较低，而切口肌层厚度则明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组针对子宫瘢痕妊娠进行研究，通过腔内彩色多普勒超声检测，阳性率高达96.67%，假阴性率为3.33%。对照组由健康志愿者组成，检测阴性率为93.33%，假阳性率为6.67%。结论:在子宫瘢痕妊娠患者中使用腔内彩色多普勒超声，检测准确性较高，无创，具有较高的临床诊断价值。

【关键词】腔内彩色多普勒超声；子宫瘢痕妊娠；应用价值

子宫瘢痕妊娠是一种特殊的异位妊娠类型，主要是指受精卵在子宫瘢痕的位置着床，具有较高的风险，会威胁患者的生命安全[1]。若能够在早期检测出子宫瘢痕妊娠，可以及时进行处理，进而降低患者的风险。随着医疗技术的不断进步，腔内彩色多普勒超声逐渐在医院多个科室中广泛应用[2]。腔内彩色多普勒超声是一种无创、实时、直观的影像检查手段，在子宫瘢痕妊娠的诊断中展现出了巨大的潜力[3]。腔内彩色多普勒超声的检测准确性较高、图像清晰度、操作便捷性较高，不仅能够为医生提供丰富的血流动力学信息，还能精准定位孕囊与子宫瘢痕的关系，为早期发现、准确诊断及合理治疗子宫瘢痕妊娠提供有力支持[4]。本文主要研究腔内彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用价值，相关研究内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年4月到2024年4月期间入本院就诊的子宫瘢痕妊娠患者合计30例作为实验组，选择30例健康志愿者作为对照组。实验组，年龄具体值域21岁～44岁、均值（32.39±1.16）岁。对照组，年龄具体值域21岁～44岁、均值（31.16±1.08）岁。

1.2方法

  选择研究对象都需使用腔内彩色多普勒超声检测。在检测中，患者需采取膀胱截石位，即仰卧于检查床上，双腿屈曲分开，便于医生操作。先进行经阴道超声检查，患者需要完全排空膀胱，避免膀胱充盈影响检查结果。医生会对外阴进行清洁和消毒，以减少感染风险。检查人员选择合适的腔内彩色多普勒超声诊断仪，如Aplio-500、PHILIPS-Q7等。阴道探头频率在7.0～10.0 MHz范围内，以确保图像清晰度和穿透力。在阴道探头顶端涂抹适量耦合剂，并套上避孕套以减少交叉感染。

医生将阴道探头缓慢探入阴道内，通过多切面扫查仔细观察子宫、卵巢等盆腔脏器。重点观察子宫下段前壁切口处，注意是否有妊娠囊或不均质混合性回声包块着床于子宫下段前壁切口处，以及妊娠囊的大小、形态、内部回声、有无胚芽及心管搏动等。使用彩色多普勒功能观察妊娠囊或不均质混合性回声包块周边的血流情况，评估滋养层血流信号的特点和阻力指数（RI）。根据超声检查图像和血流信号特点，结合患者的病史和临床表现，综合判断是否为子宫瘢痕妊娠。评估妊娠囊与膀胱间子宫肌层的厚度，预测子宫破裂的风险。

1.3观察指标

比较两组RI评分、切口肌层厚度，检测结果的情况。

1.4统计学处理

应用SPSS21.0软件处理系统，（x±s）数据用t值校验；[n(%)]数据用X2校验，校验结果P<0.05，表明统计学检验有意义。

2结果

2.1两组的RI评分、切口肌层厚度的情况

  实验组的RI评分小于对照组、切口肌层厚度高于对照组，差别较大（P<0.05）。

表1两组的RI评分、切口肌层厚度的情况

2.2两组的检测的结果情况

   实验组选择子宫瘢痕妊娠，经过腔内彩色多普勒超声检测的阳性率达到96.67%，假阴性达到3.33%；对照组为健康志愿者，检测的阴性率为93.33%，假阳性率为6.67%。

表2两组的检测结果情况

3讨论

子宫瘢痕妊娠指的是有过剖宫产史的孕妇再次怀孕时，胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处的一种异位妊娠[5]。患者在早期没有明显的临床症状表现，或仅表现为停经后伴有不规则阴道出血，出血量一般比月经量少，颜色为深褐色或暗红色[6]。随着孕囊的增大，会出现子宫破裂的风险，导致剧烈腹痛、阴道大量流血，甚至休克，严重时可危及生命。在临床诊断中，若能够早期发现疾病，能够早期进行治疗，进而改善患者预后状况。在临床诊断中，使用腔内彩色多普勒超声检测，具有高分辨率的图像，能够实时的血流信号显示，提高子宫瘢痕妊娠的诊断准确性。通过经阴道检查方式，医生能够清晰观察到子宫下段前壁切口处的肌层厚度、连续性以及妊娠囊或不均质混合性回声包块的着床位置和形态。腔内彩色多普勒超声检查具有操作便捷、无创无痛、反复检查的特点。与MRI等其他影像学检查方法相比，超声检查无需特殊准备，检查过程快速，患者接受度高。特别是对于急诊患者或需要反复监测的患者，超声检查的优势更加明显。腔内彩色多普勒超声不仅能够静态显示子宫瘢痕妊娠的图像特征，还能实时动态监测妊娠囊或不均质混合性回声包块的血流信号变化。动态评估能力有利于医生及时了解病情进展，评估治疗效果，并调整治疗方案。

综上所述，腔内彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠诊断，具有较高的准确性，并且操作更加便捷、无创性、可实时监测。

参考文献：

[1] 孙雪飞. 腔内彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床研究[J]. 中国医药指南,2019,17(14):79.

[2] 王飞. 腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床效果评价[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(21):122,124.

[3] 殷广涛. 彩色多普勒超声对瘢痕部位妊娠的诊断治疗方法评估[J]. 中外女性健康研究,2019(13):190,192.

[4] 崔玲. 腔内彩超检查在诊断剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(15):130-131.

[5] 衣文. 腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值分析[J]. 饮食保健,2019,6(13):262-263.

[6] 刘瑞明,温道清. 经阴道三维超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值分析[J]. 中国妇幼保健,2020,35(19):3695-3698.