乳腺钼靶X线与彩色多普勒超声诊断乳腺癌的临床价值

乳腺钼靶X线与彩色多普勒超声诊断乳腺癌的临床价值

韩元华    刘彩霞 （指导老师）

山东协和学院   山东济南    邮编   250109

项目来源：2024届毕业生毕业论文

摘要  目的：探究并比较乳腺钼靶X线与彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用价值，讨论优缺点。提供更科学、有效的乳腺癌诊断方法。方法：本研究对2021年9月-2023年12月在章丘妇幼保健院收治80例的临床疑似乳腺癌的患者作为研究对象，在研究的80例病人中，均进行乳腺钼靶X线检查和彩色多普勒超声检查。金标准以病理的活检为准，对单一检查的影像诊断结果从灵敏度、特异度和准确度方面进行对比分析。

关键词：钼靶X线；彩色多普勒超声；乳腺癌；

一、研究意义

乳腺癌的预后主要与早发现、早诊断和早治疗有很大的影响。乳腺钼靶X线和彩色多普勒超声检查各有优点及不足，可以不同层次反映患者的病理特性。在临床实践中，合理运用这两种检查方法，可以大大提高了乳腺癌的检出率。

二、检查方法

（一）乳腺钼靶X线的检查方法

1.检查前准备

（1）操作准备:首先，仔细核对患者的检查申请单，询问患者哪里不适，及时明确检查的目的；针对已婚患者，建议与患者讨论生育计划，提醒患者怀孕或备孕期间不适宜进行该项检查，如果计划怀孕，建议至少延迟半年再考虑备孕；在进行体位调整时，可能会对乳房造成一些良性的压力，有可能会产生轻微甚至严重的疼痛感觉，在做检查前提前告诉患者，防止患者产生担忧及害怕情绪，从而影响到检查的效果。（2）患者要求:避免经期，月经期会对乳腺组织造成一定的刺激，一般建议在月经结束后的第7到10天再检查。

2.检查方法

在乳腺钼靶X线常规检查中，通常会进行乳腺轴位（CC）和内外侧斜位（MLO）的拍摄[13]。

用X线摄影仪进行乳腺检查，患者采取站立位，将乳房完全放于暗匣支架上，探测器需覆盖乳腺、胸大肌和前腋窝，乳房被托起并向前拉，压缩器用于压平乳房，标明上下及左右，检查结束记录肿块的大小、位置、形态以及密度等。

（二）彩色多普勒超声的检查方法

选择10-15MHz的高频探头，如果患者乳腺组织较厚大时，可以改用低频率探头来进行，将探头放在乳房表面，对乳头、乳晕及乳房外上、外下、内上、内下4个象限，按照一定的连续的顺序全面探查。确保检查连续进行以避免遗漏。

三、研究指标

通过对接受检查患者的肿块行病理活检，根据肿块病理活检出的结果来作为标准；比较两种检测独自使用的诊断效果，包括特异度、灵敏度、准确度。

灵敏度的计算公式为：真阳性÷（真阳性+假阴性）*100％；

特异度的计算公式为：真阴性÷（真阴性＋假阳性）*100％；

准确度的计算公式为：（真阳性＋真阴性）÷（总数）*100％[13]。

四、结果

（一）乳腺癌的病理检查结果

对80例疑似乳腺癌患者的病历和活检结果进行回顾性分析显示，确诊70例为乳腺癌，其中包括26例浸润型小叶癌，20例浸润型导管癌，以及15例导管内癌，还有9例黏液腺癌，另外10例未被确诊为乳腺癌。

（二）乳腺癌的彩色多普勒超声检查结果

对80例疑似乳腺癌患者的病例及彩色多普勒超声的影像资料进行回顾性分析显示，61例为真阳性，7例为真阴性，3例假阳性，9例假阴性，9例患者的诊断结果为假阴性，漏诊了乳腺癌。这说明，彩色多普勒超声检查能够发现绝大多数乳腺癌病例，但仍有部分病例出现误诊或漏诊的情况。误诊可能由于彩色多普勒超声对良性病变的诊断能力不足，而漏诊则可能由于肿瘤体积较小、形态不典型或血流信号不明显等因素导致。

（三）乳腺癌的钼靶X线检查结果

根据对80例疑似乳腺癌患者的病历和钼靶X线的影像资料进行汇总，与肿块活检的结果进行对比分析，其中，在乳腺钼靶X线检查中，乳腺癌的诊断效能较好，可以检查出大多数的乳腺癌病例。其中，患者诊断结果与病理活检结果一致的有62例，该62例确诊为乳腺癌；4例患者的诊断结果为假阳性，误诊为乳腺癌；8例患者的诊断结果为假阴性，漏诊了乳腺癌。表明，乳腺钼靶X线检查能够发现绝大多数乳腺癌病例，尤其是微小钙化灶等早期病变，但其特异度相对较低，容易将良性病变误诊为乳腺癌。

（四）乳腺钼靶X线、彩色多普勒超声检查的检出率

从数据可以直观地看出，乳腺钼靶X线检查在80例中检出了64例，检出率为80.00%；彩色多普勒超声检查在同样的80例中检出了66例，检出率为82.50%。

（五）乳腺钼靶X线、彩色多普勒超声的诊断效能对比

对80例疑似乳腺癌患者的临床病历及影像学资料回顾性分析显示，确诊70例，阳性为70例，阴性10例。所有患者接受彩色多普勒超声检查，真阳性61例，真阴性7例，假阳性3例，假阴性9例，呈现特异度70.00%、灵敏度87.14%、准确度85.00%；所有患者接受乳腺钼靶X线检查，真阳性62例，真阴性6例，假阳性4例，假阴性8例，特异度60.00%、灵敏度88.57%、准确度85.00%。单一的检查方法存在局限性：彩色多普勒超声检查虽然特异度较高，但灵敏度较低，容易漏诊微小病灶或致密性乳腺中的病变；乳腺钼靶

X线检查灵敏度较高，但特异度较低，容易将良性病变误诊为乳腺癌。诊断结果对比见表3-5。

表3-5　乳腺钼靶X线、彩色多普勒超声的诊断效能对比

五、结论

乳腺癌的潜伏期很长，从细胞迅速复制繁衍发展到癌变，再到临床诊断确诊，这是一个持续的过程。如果能早发现，那么对患者之后的治疗和预后都非常重要；彩色多普勒超声特异度为70.00%，灵敏度87.14%，准确度85.00%，乳腺钼靶X线特异度为60.00%，灵敏度88.57%，准确度85.00%，凭借影像学技术的优势，可以通过各个方面来显示出该疾病的病理特征，提高乳腺癌疾病的检出率，大大降低了漏诊、误诊率，将对乳腺癌患者来说，更有利于该疾病及早的诊断和及时的治疗，明显的表现了二者联合检查使用可取得优势性互补。

综上，单一的彩色多普勒检查以及乳腺钼靶X线检查存在一定的局限性。因此，对于乳腺肿块的检查来看，彩色多普勒超声敏感度明显高于乳腺钼靶X线检查的敏感度，观察的肿块更加清晰、实时，但乳腺钼靶可清楚观察到乳腺肿块中极其微小的钙化斑点以及病灶边缘不规则毛刺征与树枝征，并发现肿块与周围组织分界模糊不清。因此，在临床工作中选用合适的检查方式，可极大提高诊断准确率，给患者提供更高质量的和更具个性化的诊疗指南，具有很大的临床推广及应用价值。

六、参考文献

[1]齐春凤.彩色多普勒超声与钼靶X线联合诊断早期乳腺癌的研究[J].中国实验诊断学,2018,22(7):1138- 1139.

[2]刘隽悦,彭东,田艺,等.彩色多普勒超声联合乳腺钼靶X线诊断乳腺癌患者的临床应用及其诊断效能分析 [J].中国数字医学,2020,15(4):111-113.

[3]白晓蓉,高晨,杨碎胜,等.超声联合乳腺X线摄影诊断乳腺癌的临床价值[J].中国现代医生,2021,59(27):131-134.

[4]林东梅.彩色多普勒超声用于乳腺癌早期诊断中的价值观察[J].心电图杂志(电子版),2019,(1):64-65.

作者简介：
韩元华，2000年2月，男，汉族，医学影像技术学生。
指导老师：刘彩霞，女，汉族，1987年1月，教育学专业，为本文的指导老师。