动态增强MRI与钼靶X线对早期乳腺癌的诊断价值研究

动态增强MRI与钼靶X线对早期乳腺癌的诊断价值研究

段晓圆 指导教师贾云沙 

山东协和学院 山东济南 250109

项目来源：2024届毕业生毕业论文

目的：本文旨在对比动态增强MRI和钼靶X线在早期乳腺癌中的检出率和诊断价值。方法：本研究选取了2023 年 7月至2023 年 12月收治的疑似早期乳腺癌患者60 例。患者都进行了动态增强MRI 检查、钼靶X线检查，将检查结果与“金标准”组织活检的病理诊断进行对比，将两种检查方法得出的乳腺癌的诊断效果进行比较，并用 SPSS统计学软件和χ2检验方法进行对比分析。结果：钼靶X线检查的检出率为：80.43%，漏诊率为：19.57%，误诊率为：25%，灵敏度为：80.43%，特异度为：57.14%，准确率为：75%。动态增强MRI 检查的检出率为：93.48%，漏诊率为：6.52%，误诊率为：11.67%，灵敏度为：93.48%，特异度为：71.43%，准确率为：88.34%。相较于钼靶X线检查，动态增强MRI 检查的诊断效能更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两种检测方法灵敏度对比，动态增强MRI 扫描的灵敏度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：关于早期乳腺癌的诊断，动态增强MRI、钼靶X线各自存在优点和缺点。手术前可将肿瘤的大小、位置、性质等用动态增强MRI、钼靶X线检查明确，为早期乳腺癌的治疗方案的确定提供参考。

关键词：动态增强MRI；钼靶X线；早期乳腺癌；诊断价值

1资料与方法

1.1  研究对象

本研究选取在济南市中医医院2023年7月至2023年12月期间接受治疗疑似早期乳腺癌的60例患者的临床和影像学资料。在这60例患者中，分别有58例女性和2例男性，年龄在24-70岁，平均年龄（35.26±4）岁。所有患者均已完成动态增强MRI和钼靶X线检查。本研究以组织活检病理诊断为“金标准”，所有病例均经组织活检病理诊断。本研究已通过医院伦理委员会批准。

1.2  研究指标

依据组织活检的病理作为“金标准”用诊断PACS系统进行观察，把钼靶X线和动态增强MRI两种方法得出结果检查与“金标准”进行对比，即存在以下指标：

（1）早期乳腺癌的影像学结果：仔细观察动态增强MRI和钼靶X线的征象，将早期乳腺癌的肿瘤形态、边缘特征、信号于密度等表现进行对比。

（2）检出率：把肿瘤的病理诊断结果作为为金标准，把两种影像学检查方式对早期乳腺癌的检出率进行比较，并且将组间差异进行分析。

（3）诊断效能：将两种检查方法的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值进行。

1.3  统计分析

采用SPSS 26.0版本统计学分析软件，计量资料数据用±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，对计数资料分别进行统计学分析，P＜0.05视为有统计学分析意义。通过应用上述统计方法，本研究旨在全面评估动态增强MRI和钼靶X线在早期乳腺癌诊断中的性能，为临床医生提供基于数据的指导，帮助优化诊断流程。

2  结果

2.1  早期乳腺癌的钼靶X线检查结果

60例疑似早期乳腺癌患者通过组织活检诊断出46例阳性，14例阴性，并且以此结果作为对照。在钼靶X线检查中，37例真阳性，8例真阴性，同时有6例假阳性，9例假阴性。检出37例早期乳腺癌，9例漏诊。早期乳腺癌影像学表现为肿物密度均匀并伴随高密度影，肿物边缘呈毛刺状特征，且内部可见小簇状和沙砾样钙化。最大1.5×2.6cm，最小0.3×0.4cm。

2.2 早期乳腺癌的动态增强MRI检查结果

60例疑似早期乳腺癌患者通过组织活检诊断出46例阳性，14例阴性，并且以此结果作为对照。经过动态增强MRI检查，已确认43例真阳性，10例真阴性，同时有4例假阳性，3例假阴性。检出43例乳腺癌患者，3例漏诊。影像学表现：早期乳腺癌表现为片状、毛刺状病灶。T1WI、T2WI、DWI序列分别呈低信号、不均匀信号、高信号信号。

2.3  早期乳腺癌检出率及漏诊率

60例疑似早期乳腺癌患者通过组织活检诊断出46例阳性，14例阴性，并且以此结果作为对照。在钼靶X线检查中，37例真阳性，8例真阴性，同时有6例假阳性，9例假阴性，检出率为80.43％（37/46），漏诊率为19.57％（9/46）。经过动态增强MRI检查，已确认43例真阳性，10例真阴性，同时有3例假阳性，4例假阳性，检出率为93.48％（43/46），漏诊率为6.52％（3/46）。

3 讨论

3.1 早期乳腺癌的影像学表现

在早期乳腺癌的诊断中，影像学技术占据了核心地位。特别是动态增强MRI与钼靶X线技术，这两者都被视为乳腺癌早期筛查的得力助手。通过这两种技术，我们能够更加准确地捕捉到乳腺的异常变化，为早期诊断提供有力支持。

动态增强MRI检查在乳腺癌的早期诊断中占据着举足轻重的地位，它被视为一种高效且准确的影像学检查手段。动态增强MRI检查借助先进的磁场和无线电波技术，能够生成高分辨率的乳腺组织影像，从而提供详尽的解剖学信息，助力医生对乳腺结构进行更为精准的分析。动态增强MRI在诊断早期乳腺癌时展现出其独特的优势。

3.2  动态增强MRI在早期乳腺癌诊断中的优势

MRI拥有多种成像序列和参数，能够在多个方向获得高质量的软组织和空间分辨率。利用其图像重建功能，能够清晰展示边缘和微小病变形态，检测疾病。随着乳腺线圈不断改进，DCE-MRI和DWI得到广泛推广，并有助于区分乳腺病变的良恶性。动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）不仅可以实时地观察病变血流灌注情况，还能准确显示出乳腺病变形态特征，目前常通过时间密度曲线（TIC）和早期强化率来区分良性和恶性肿块。其中，早期增强率是一项良好的指标，可反映病灶的血流灌注情况、血管丰富程度。通过MRI动态增强扫描可以精准地诊断早期乳腺癌。MRI动态增强扫描的优点在于它能更准确地检测隐藏的病变。其原因是病灶组织与周围正常组织在注射对比剂后的差异更加的明显，呈时间-信号强度曲线流出型，其强化程度更高，可提供可靠临床诊断依据。

4 结论

动态增强MRI、钼靶X线检查对早期乳腺癌的诊断均展现出显著的价值，且它们各自的优势能够相互补充，互为增益。动态增强MRI检查在乳腺癌早期阶段具有显著价值，不仅精确定位肿瘤位置，还能有效进行定性诊断，因此它常常被视作乳腺癌术前影像学检查的首选方法。然而，若结合钼靶X线检查，我们能更直接、详尽地观察乳腺癌的早期特征，这无疑将极大提升诊断的精准度和准确性，为患者提供更及时、有效的治疗选择，进而改善其预后情况。

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作者简介：

段晓圆（2002.06-），女，汉族，医学影像技术专业。

指导老师：贾云沙（1990.05-），女，汉族，山东济南，硕士研究生，讲师。

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