精细化护理干预在新生儿病理性黄疸护理中运用效果研究

精细化护理干预在新生儿病理性黄疸护理中运用效果研究

王萌

沛县人民医院  江苏  徐州  221600

【摘要】目的 研究在新生儿病理性黄疸的护理工作中采取精细化护理干预的效果。方法 以2022年5月-2023年5月期间，我院收治的新生儿病理性黄疸患者70例为研究对象，参照随机抽签法，完成分组，组别有对照组（n=35）、实验组（n=35）两组，分别给予常规护理及精细化护理干预，对比护理效果。结果 实验组较对照组血清胆红素水平、日哭闹次数更低，黄疸消退时间与蓝光照射时间更短，安睡时间更长，体重增加值更多，对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 精细化护理干预能够给予病理性黄疸新生儿全面的干预指导，使其血清胆红素水平可逐渐恢复正常，保障新生儿的成长发育，缩短其治疗时间。

【关键词】精细化护理；新生儿；病理性黄疸；血清胆红素

黄疸是指胆红素高于正常值，致使新生儿出生后，发生皮肤和巩膜黄染的情况[1]。一般生理性黄疸在生5-7天后就会自行消失，最长不会超过2周；但是如果是病理性黄疸，就必须做好相应的处理，以免给新生儿带来不良后果。新生儿黄疸病因复杂，致病原因众多，目前以蓝光照射为其主要手段，但由于其特殊的生理和心理特征，以及对外界的适应能力不强，对护理方案提出了更高要求。目前，为了达到理想的治疗结果，临床探索了多种不同的护理方式。精细化护理作为更系统化的护理方案，强调个体化和精细化的护理支持，无法给予患者更多的护理服务支持，以此适应不同的病情诊断和治疗需求[2]。故本次研究讨论了精细化护理干预对新生儿病理性黄疸的影响，以期改善护理服务质量，报告如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

 以2022年5月-2023年5月期间，我院收治的新生儿病理性黄疸患者70例为研究对象，参照随机抽签法，完成分组，组别有对照组（n=35）、实验组（n=35）两组。其中对照组男20例（57.14%），女15例（42.86%）；日龄3-15d，均值（7.18±0.56）d；胎龄37-42周，均值（39.45±1.58）周。实验组男19例（54.29%），女16例（45.71%）；日龄3-15d，均值（7.52±0.64）d；胎龄37-42周，均值（39.73±1.61）周。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有新生儿均符合病理性黄疸诊断标准；（2）接受蓝光照射治疗；（3）资料信息齐全；（4）签署知情同意书。

排除标准：（1）合并其他先天性疾病；（2）过敏体质；（3）器官发育不全；（4）早产儿、新生儿窒息；（5）拒绝参与研究者。

1.2 方法

1.2.1 常规护理

对照组新生儿采取常规指导，包括加强保暖管理、喂养管理、皮肤管理，在接受蓝光照射治疗期间，应注意遮挡患儿眼睛、会阴部，期间安抚患儿焦虑的情绪，关注患儿的变化。

1.2.2 精细化护理干预

实验组采取精细化护理干预：（1）为患儿创造安静、舒适的环境，房间温度保持在22-24℃，夏季可以适当降低1-2℃，同时保持60%的湿度。在病房应采用有遮挡的窗帘，并根据房间内光照的强弱进行调节。每天治疗和护理工作均应在统一环境下完成。（2）在光疗前，以脐带缠绕包裹的方式，保证新生儿的舒适度，并保障儿童的安全。光疗前，先进行喂食，将包裹脱掉，并对患儿的皮肤进行清洁处理，然换上纸尿裤，培养眼罩、手足套，戴上眼罩后需要牵拉以确保其稳固。（3）光疗过程中的精细化管理。①病情监护，在光疗期间密切关注患儿的各项体征和精神状态，如果患儿在光疗期间出现挣扎、哭闹等情况，可以暂停，待患儿的情绪稳定后再进行治疗。严密观察患儿的黄疸病情变化，结合其皮肤颜色、大小便等变化，是否存在唇发绀、呼吸急促等症状，一旦出现异常现象，立即报告医生。②每隔1-2小时检测患儿的体温，若体温高于37.5℃，应立即报告医生，并采取降温方法。③皮肤护理方面，除了要注意观察黄染问题外的情况，还要注意做好皮肤护理，比如在臀部可适当涂抹保湿霜。在光疗期间，部分患儿可能会有皮肤充血性皮疹等症状，此时可以在医生的指导下协助患儿服用B族维生素。④光疗后护理：每次光疗完成后，取下眼罩、足套和手套，包裹好患儿，将其转移至婴儿床。（4）抚触按摩护理：完成光疗后，可对患儿开展以此抚触按摩。用拇指从患儿面部前额逐渐推至两侧，随后可滑动到耳垂，并抚触按摩其胸部、腹部，最后对患儿上肢和下肢实施抚触推拿。

1.3 指标观察

观察与记录两组患儿血清胆红素水平、黄疸消退时间、蓝光照射时间、日安睡时间更长、日哭闹次数、体重增加值，并进行组间对比。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件处理数据，计量资料以“t”检验，以（±s）表示，P＜0.05为统计学意义。

2 结果

实验组较对照组血清胆红素水平、日哭闹次数更低，黄疸消退时间与蓝光照射时间更短，安睡时间更长，体重增加值更多，对比均有统计学意义（

P＜0.05），见表1。

表1 两组各项临床指标对比（±s）

3 讨论

精细化护理的应用，可通过综合化的护理措施，对每一护理流程、护理环节进行精细化处理，更关注患儿的生理和心理诉求，也会监护新生儿的身体舒适度作为护理重点，加速疾病症状的缓解，为患儿疾病的康复提供重要支持[3]。而落实蓝光护理，可保障治疗的安全性，并给予患儿抚摸、抚触、怀抱等方式，能够减轻患儿的负面情绪，保障护理治疗的有序进行[4]。本次研究针对病理性黄疸新生儿，制定了精细化护理干预措施，结果发现实验组患儿的各项指标康复更为优异（P＜0.05），证实精细化护理更利于促进患儿疾病的转归，对患儿的辅助治疗起着重要的支持意义。

综上所述，精细化护理干预适合应用于病理性黄疸新生儿中，可降低胆红素水平，促进患儿疾病的康复，值得推广。

参考文献

[1]陈莹.精细化护理干预在新生儿病理性黄疸护理中的应用效果[J].中国医药指南,2024,22(7):148-150.

[2]许月,任庆容,李丽华.精细化护理在新生儿病理性黄疸护理中应用效果分析[J].中外医疗,2023,42(25):121-125.

[3]李艳梅.精细化护理干预在新生儿黄疸护理中的应用及对血清胆红素、黄疸消退时间的影响观察[J].中国医药指南,2023,21(21):155-157.

[4]朱晓敏.精细化护理在新生儿黄疸护理中应用效果分析[J].现代养生,2023,23(2):120-122.