快速康复外科理念指导下肩袖损伤关节镜修复围手术期的护理疗效观察

快速康复外科理念指导下肩袖损伤关节镜修复围手术期的护理疗效观察

赵莹    武栋泽

连云港市第一人民医院关节.脊柱.运动医学科

江苏 连云港  222000

摘要：目的：探析肩袖损伤关节镜修复手术中，围术期实施快速康复外科理念的应用价值。方法：收录肩袖损伤行关节镜修复术的患者为研究样本，收录时间为2023年5月到2024年3月，共计64例，其中32例患者围术期实施常规护理，32例患者围术期实施快速康复护理，分析组间调研数据。结果：观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后恢复指标分析中，卧床时间、进食时间、下床时间和住院时间等各项数据较之对照组存在显著的数据差异（P＜0.05）。讨论：在肩袖损伤行关节镜修复术的病理干预中，有效的康复护理措施有着极高的应用价值，实施以快速康复外科理念为指导的护理干预措施，能够更好地促进患者术后康复质量的提升，值得推广使用。

关键词：快速康复外科理念；肩袖损伤关节镜修复；围手术期护理；疗效

随着医疗技术的飞速发展，关节镜手术因其微创、恢复快等优势，在肩袖损伤的治疗中得到了广泛应用[1]。肩袖损伤作为临床上常见的肩关节疾病，其治疗及术后康复过程对于患者来说尤为关键[2]。因此，如何有效提高手术疗效，加速患者康复，减少术后并发症，一直是医学界关注的焦点。近年来，快速康复外科（FTS）理念应运而生，它通过一系列有循证医学证据的围手术期优化措施，旨在促进病人术后快速康复，降低并发症发生率，减少住院天数和费用，提高患者满意度[3]。这一理念不仅革新了传统的外科围手术期处理思维和行为原则，也为肩袖损伤关节镜修复手术的围手术期护理提供了新的思路和方法。

1资料与方法

1.1一般资料

收录肩袖损伤行关节镜修复术的患者为研究样本，收录时间为2023年5月到2024年3月，共计64例，其中32例患者围术期实施常规护理，男性20例，女性12例，平均年龄（45.15±1.51）岁，纳入对照组；32例患者围术期实施快速康复护理，男性21例，女性11例，平均年龄（45.47±1.44）岁，纳入观察组，一般资料分析无意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组接受常规护理措施，术前行常规术区清洁，术前6h禁水，完成手术干预后，告诫患者禁食禁水4h，术后45h可进行轻微的肩关节活动，4～5周后进行肩关节功能锻炼。

观察组接受以快速康复外科理念为基础的康复护理干预措施：（1）术前护理：手术前评估患者生理状态及基础疾病状态，完善常规检查项目，完成肩袖关节部位的影像学检查结果，评定肩关节功能，制定最佳手术路径，并准备肩外展固定枕，提前试戴，掌握佩戴方法。（2）术中干预，采用全麻方式，常规消毒铺巾，关节镜检查关节腔状态；术中注意患者的体温保护，避免因体温下降引起的机体应激反应。（3）术后干预：手术完成后，在患者的饮食方面加强干预，保证患者机体营养充足，更好地促进生理状态的改善；术后患者清醒3h以后，检查患者消化道情况，进食方面先使用温水30ml冲服，每隔10min一次，无异常表现下可进食流质食物。术后的康复干预方面，借助肩关节外展支具限制外展45-60°，夜间睡觉时保持支具的持续使用，术后45h以后患者可行被动运动，告诫患者术后4周以后方可行康复锻炼，加强健康教育的宣传，提升患者遵医嘱行为与依从性。（4）预后护理：针对患者术后手臂肿胀的情况，术后24h内采用冰敷护理，以减轻疼痛和肿胀感。同时，定期观察患者手术切口，确保切口干燥、清洁，预防术后感染的发生。在患者出院前，为患者提供详细的康复指导和出院宣教，包括饮食、锻炼、用药等方面的注意事项，以确保患者在家中也能得到良好的康复效果。

1.3评判标准

收集组间并发症发生情况，完成数据分析后进行组间数据对比。

收集组间患者卧床时间、进食时间、下床时间以及住院时间等数据并对比。

1.4统计学意义

以（）表示连续性变量资料，行t检验；用（n,%）表示定性资料，行X2检验，由SPSS25.0统计学软件完成统计，结果为P＜0.05时差异显著。

2结果

2.1并发症

并发症发生情况对比，观察组发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1  并发症

2.2术后指标恢复指标

观察组患者术后恢复指标分析中，卧床时间、进食时间、下床时间和住院时间等各项数据较之对照组存在显著的数据差异（P＜0.05），详见表2。

表2  术后指标恢复指标（）

3讨论

本研究结果显示，采用FTS理念的观察组在并发症发生率和术后恢复指标方面均显著优于常规护理的对照组。本研究中，观察组并发症发生率显著低于对照组，主要归功于FTS理念下的系统化护理干预措施，如术前全面评估和术后早期活动。这些措施有效预防了关节肿胀、切口感染和肺部感染等常见术后并发症，证明了FTS理念在减少并发症方面的显著优势[4]。观察组在卧床时间、进食时间、下床时间和住院时间等术后恢复指标上均显著优于对照组。具体来说，观察组的卧床时间平均为6.45小时，而对照组为8.65小时；进食时间观察组为4.03小时，对照组为5.31小时；下床时间观察组为7.51小时，对照组为9.35小时；住院时间观察组为8.15天，对照组为12.35天。这些数据表明，FTS理念能够显著缩短患者的术后恢复时间，提高患者的生活质量和治疗满意度。在FTS理念指导下，观察组患者接受了全面的术前评估，包括生理状态和基础疾病的评估，术中和术后采取了一系列优化措施，如术中体温保护和术后营养干预[5]。此外，术后早期的被动运动和健康教育进一步促进了患者的恢复。这些措施不仅提高了患者的依从性，还减少了术后并发症的发生，进一步缩短了住院时间。

综上所述，FTS理念在肩袖损伤关节镜修复术中的应用具有显著的临床价值，能够有效提高患者的术后恢复质量，减少术后并发症，缩短住院时间。因此，FTS理念在肩袖损伤关节镜修复围手术期护理中的应用值得在临床实践中推广。

参考文献

[1]杨玲,姚振霞.快速康复外科护理模式在行关节镜手术肩袖损伤患者中的应用效果[J].交通医学,2023,37(03):311-313.

[2]季伟,董志辉,徐建杰,毕伟东.快速康复外科理念护理对肩袖损伤关节镜修复术患者康复的影响[J].现代中西医结合杂志,2022,31(10):1423-1427.

[3]顾翼宇,丁志清,刘心怡,孙强.快速康复外科模式在关节镜下治疗肩袖损伤患者围手术期中的应用[J].中外医学研究,2022,20(11):155-158.

[4]王亚平,杨晓萍.关节镜下肩袖损伤修复快速康复的初期结果[J].中国矫形外科杂志,2022,30(04):379-381.

[5]金玥.加速康复外科护理对关节镜下肩袖损伤修复术后肩关节功能恢复状况的影响[J].罕少疾病杂志,2022,29(01):83-84.