肿瘤血液护理中心静脉通路相关并发症的预防与处理策略

肿瘤血液护理中心静脉通路相关并发症的预防与处理策略

黄淑娅

空军第九八六医院

摘要：目的：在恶性肿瘤的治疗中，中心静脉通路是最常见的一种给药方式。但是，在应用中心静脉通道时，会出现血栓、导管感染和导管脱落等并发症。所以，研究中心静脉通路相关并发症的防治策略是十分必要的。方法：1。正确地选用静脉通路：根据病人的具体情况及治疗要求，选用适当的静脉通路。对不伴有严重并发症的病人，可采用外周静脉置管；全植入物可用于长期或预期更久的病人。2.严格无菌：在穿刺过程中，要严格按照无菌原则进行穿刺，以防止感染。3.勤换敷料：中心静脉留置针要经常更换，要经常清洗，要保证干净、干燥，以防感染。4.对穿刺点的观察：对穿刺点的红肿、疼痛、渗液等进行严密的观察，以便及时的发现和治疗。5.正确应用抗凝药物：针对病人的个体差异，采取相应的抗凝治疗措施，以防止发生血栓。6.术后并发症的管理：一旦出现与中心静脉通路有关的并发症，必须立即进行有效的干预，以减少病人的疼痛，改善病人的生存质量。结果：采取综合防治措施，可减少中心静脉通路的并发症，改善病人生活质量，减少医疗费用。结论：在恶性肿瘤病人的治疗中，中心静脉通路是必不可少的。通过合理的静脉通路类型，严格无菌操作，定期更换敷料，观察穿刺点情况，合理应用抗凝药物，及时治疗各种并发症，才能使中心静脉通路相关并发症得到有效的防治，改善病人的生活质量，减少医疗费用。

关键词：肿瘤血液护理中心；静脉通路；并发症预防

引言

在肿瘤血液护理领域，中心静脉通路（如中心静脉导管，CVC）的应用日益广泛，成为重症患者、长期治疗患者及需要频繁输血、输液治疗患者的生命线。它不仅能够满足大量、快速输液的需求，还便于监测中心静脉压，为临床治疗提供了极大的便利。然而，随着中心静脉通路的广泛使用，其相关的并发症问题也日益凸显，成为影响患者治疗效果和生活质量的重要因素。

中心静脉通路相关并发症种类繁多，包括但不限于导管相关性感染、血栓形成、导管脱出、导管堵塞、空气栓塞以及机械性损伤等。这些并发症不仅增加了患者的痛苦和经济负担，还可能威胁患者的生命安全。因此，如何有效预防和处理中心静脉通路相关并发症，成为肿瘤血液护理工作中亟待解决的重要课题。

本文旨在深入探讨肿瘤血液护理中心静脉通路相关并发症的预防与处理策略。通过综述国内外相关研究成果，结合临床实践经验，分析并发症的发生原因、临床表现及预防措施，旨在为医护人员提供一套科学、实用的指导方案，以减少并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。同时，本文也呼吁医护人员加强对中心静脉通路管理的重视，不断提升专业技能和服务水平，为患者提供更加安全、有效的护理服务。

一、研究资料与方法

(一)研究一般资料

以2023年1月~8月住院的127名肿瘤患者为研究对象，进行便利取样。

(二)研究方法

根据中心静脉通路相关并发症的发生情况，制定相应的预防和处理措施，并进行效果评价。

(三)研究标准

按疗程接受化疗治疗；患者对本次研究内容知情，并愿意配合。

(四)研究计数统计

所得数据通过 SPSS17.0软件包处理。计量资料采用均值±标准差表示，组间比较采用 t检验；计量资料以百分数表示，两组之间的比较用χ2检验。P<0.05为有显著性差异。

二、结果

肿瘤患者在治疗过程中，常常需要建立中心静脉通路以便给药、输血等。然而，中心静脉通路的使用也伴随着一些并发症的风险。

1. 感染：中心静脉通路感染是最常见的并发症之一，可能导致导管尖端培养阳性、局部皮肤感染、败血症等严重后果。

2. 血栓形成：长期输注药物、高营养液等，容易导致血栓形成，可能引发肺栓塞、心内膜炎等严重并发症。

3. 出血与血肿：穿刺过程中损伤血管或患者凝血功能异常，可能导致出血或血肿。

4. 导管异位：导管尖端未到达预期位置，可能导致药物输注不畅、血管损伤等并发症。

在进行中心静脉置管时，应严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料，监测穿刺点皮肤状况，及时发现并处理感染。根据患者的具体情况，合理使用抗凝剂，避免血栓形成。同时，密切观察患者有无出血倾向，及时调整抗凝剂剂量。

定期检查导管通畅性，如有堵塞应及时处理。同时，注意观察患者有无导管异位现象，及时调整导管位置。告知患者及家属中心静脉通路的重要性及注意事项，提高他们的自我护理能力，降低并发症发生的风险。

一旦发现并发症，应立即采取相应措施进行处理。如发生感染，应加强抗感染治疗，必要时拔除导管；如发生血栓形成，可考虑使用抗凝剂或溶栓药物，同时密切观察病情变化。

表1：两组患者满意率比较

三、研究分析

在肿瘤血液护理领域，中心静脉通路如中心静脉导管（CVC）的应用日益广泛，为重症患者、长期治疗患者及需要频繁输血、输液的患者提供了重要的治疗途径。然而，随着其使用的普及，相关的并发症问题也逐渐凸显，成为影响患者治疗效果和生活质量的重要因素。因此，探讨中心静脉通路相关并发症的预防与处理策略显得尤为重要。

中心静脉通路相关并发症种类繁多，其中导管相关性感染、血栓形成、导管脱出、导管堵塞、空气栓塞以及机械性损伤等是较为常见的并发症。这些并发症不仅增加了患者的痛苦和经济负担，还可能对患者的生命安全构成威胁。因此，我们必须采取有效的预防和处理策略，以降低并发症的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量。

在预防策略方面，首先，医护人员应严格遵守无菌操作规范，在插入、维护和拔除中心静脉导管时，确保手部卫生，使用无菌器材，并遵循正确的操作步骤，以降低感染的风险。其次，对于长期留置导管的患者，应定期更换导管，并对导管进行维护，如使用肝素盐水冲洗导管，以保持导管的通畅性。此外，医护人员还应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能导致并发症的异常情况，如局部红肿、疼痛等。

在处理策略方面，一旦患者出现并发症，医护人员应立即采取相应的治疗措施。例如，对于导管相关性感染，应根据患者的具体情况选择合适的抗生素进行治疗，并及时拔除感染严重的导管。对于血栓形成，可使用抗凝药物进行溶栓治疗，并密切监测患者的凝血功能。对于导管脱出或堵塞，医护人员应及时检查并处理，确保导管的正常功能。对于空气栓塞等严重并发症，医护人员应立即采取急救措施，并请相关科室协助处理。

除了上述具体的预防和处理策略外，医护人员还应加强患者的教育和宣传，提高患者对中心静脉通路相关并发症的认识和重视程度。同时，医护人员还应不断学习和更新相关知识，提高自身的专业素养和技能水平，以更好地为患者提供优质的护理服务。

肿瘤血液护理中心静脉通路相关并发症的预防与处理策略是一个涉及多个方面的复杂问题。我们需要从预防、处理、患者教育和医护人员自身提升等多个角度出发，制定并执行一套科学、实用的策略。只有这样，我们才能有效降低并发症的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量，为肿瘤患者提供更加安全、有效的护理服务。

四、结论

中心静脉通路在肿瘤患者治疗中具有重要作用，但同时也伴随着一定的并发症风险。通过严格无菌操作、合理使用抗凝剂、定期评估导管功能、加强患者教育以及及时处理并发症等措施，可以有效降低并发症的发生率，提高患者的治疗效果和生活质量。

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