慢性脑供血不足的中医治疗研究进展

慢性脑供血不足的中医治疗研究进展

赵娜

武安市中医院   056300

摘要：随着我国社会步入老龄化，心脑血管疾病发病率逐年增长，如慢性脑供血不足这种老年群体常见病，如果未能及时干预可引发严重后果，甚至危及患者生命安全。我国中医源远流长，具有自己的独特优势，被广泛运用于各种疾病的治疗，在慢性脑供血不足中也有所应用并取得一定成效。本文则针对此类疾病进行研究，分析其中医认识，进而分析总结中医治疗，以期为相关工作提供参考。

关键词：慢性脑供血不足；中医治疗；研究

根据数据调查，我国老年群体中慢性脑供血不足发病率较高，60岁以上人群中慢性脑供血不足者比例可达到2/3左右，而80岁以上人群比例更是高达80%。此类疾病患者会出现头晕头昏等症状表现，严重威胁患者健康与生命安全。近些年，慢性脑供血不足发病率随着我国老年人口的增加而呈现出上升趋势，该疾病可引发脑梗死、出血性脑血管病等严重后果。对于慢性脑供血不足治疗而言，选择一种更为科学有效且安全的治疗方法具有较高的现实意义。随着业界对中医关注度的提高，中医治疗此类疾病的相关研究也逐渐深入。下文就重点分析总结慢性脑供血不足的中医治疗方式。

1 中医关于慢性脑供血不足的认识

慢性脑供血不足是脑部血液供应整体水平的一种减少，患者大多发病隐匿且患病早期症状缺乏特异性，这增加了疾病诊疗难度。此类疾病患者脑组织会因供血不足而出现病理损伤，有文献报道，慢性脑供血不足患者脑损伤与脑部缺乏诱发氧化应激从而损伤脑部神经元有关。慢性脑供血不足是血管性痴呆、缺血性卒中等诸多疾病发生的危险因素。对于慢性脑供血不足，中医学中并无该词，但鉴于该疾病的临床症状表现及特征，如肢体麻木、头晕头痛、头昏沉、失眠健忘等表现，类似于中医中的“健忘”、“眩晕”、“不寐”以及“头痛”。最早关于慢性脑供血不足的描述可追溯至《黄帝内经》，如“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒”、“春脉如弦，太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾”等。其中该疾病脑窍是主要患病部位，脾肝肾三脏均与其息息相关，清窍因髓海不足与气血亏虚等而失养或者受风火痰瘀的不良影响是眩晕的主要病机；而脏腑虚损、阴精气血不足、髓海未能充实则是健忘发生的可能原因，脑为病位，脾心肾三脏与其关系密切；不寐则分虚实，阴虚血亏导致心失养是虚症主要原因，而邪热扰心则是实证的常见原因，该症以心为病位，肝胆肾脾胃均与其密切相关[1]。总之，慢性脑供血不足病机虚实夹杂，气虚血亏、淤血痰浊以及髓亏这几个要素与其发病密切相关，除了脑窍以外，还涉及肝脾肾心等多个病位，认为饮食不节、劳逸过度、年老脏腑功能减退以及情志失常等是导致慢性脑供血不足发生的原因，对于此病需遵循填精益髓、化痰降浊以及补肝益肾的治疗原则[2]。

2 中医关于慢性脑供血不足的治疗

2.1中药复方治疗

关于中药复方治疗慢性脑供血不足方式较多，如陈妩荻[3]等将125例慢性脑供血不足患者分为两组，对照组接受常规西药治疗，而观察组在其基础上接受由半夏、天麻、丹参、川穹、钩藤以及胆南星等组成的天麻活血汤治疗，其中半夏归脾胃肺经，可燥湿化痰，天麻祛风通络平抑肝阳，丹参川穹活血，钩藤清热平肝，胆南星清热化痰，结果观察组FS-CSA评分、PAF与TXB2等血清学指标下降，而患者眩晕发作次数、程度以及持续时间均改善更为明显。有研究者针对此类病患运用天麻钩藤饮+桃红四物汤，45例患者治疗总有效率达到97.78%，同时血浆粘度、纤维蛋白质水平较治疗前明显降低。其中桃红四物汤包含川穹、桃仁以及红花等中药，作为活血养血方可降血脂、扩张血管以及抗炎，诸药共奏活血化瘀通络。有文献报道，采用荣脑通络益智汤治疗可有效改善患者血脂、心功能以及脑血流动力学，其中白僵蚕祛风解痉、化痰散结，石菖蒲散风祛湿、活血理气，丹参、当归以及蒲黄祛瘀活血，枸杞滋阴，淫羊藿补肾强筋骨、祛风除湿，并针对患者具体情况酌情加减，数种药物共同作用从而达到补肝益肾、活血化瘀、化痰通络以及益气养血的功效[4]。补阳还五汤加减在慢性脑供血不足治疗中也有所运用，包含桃仁、红花、川穹、赤芍、当归尾以及黄芪等药物，其中赤芍、桃仁、红花、当归尾诸药均具有活血祛瘀功效，黄芪补气升阳、益卫固表，而川穹活血行气，诸药共奏活血祛瘀、行气旺血。

2.2中成药治疗

黄利娜[5]等以122例慢性脑供血不足患者为研究对象，观察组在双侧形状神经节阻滞治疗同时口服脑心通胶囊，该组治疗总有效率达到90.16%，动脉血流速度、LDL-C与TC等指标明显改善。其中脑心通胶囊具有活血化瘀、通络益气之功效，包含红花赤芍等化瘀药物以及牛膝当归等补益心肝脾药物，与慢性脑供血不足脏腑功能减退、体虚、气血阴虚、脑神失用等病因是相对应的，完全符合上文提的治疗原则。有研究者运用银丹心脑通软胶囊治疗此类病患，其中银杏叶活血化瘀、通络止痛，灯盏细辛祛风除湿活络，三七化瘀活血定痛，绞股蓝可抗菌消炎、改善睡眠以及调节机体免疫力，山楂行气散淤降血脂，冰片开窍醒脑抗炎，大蒜具有软化血管的功效，经治疗患者血液流变学指标改善明显。韩立波

[6]等则在常规西药治疗基础上服用养血清脑颗粒，治疗3个月后观察组中医症状积分明显降低，MoCA评分明显提升，血管内皮功能有所改善。其中养血清脑颗粒同脑心通胶囊均为慢性脑供血不足常用中成药，前者在血虚肝亢引发的头晕头痛以及眼花等情况方面疗效确切，在此类病患血管内皮功能、血流动力学以及认知功能改善方面的积极作用已经研究证实。

有研究于慢性脑供血不足肝肾阴亏气血血瘀症患者治疗中运用由蒲黄、黄芪等药物组成的健脑颗粒，经治疗患者中医证候积分明显降低，TCD、MDA与SOD指标明显改善，其中制首乌可补肝肾益精血，熟地补血养阴、填精益髓，蒲黄化瘀，川穹活血行气，当归补血活血，羌活可祛风除湿，具有抗氧化并预防血栓形成以及心肌缺血的功效，多种药物补肝益肾，活血化瘀行气。也有研究运用芪参脑脉通胶囊治疗慢性脑供血不足患者，除了上文提及的川穹、三七、熟地、当归、黄芪、天麻以外，还包括茯苓、天竺黄、远志、荷叶、僵蚕、茯苓、陈皮、香附、太子参、白术、鸡血藤等药物，服用便捷，可活血化瘀、健脾补气通络进而养脑通窍。此外，逐淤通络胶囊、中风回春胶囊等在慢性脑供血不足治疗中也有所应用且取得一定效果。前者包括水蛭、虻虫、桃仁与大黄等要去，根据现代药理学研究，其中的桃仁可减少血管阻力促进脑血流量的改善，而大黄可降低胆固醇水平改善微循环，虻虫对血小板聚集有抑制作用并能够促进血液粘稠度的降低；后者为水蛭单方制剂具有破血逐淤以及通经络的功效，现代医学药理学研究证实水蛭的含有水蛭素可抑制凝血酶使其与血小板相解离，具有抗炎扩张血管以及改善微循环的作用，可降低患者血液粘稠度[7]。

2.3中药注射液治疗

高海军[8]以100例慢性脑供血不足患者为研究对象，探究灯盏花注射液与其他药物联合运用的效果，结果发现将灯盏花注射液与银杏达莫注射液联合使用，观察组患者治疗有效率在90%以上，患者CRP、全血高切黏度与中切黏度均明显改善。其中灯盏花注射液以灯盏花提取物为主要成分，可扩张血管，有利于微循环以及脑组织血液灌注改善，而银杏莫达注射液中的白果内酯、银杏苦内酯等成分可有效促进血液黏度的减低，改善脑组织供血，进而缓解症状。也有研究者在基底动脉供血不足性晕眩治疗中运用舒血宁注射液（有效成分提取自银杏叶），结果患者晕眩症状明显缓解，而晕眩程度减轻，基底节区脑血流量增加。有研究者则对丹参川穹嗪注射液的治疗效果进行研究，结果治疗组40例脑供血不足患者症状与血液流变学明显改善，如丹参中的单身税可扩张血管抑制血小板聚集，川穹中的川穹生物碱则可有效解痉改善脑组织血供。此外，黄芪注射液、丹红注射液等在慢性脑供血不足治疗中也有所运用，在改善患者患者脑部血流量以及认知功能方面有一定效果。

2.4中医针灸

针灸是中医疾病治疗的一种重要方式，有研究者在常规西医治疗基础上运用针灸治疗慢性脑供血不足患者，于患者仰卧体位下选择百会穴、风池穴、合谷穴、足三里以及肝脾肾腧穴等进行针灸，持续3个疗程后治疗总有效率达到90.00%，较治疗前血液流变学以及血流速度改善显著，且治疗期间不良反应发生率低。针对患者实际病情选择适宜穴位进行针灸可改善局部血液循环，疏肝理气健脾从而开窍醒脑，与其他治疗方式联用可显著增强疗效。有文献报道，针对慢性脑供血不足患者在常规药物治疗同时给予针灸，治疗总有效率达到87.76%，接近于上述研究数据。

2.5联合治疗

有研究者则尝试在慢性脑供血不足中医治疗中将不同中医治疗方式联用，如将养血清脑颗粒与舒血宁注射液联用，治疗总有效率达到96.7%，而中动脉等动脉血流速度明显提高，认知功能评分上升，体现了该中药联合治疗在增强疗效、改善患者脑部血流状况以及认知功能方面的积极作用[9]。有研究者将针灸与活络益肾方联用，结果接受联合治疗的观察组治疗总有效率达到94.64%。也有研究者将针灸与补阳还五汤加减治疗联用，治疗总有效率达到96.00%[10]。

结论

综上所述，随着对中医研究的不断深入，社会各界对中医的关注度也随之提高，中医因其自身特点在诸多疾病治疗中体现出自己的独特优势，尤其是慢性疾病。本文在中医关于慢性脑供血不足认识的基础上重点分析总结了中医治疗此病的方法，包括中药复方、中成药、注射液、针灸以及联合治疗等，丰富了现有相关研究。在慢性脑供血不足病患实际治疗中需结合患者实际情况遵从辨证治疗合理选择治疗方案，在保证治疗有效性的同时兼顾安全性。

参考文献

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[3]陈妩荻,陈娉婷,顾婷婷.天麻活血汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗脑供血不足性眩晕症临床研究[J].新中医,2022,54(9):56-59

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[5]黄利娜,屈晶.脑心通胶囊联合双侧星状神经节阻滞治疗慢性脑供血不足的效果[J].华夏医学,2022,35(4):73-77

[6]韩立波,刘红钊,翟婕妤.养血清脑颗粒联合西药治疗慢性脑供血不足效果观察[J].广西中医药大学学报,2022,25(1):19-22

[7]蒋霞.针灸结合穴位贴敷在脑动脉供血不足型眩晕患者中的应用[J].陕西中医,2022,43(7):950-953

[8]高海军,娄国梁,查远琼,等.灯盏花注射液联合不同药物治疗慢性脑供血不足患者的效果对比[J].贵州医科大学学报,2022,47(5):615-620

[9]司玉红.舒血宁注射液联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足的临床疗效及对认知功能的影响[J].医药论坛杂志,2022,43(9):94-96

[10]陈务华,余景聪,刘思慧,等.葛酮通络胶囊联合针刺治疗慢性脑供血不足性眩晕临床研究[J].新中医,2021,53(9):47-50