全麻开颅手术术后护理十要点

全麻开颅手术术后护理十要点

王雁南  

隆盛中心卫生院  629308

对于全麻开颅手术后的护理，需要特别关注患者的生命体征、创口护理、神经系统监测等方面，以下是一份包含十个要点的分析。

1. 生命体征监测：

全麻开颅手术后，首要任务是监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等。这些指标的异常变化可能是患者术后并发症的早期表现，如出血、感染等。定期记录并及时报告异常，是及时干预的基础。

2. 呼吸管理：

患者在手术中接受全麻，呼吸系统可能受到一定程度的影响。术后要密切观察患者的呼吸情况，确保呼吸通畅。需要依靠气管来帮助呼吸的病人，这个时候要及时将气管的插管与已经提前备好的呼吸机进行连接，同时对病人的胸廓起伏情况进行密切的观察，对病人的生命体征进行监测，还要对病人的意识以及其肢体方面的变化进行特别的注意，要对引流管、胃管以及尿管等方面进行妥善的处理，确保其清洁程度，避免由于污染对病人造成不良影响，一旦发现病人存在异常情况，要第一时间报告医生对患者进行处理。需要监测呼吸频率、潮气量、氧饱和度等指标，及时发现呼吸异常并采取相应措施。

3. 意识状态评估：

开颅手术后，患者的意识状态可能受到影响。要通过定期的神经系统评估，包括意识水平、瞳孔反应等来监测患者的神经状态。任何神经系统的异常变化都需要及时报告给医疗团队，以便采取适当的处理措施。

4. 伤口护理：

清洁是伤口护理的基本原则。使用温和的生理盐水或医生建议的清洁液清洗伤口，确保伤口表面不受污染。避免使用刺激性强的药物或化学物质，以免引起刺激或过敏。患者的伤口应保持干燥，湿润的环境容易滋生细菌，增加感染的风险。使用透气性好的敷料，避免包裹得过紧，有助于保持适当的通风和干燥环境。

另外，如果发现伤口有异常的状况，如感染迹象或愈合不良，应及时通知医疗团队进行评估和处理。

5. 液体管理：

手术后的液体管理是关键的护理方面，直接关系到患者的生理稳定和康复过程。首先，护理人员需要密切监测患者的液体平衡，包括液体输入和输出。通过记录每日的液体摄入（包括静脉输入、口服摄入）和液体排泄（包括尿液、呕吐、引流液等），确保患者维持在生理范围内的水电解质平衡。特别关注患者是否出现水肿，这可能是液体潴留的表现，需要及时调整液体管理计划。

6. 疼痛管理：

根据患者的疼痛评估结果，护理人员可以及时给予适当的镇痛药物，例如吗啡、哌替啶等。同时，可以采用非药物疼痛管理手段，如物理疗法。热敷、冷敷、按摩等物理方法有助于缓解术后疼痛，提高患者的舒适度。这些方法也有助于减少药物使用，从而降低药物引起的不良反应风险。

7. 感染预防：

由于手术后患者免疫系统可能较为脆弱，因此感染是一项常见的并发症。护理人员要采取严格的无菌操作，注意手卫生，减少患者与外界环境的接触。对于有感染迹象的患者，要及时进行抗感染治疗。

8. 深静脉血栓预防：

深静脉血栓（DVT）是一种术后常见的并发症，特别是对于长时间卧床的患者。采取有效的抗凝措施对预防DVT至关重要。首先，佩戴弹力袜可以帮助提高下肢的血液循环，减少静脉曲张和血栓形成的风险。其次，积极的床上运动也是一项重要的措施，通过活动肢体，可以促进血液循环，防止血液在静脉中淤积形成血栓。定期更换体位，进行床上患者主动运动，是有效预防DVT的手段之一。

9. 营养支持：

手术后的患者通常需要额外的营养支持，以促进伤口愈合和整体康复。术后的新陈代谢水平可能升高，因此患者需要更多的能量和营养素。口服或静脉营养支持的选择应根据患者的具体情况而定。通过监测患者的营养状态和进食情况，制定个性化的饮食计划，确保患者摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等，对于促进组织修复和免疫功能的恢复至关重要。

10. 康复护理：

术后康复是一个综合性的过程，需要护理团队与康复医生密切协作。首先，物理治疗可以帮助患者恢复肌肉力量和关节灵活性，减少运动障碍。言语治疗在某些开颅手术后可能需要，尤其是涉及到语言中枢的手术。康复训练需要个性化，根据患者的手术类型、身体状况和康复目标来制定。通过系统的康复计划，患者可以更快地适应生活，减少术后并发症的风险，提高生活质量。

总的来说，全麻开颅手术后的护理工作需要综合考虑患者的生理、心理和社会因素，通过科学、系统的护理措施，最大限度地提高患者的康复水平，减少并发症的发生。