4C护理模式在先天性肛门闭锁手术患儿中的应用效果分析

4C护理模式在先天性肛门闭锁手术患儿中的应用效果分析

陈美华

三明市第一医院 小儿外科 365000

【摘要】目的：4C护理模式在先天性肛门闭锁手术患儿中的应用效果。方法：2020.3月-2021.3月本院收治50名先天性肛门闭锁患者为样本对象，将患者按照随机数表分为对比组和研究组，对比组接受常规护理，研究组接受4C护理模式，比较两组护理效果和满意度。结果：研究组护理效果优于对照组，P<0.05；研究组护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：4C护理模式在先天性肛门闭锁患儿中，对护理效果提升有所帮助，能够提升护理满意度。

【关键词】4C护理；先天性肛门闭锁；应用效果

先天性肛门闭锁在小儿中比较常见，针对此类患儿多予以手术治疗干预。为改善患儿预后，还需实施护理干预。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本研究选择2020年3月至2021年3月的先天性肛门闭锁手术患者50人，对比组13人为男性、12人为女性患儿，患儿年龄0-5岁，平均（3.10±0.43）岁；研究组男性15人、女性10人，年龄0-6岁，平均（3.02±0.45）岁。一般资料比较，差异不显著，P<0.05。

1.2方法

对照组：常规护理。

研究组：4C护理。 成立4C护理小组 由儿科主任医师、手术医师、护士长、康复师、营养师、心理咨询师与责任护士组成4C护理团队，干预前由主任医师对小组成员进行培训，各组员熟练掌握培训内容后进入干预阶段，查阅国内外4C护理式相关文献，结合临床经验及病人资料，以小组讨论形式制定4C护理模式干预方案。（1）术前护理:①患儿入院1d内完善相关检查，初步拟定手术治疗方案，由主治医师、心理咨询师及责任护士评估患儿及家长生理、心理等领域存在的问题，深入了解患儿家长认知、生理及心理方面需求，制订针对性干预计划。②饮食指导:告知患儿家长术前1周合理饮食的重要性，指导家长为年龄较大患儿提供营养丰富、易消化及少渣食物，避免灌肠时残渣堵管，术前1d给予流食，术前12h禁食、6h禁水。③肠道准备:术前3d每日早晚使用38~40℃生理盐水清洁灌肠，一次性透明氧气管代替肛管灌肠。（2）术后护理:①基础护理，术毕患儿入重症监护室监护，密切监测患儿心率、血压、意识状态、血氧饱和度等，出现异常情况立即处理，麻醉清洗后取俯卧位，使用软垫垫高臀部，避免切口受压或尿液感染；术后2~3d生命体征稳定后且无肛门出血、肿胀等，遵医嘱拔除肛管。②肛门创面护理，尽量充分暴露肛门皮肤，定期使用生理盐水冲洗肛门、会阴，早晚用红外线照射肛门20~30min，维持肛周皮肤干燥清洁，采用0.5%络和碘对肛周皮肤消毒，三黄油(黄连、黄柏、黄芩组成)涂抹于创面，密切观察会阴部血运及引流情况，做好详细记录。③饮食干预，术后2~3d通过禁食减少排便，维持切口干燥清洁；对营养不良低体重患儿，每日给予静脉营养液、白蛋白及血浆等；术后4~6d给予适量营养汤、小米粥等流食，后期逐步过渡至鸡汤面鸡蛋羹等半流食；12d后给予营养丰富普食。扩肛，术后切口炎症会刺激括约肌收缩，导致肛门会出现不同程度狭窄，待肛周伤口愈合后指导家长对患儿进行扩肛。具体内容:首先选择7号无菌扩肛器，扩肛前用液状石蜡润滑，缓慢插入肛门，后期依据扩肛情况逐步增加扩肛器型号，每天1次；待排便基本正常后扩肛频次改为每周1次，持续6个月。

1.3评价和观察指标

护理效果、护理满意度。

1.4统计学方法

    数据样本分析所选取的数据学软件为SPSS22.0，计数资料选取为（n，%），计量资料的选取为x±s，临床数据检验分析所应用的软件为t与χ²，P＜0.05则证明研究具备临床价值。

2结果

2.1护理效果

研究组护理总有效率高于对照组，P<0.05。

表1护理效果比较 [n（%）]

2.2护理满意度

研究组护理满意度高于对照组，P<0.05。

表2护理满意度比较 [n（%）]

3讨论

先天性肛门闭锁手术患儿传统护理中护理人员通常遵医嘱实施基础护理及常规宣教等，缺乏连续性、系统性护理措施，导致患儿术后并发症发生风险较高，不利于患儿肛门功能恢复[1]。有关研究表明，将4C护理模式应用于糖尿病病人延续性护理中，能有效提升病人自我管理能力，改善病人血糖水平，提升病人生活质量[2]。目前4C护理模式已广泛应用于冠心病、脑卒中等慢性疾病管理中，应用效果明显。由于先天性肛门闭锁患儿术后恢复期较长，需长期坚持合理、规范护理措施方可预防肛门再闭锁，促进肛门功能康复，因此将4C护理模式应用于先天性肛门闭锁患儿护理中尤为重要

[3]。4C护理模式是一种新型延续性护理模式，该模式以奥马哈系统护理程序为依据，以全面性(comprehensiveness)、合作性(collaboration)、协调性(coordination)、延续性(continuity)为理论基础，由医院护士、社区护士密切配合家长为患儿提供优质护理服务，可满足患儿护理需求，缓解其临床症状，进而提升患儿生活质量[4]。

研究组护理总有效率更高，P<0.05；研究组护理满意度高于对照组，P<0.05。

综上所述，4C护理模式在先天性肛门闭锁手术患儿中的应用效果更好。

【参考文献】

[1] 张洪旭，蒋硕. 4C护理模式在先天性肛门闭锁手术患儿中的应用效果[J]. 中国肛肠病杂志，2022，42(11):70-72.

[2] 刘晓涵. 4C护理模式对先天性肛门闭锁手术患儿并发症、肛门功能及生存质量的影响[J]. 全科护理，2021，19(34):4828-4831.

[3] 张晓玲. 新生儿先天性肛门闭锁的围手术期护理[J]. 家有孕宝，2021，3(3):95.

[4] 刘笑天，王煜，潘守东，等. 肠镜腹腔镜辅助肛门成型治疗中高位先天性肛门闭锁的手术配合[J]. 中华全科医学，2021，19(4):689-692.