分析早期康复护理对老年股骨颈骨折半髋关节置换术后的护理效果

分析早期康复护理对老年股骨颈骨折半髋关节置换术后的护理效果

杨永云  茶莉娟  杨重莲  杨秀娇

中国人民解放军陆军第七十五集团军医院 骨科  云南大理671003

【摘要】 目的 分析早期康复护理对老年股骨颈骨折半髋关节置换术后的护理效果。方法 纳入2022年1月-2023年11月在本院接受治疗的84例老年股骨颈骨折行半髋关节置换术患者分组开展研究，每组各42例。对照组术后采取常规护理，研究组在对照组护理基础上开展早期康复护理。观察护理效果。结果 两组髋关节功能和日常生活能力评分比较，研究组高于对照组（P<0.05）；两组护理满意度比较，研究组高于对照组（P<0.05）。结论 老年股骨颈骨折半髋关节置换术后开展早期康复护理，对于患者髋关节功能和日常生活能力的提高均有一定的积极效果，且能够提高护理满意度，值得临床应用。

【关键词】 腰椎骨折；脊髓损伤；微信平台的延续性护理

老年人是股骨颈骨折的高发群体，主要是由于老年人机体功能下降，骨质相对较为脆弱，当发生摔倒、或者坠落等不良事件时，易出现骨折[1]。髋关节置换时是当前治疗老年股骨颈骨折的有效措施，其能够促进患者髋关节功能的恢复，从而提高患者的生活质量。研究表明[2]，半髋关节置换术后易发生感染、假体松动、等不良症状，加上患者术后由于疼痛不原因进行康复锻炼，导致术后康复效果不佳。因此，在患者术后及时予以有效的康复护理是非常重要的。鉴于此，本院将早期康复护理应用到了老年股骨颈骨折半髋关节置换术后的临床护理中，取得较为满意护理效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2022年1月-2023年11月在本院接受治疗的84例老年股骨颈骨折行半髋关节置换术患者分组开展研究，每组各42例。研究组，男26例，女16例，年龄61-78岁，平均（68.6±3.2）岁。对照组，男25例，女17例，年龄62-76岁，平均（67.1±3.5）岁。上述一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组在术后采取常规护理干预，重点在于指导患者按时服药，观察患者切口恢复情况，遵医嘱为患者进行护理等。

研究组在对照组护理基础上采取早期康复护理：①手术后采取合理的体位：患者术后应保持平卧位，可适当将床头抬高30度左右。并且每次间隔2h帮助患者翻身1次，或者更换体位。期间需要帮助患者适当按摩局部皮肤，以促进血液循环。②健康教育：在患者麻醉苏醒之后，需要密切关注患者的体征变化，当体征平稳之后，开始进行健康教育。主要向患者介绍早期康复护理的目的、方法、意义等，使得患者了解早期康复护理的重要性，取得患者和家属的理解和配合，确保护理的顺利进行。③心理护理：术后由于身体上的疼痛，患者可能不愿意配合康复护理，且还会出现一些不良情绪。此时需要护理人员做好患者的情绪疏导工作，结合患者的年龄、文化水平、性格特点等，制定相应的心理护理计划，确保患者能够以一个积极向上的心态配合治疗和护理工作。④早期床上运动：术后第1d，可以开展简单的床上运动，指导患者进行患侧肢体屈伸运动和足部练习。并指导患者臀肌收缩训练方法，让患者反复进行练习。同时在锻炼的过程中为患者进行向心性按摩，按摩过程每次持续15-30min，每天进行3-6次，可让家属在一旁学习，由家属完成按摩。术后第2d则开始进行上肢外展和屈伸运动，待患者适应之后，则逐渐增加足趾和踝关节、患侧四头肌和臀肌相关的锻炼。于术后7d开始，指导患者开始进行床边站立运动，身体允许的情况下，可适当进行行走训练。

1.3 观察指标

1.3.1评估髋关节功能和日常生活能力：应用髋关节Harris评分和Barthel指数进行评分，两项指标满分均为100分，分数越高，表示患者的髋关节功能和日常生活能力越好。

1.3.2护理满意度：以本院自行定制的满意度调查问卷进行评价，≥85分为非常满意；70-84分为满意；＜70分为不满意。

1.4 统计学分析

研究数据以软件SPSS 21.0进行处理。变量以（±s）表述，t对比；定性以n（%）表述，X2检验，差异显著以P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组Harris评分Barthel评分对比

与护理前相比，两组Harris评分Barthel评分均升高，组间比较，研究组高于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 两组Harris评分Barthel评分对比（±s，分）

2.2 两组JOA评分、Botsford评分、ADL评分对比

两组护理满意度比较，研究组高于对照组（P<0.05）。见表2。

表 2 两组JOA评分、Botsford评分、ADL评分对比（±s，分）

3 讨论

随着年龄的不断增加，身体各方面的技能都会逐渐降低，骨内钙质的流失导致骨质疏松的发生，使得骨质变得更加脆弱，易发生骨折。此外，老年人身体反应较为迟缓，因此易出现摔跤、扭伤等意外事件，这些情况的出现，都可能造成股骨颈骨折。老年患者中，髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的首选措施，能够有效减轻患者的疼痛，改善患者的关节功能，提高患者的自理能力[3,4]。但是由于手术会对患者机体造成一定的损伤，术后恢复时间较长，运动量减少等，会增加相关并发症的发生风险，影响患者术后康复进程。所以，术后护理就显的尤为重要了。

本次研究结果显示，早期康复护理能够加快患者机体康复进程，改善患者的髋关节功能，从而提高患者的自理能力以及护理满意度。分析原因在于，早期康复护理的实施，能够缩短患者的卧床时间，降低相关并发症的出现，以此能够提升患者关节恢复速度。早期康复护理还会借助体位摆放、肢体按摩、肌肉锻炼等多种形式，提升患者的肌肉力量，改善关节的灵活性，从而使髋关节能够尽快的恢复[5,6]。同时配合心理疏导、健康教育，使患者深刻认识到早期锻炼对于机体恢复的重要性，有助于患者减少内心压力，克服身体上的苦难，积极配合护理工作。总之，早期康复护理综合多种措施发挥协同护理效果，改善患者的髋关节功能和预后。

综上所述，老年股骨颈骨折行半髋关节置换术后开展早期康复护理，不仅能够促进患者髋关节功能的恢复，提升自理能力，还能够提高护理满意度。

【参考文献】

[1]李玉婷,刘静.系统化护理干预在股骨颈骨折患者半髋关节置换术后的应用效果分析[J].中国社区医师,2023,39(25):119-121.

[2]陈月柳.精准的多元化护理在老年股骨颈骨折半髋关节置换术后的应用研究[J].吉林医学,2022,43(9):2565-2568.

[3]赵晓黎,徐玉琴,苏江波.早期康复护理在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后护理中对心理状况的影响[J].心理月刊,2021,16(14):195-196.

[4]吴宁.早期康复护理在老年股骨颈骨折患者人工髋关节置换术后的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(11):72-73.

[5]陈月柳.家属协同康复护理对人工半髋关节置换术后患者康复效果的影响[J].护理实践与研究,2021,18(7):1031-1033.

[6]杨玉兰.老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理的对策探讨[J].中国医药指南,2020,18(9):258-259.