快速康复外科理念在肺癌根治术围手术期护理中的干预分析

快速康复外科理念在肺癌根治术围手术期护理中的干预分析

任玉玲

吉林市人民医院 吉林 吉林 132000

摘要：目的 探究肺癌根治术围术期护理中快速康复外科理念的应用效果。方法 选择2022年1月~2023年5月间，本院收治的肺癌根治术患者80例作为研究对象。设计对照研究，抽签法随机分2组，40例/组。对照组行常规护理，观察组则应用快速康复外科理念护理。比较两组术后并发症发生率、术后康复速率。结果 术后并发症中，观察组发生率较对照组低（P<0.05）。术后康复中，观察组清醒时间、胸管引流时间、离床活动时间、住院时间均较对照组短（P<0.05）。结论 肺癌根治术围术期护理中，快速康复外科理念可减少术后并发症发生，促进患者康复，值得推广。

关键词：肺癌根治术；围术期护理；快速康复外科理念；术后并发症发生率

前言：肺癌是临床最为常见的恶性肿瘤，多见于男性，且死亡率也位居恶性肿瘤排行榜首位。目前，临床主要以根治术治疗肺癌，虽可清除肿瘤，延长患者生存期，但术后患者并发症较常见，严重影响了患者的术后康复[1]。而常规护理多注重手术协助，对患者康复促进作用较小，已无法满足患者快速康复的需求[2]。基于此，本院于肺癌根治术患者围术期护理中应用快速康复外科理念，取得了良好的效果，报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2022年1月~2023年5月间，本院收治的肺癌根治术患者80例作为研究对象。设计对照研究，抽签法随机分2组，40例/组。分组研究符合医院伦理委员会要求，获得批准。

对照组中，男性28例，女性12例；年龄（55.12±3.48）岁，最低45岁，最高65岁；TNM分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期15例，Ⅲ期5例。

观察组中，男性27例，女性13例；年龄（55.15±3.46）岁，最低46岁，最高65岁；TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期14例，Ⅲ期7例。

两组资料比较（P>0.05）。具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊肺癌。符合根治术指征。临床资料完整。手术耐受度良好。签署同意研究书。

1.2.2排除标准

非原发性肺癌患者。发生肿瘤转移患者。免疫功能缺陷患者。精神异常患者。心、肝、肾等脏器器质性病变者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组行常规护理，具体：（1）术前护理：确定手术方案后，护理人员即可借助手术视频、手册开展健康教育工作，详细介绍手术流程、手术效果、术前准备事项、术后并发症发生率等内容，以提高患者手术认知，积极配合；同时指导、督促患者做好术前准备工作，并开展心理疏导。（2）术中护理：术中密切监测患者体征，做好体温护理。（3）术后护理：遵照医嘱予以患者镇痛药物，并做好并发症的预防和处理。

1.3.2观察组

本组行快速康复外科理念护理，具体：（1）术前护理：术前，除却手术教育工作外，护理人员还需以通俗易懂的语言叮嘱患者术后恢复注意事项、心理情绪控制的重要性，并结合患者个体情况开展心理疏导，对缺乏手术信心患者还可列举院内成功案例，以缓解患者负性情绪，增强其手术信心，提高依从性，做好术前准备工作。（2）术中护理：术中，护理人员需密切监测患者体征，做好体温护理，包括控制手术室温度、加热输入液、毛毯覆盖暴露肢体等措施，以稳定患者体征，提高手术安全性，减轻手术应激。（3）术后护理：待患者清醒后，需明确告知患者手术成功，并再次开展健康教育，着重术后康复、饮食干预、疼痛护理等内容讲解；依照患者个体习惯、营养需求制定个体化的饮食干预计划，以促进患者术后胃肠功能恢复，满足恢复期营养支撑；同时，充分评估患者疼痛耐受，依照疼痛评估结果将患者分为轻度、中度、重度三个等级，制定分级疼痛护理措施，提高镇痛措施的针对性、科学性；此外，护理人员还需加强患者管道护理，每30 min检查1次胸管，避免管道折叠、堵塞等不良情况发生，并定期帮助患者翻身、活动肢体，预防压疮、深静脉血栓等并发症。

1.4观察指标

1.4.1比较两组术后并发症发生率

统计患者术后并发症发生情况，主要有肺部感染、肺不张、胸腔漏气、低氧血症四类。

1.4.2比较两组术后康复速率

统计患者清醒时间、胸管引流时间、离床活动时间、住院时间。

1.5统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件处理、分析数据。计量资料以(x±s)表示，用T检验。计数资料以[例(％)]表示，用X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后并发症发生率比较

术后并发症中，观察组发生率较对照组低（P<0.05）。详情见表1。

表1术后并发症发生率比较[n（%）]

2.2两组术后康复速率比较

术后康复中，观察组各项指标时间均较对照组短（P<0.05）。详情见表2。

表2术后康复速率比较(x±s)

3.讨论

手术是早期癌症患者常用的治疗方法，但患者多见术后并发症，有研究显示，肿瘤根治术患者术后并发症发生率高达约40%[3]，是影响患者术后康复的主要因素。而肺癌是发病率最高的恶性肿瘤，探究如何有效预防肺癌根治术患者术后并发症、促进其术后快速康复，对肿瘤根治术患者术后康复研究具有重要意义。

快速康复外科理念是综合微创、麻醉、干预等多个先进学科理念而形成的一种新型理念，是指在患者围术期中，通过优化诸多护理措施，以缓解患者手术创伤，减轻其应激反应，从而促进康复的护理模式[4]。本文中，观察组术后康复中各项指标时间均较对照组短，术后并发症率较对照组低（P<0.05），证实了快速康复外科理念在肺癌根治术患者围术期护理中的应用效果，与临床研究[5]结果基本一致。分析原因：通过快速康复外科护理，护理人员能够对患者疼痛、情绪、营养等多个方面进行关注，以饮食干预改善患者机体营养状态，满足机体康复所需的营养物质；以心理疏导改善患者负性情绪，增强其康复信心，提高护理依从性；以疼痛分级护理改善缓解机体疼痛感，促进机能恢复；诸多措施共同作用，从而促进了患者术后康复，减少术后并发症。

综上所述，快速康复外科理念可减少肺癌根治术患者术后并发症的发生，利于康复，值得推广。

参考文献

[1]张学萍,史庭弘,翁国勤.快速康复外科护理对胸腔镜肺癌根治术患者术后肺功能恢复及生活质量的影响[J].中国基层医药,2019,26(18):2268-2271.

[2]王娟,罗琪.快速康复外科理念在肺癌根治术围手术期护理中的干预分析[J].山西医药杂志,2023,52(2):156-159.

[3]刘小红.快速康复外科理念在肺癌根治术患者围手术期护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(23):139-141.

[4]樊晓娥,焦健方,朱文娟,等. 快速康复外科在肺癌根治术病人围术期护理中的应用[J]. 护理研究,2019,33(15):2724-2726. 

[5]田娜,柳青,王慧杰. 快速康复外科理念在肺癌根治术中的应用及对患者术后生存质量的影响[J]. 癌症进展,2021,19(20):2141-2144.