如何正确更换伤口敷料？专业护士教你做！

如何正确更换伤口敷料？专业护士教你做！

边明秀

小金县中藏医院；四川阿坝州；624200

伤口的愈合是身体恢复的重要环节，而正确更换伤口敷料是确保伤口愈合顺利、预防感染的关键步骤，对于患者、家属或其他非医护人员来说，掌握这一技能至关重要。我们将为大家详细讲解如何正确更换伤口敷料，帮助大家掌握这一技能。

一、了解伤口敷料的重要性

伤口敷料的主要作用是保护伤口，防止外界细菌侵入，同时吸收伤口分泌物，保持伤口干燥，促进愈合，当敷料松动、污染或渗出物增多时，应及时更换，以避免感染或其他并发症的发生。

二、换药前的准备工作

1.环境准备

换药前，确保环境清洁、光线充足、温度适宜，最好在一个相对独立的空间进行，避免在尘土飞扬或人员流动频繁的地方换药，以减少交叉感染的风险。

2.个人准备

洗手：使用肥皂和流动水彻底清洁双手，特别注意手指、指甲缝和手腕等部位的清洁，洗手时间不少于20秒。

穿戴防护用品：戴上口罩、帽子和无菌手套，防止换药过程中手部细菌污染伤口。

3.物品准备

根据伤口情况准备换药所需物品，包括但不限于：无菌纱布、碘伏棉球、生理盐水、无菌镊子、医用胶带、换药碗、污物桶等，确保所有物品都在有效期内，包装完好无损。

三、换药步骤详解

1.评估伤口情况

在换药前，首先需要对伤口的部位、大小、深浅进行详细的评估，观察伤口是否有红肿、疼痛等感染的迹象，以及是否有化脓或引流物的情况。了解伤口的具体状况对于选择合适的敷料和换药方法至关重要，有助于确保换药过程的有效性和安全性。

2.揭下旧敷料

轻柔操作：使用无菌镊子，轻轻地揭下紧贴伤口的旧敷料，如果敷料较紧或与伤口粘连，可以先用生理盐水或碘伏湿润敷料，待其软化后再轻轻揭下，以避免强行撕扯造成伤口的二次损伤。

妥善处理污物：揭下的旧敷料应被视为医疗废物，放入指定的污物桶内，不得随意丢弃，这样可以防止交叉感染和环境污染，保护患者和医护人员的健康。

3.清洁伤口

消毒周围皮肤：用棉球蘸取适量的碘伏或乙醇，对伤口周围至少5厘米范围内的皮肤进行消毒。消毒时，棉球不可重复使用，以免将细菌带入伤口，造成交叉感染。

清洁伤口内部：如果伤口内有分泌物或脓液，应使用生理盐水棉球轻轻吸掉。避免用力擦拭，以免损伤新生组织，影响伤口的愈合过程。

4.清除坏死组织和异物

在换药过程中，如果发现伤口存在坏死组织或异物，应使用无菌剪刀或钳子将其轻柔且彻底地清除，清除过程中要小心谨慎，避免加重伤口的感染或留下任何隐患，确保伤口的清洁和愈合。

5.更换无菌纱布

选择合适纱布：根据伤口的大小和形状，选择合适大小的无菌纱布，纱布既要能够完全覆盖伤口，又要避免过大造成浪费。同时，确保纱布的质量良好，无破损或污染。

覆盖伤口：使用无菌镊子，将纱布轻轻覆盖在伤口上，注意纱布与伤口之间应留有一定空隙，以利于伤口的通气和引流，促进伤口的愈合。

固定纱布：使用医用胶带或绷带将纱布固定在伤口上，确保纱布不会脱落或移位，包扎时要适度，既不能太紧影响血液循环，也不能太松导致敷料失去保护作用。同时，要注意胶带或绷带的使用方法和位置，避免对伤口造成额外的压力或不适。

四、换药的注意事项

1.严格执行无菌操作

在整个换药过程中，必须严格遵守无菌操作原则，使用无菌器具和材料，确保伤口不被污染。两把镊子应分开使用，一把用于夹持无菌物品，另一把用于接触伤口敷料，不可混淆。

2.观察伤口恢复情况

换药不仅是更换敷料，也是观察伤口恢复情况的重要机会，应仔细观察伤口是否有红肿、疼痛、渗出物增多等异常情况，如有异常应及时报告医生并处理。

3.合理安排换药频率

换药的频率应根据伤口情况和医生的建议来确定。一般来说，对于清洁伤口，每隔2～3天更换一次敷料即可；而对于感染或化脓的伤口，则需要每天更换敷料，甚至一天需要更换多次。遇到敷料被污染或浸湿、伤口感染、出血等异常情况时，也应及时换药。

4.保持伤口清洁干燥

换药后，应确保伤口的清洁干燥，以利于愈合。如果伤口出现渗液或污染情况，应及时更换敷料，同时，要避免过度活动导致敷料松动或脱落。

5.尊重患者隐私

在换药过程中，应尊重患者的隐私权，注意保护患者隐私部位，避免不必要的暴露。

6.特殊伤口的处理

感染伤口：对于感染伤口，每次换药时应彻底清除坏死组织和脓液，使用合适的引流纱条，保持引流通畅。

褥疮、化脓性骨髓炎等：这类伤口处理较为复杂，需根据具体情况进行清创、冲洗、引流等操作，并在医生指导下使用合适的药物覆盖伤口。

久溃不愈的伤口：可采用中药换药等方法促进愈合，但需注意无菌观念和药物使用安全。

科普小结

正确更换伤口敷料是确保伤口愈合顺利、预防感染的关键步骤，患者、家属及其他非医护人员应掌握基本的换药知识和操作技能，并在医生指导下进行换药操作。通过严格执行无菌操作原则、合理安排换药频率、保持伤口清洁干燥等措施，可以有效促进伤口的愈合和患者的康复。