禄劝彝族苗族自治县皎平渡镇卫生院 云南 禄劝651507
摘要:目的:探究高危妊娠初产妇执行聚焦解决护理对改善妊娠结局的具体效果。方法:对82例高危妊娠初产妇进行随机分组并展开前瞻性研究,对照组41例实施常规性护理,观察组41例增加聚焦解决护理。对比两组妊娠结局,以及护理前后的自我效能感、心境状态。结果:观察组的自然分娩率更高,且发生胎盘早剥、产后出血等人数更少(P<0.05);观察组护理后的自我效能感更强、心境状态更优,与对照组差异P<0.05。结论:聚焦解决护理有助于改善高危妊娠初产妇的妊娠结局,增强自我效能感,值得推行。
关键词:高危妊娠;初产妇;聚焦解决护理
高危妊娠的分娩风险大,而初产妇由于缺乏对分娩的正确认知,更容易出现焦虑、恐惧等不良情绪,进一步增加分娩风险。聚焦解决护理是一种侧重解决患者问题的护理模式,且注重对患者的尊重和积极性调动,经实践证实对改善高危妊娠初产妇的妊娠结局有益[1]。基于此,研究遴选82例高危妊娠初产妇展开分析,进一步探究聚焦解决护理的作用。
1 资料与方法
1.1一般资料
82例高危妊娠的初产妇,随机分为两组展开前瞻性研究,时间为2023年1月至2023年12月。入组标准:明确为高危妊娠,无阴道分娩禁忌症、恶性肿瘤、精神疾病或沟通障碍,资料完整,知情且同意参与研究。对照组41例:年龄22-38(30.16±4.11)岁,孕周32-40(36.42±1.47)周,体质量52-82(67.05±5.68)kg。观察组41例:年龄23-37(30.04±4.09)岁,孕周32-41(36.39±1.51)周,体质量51-82(67.13±5.57)kg。分析以上资料,两组的差异不大(P>0.05),提示研究具有价值。
1.2 方法
对照组予以常规性的护理措施,包括完善检查、密切观察患者情况、合理调节室内环境、及时疏导不良情绪和简单讲解妊娠知识等,强调合理用药和饮食。
观察组在对照组基础上,增加聚焦解决护理:(1)构建小组:选择护理经验丰富、资历深厚的护理人员作为小组成员,以护士长为组长。组内进行聚焦解决护理的系统培训,明确高危妊娠初产妇的护理风险及要点,制定护理方案。(2)具体执行:①描述问题:采用问卷调查、面对面沟通、问答等方式,了解患者在生理、心理等诸多层面上存在的主要问题,引导患者表达疑惑、倾诉想法。②制定目标:基于总结的问题,结合患者的护理需求及可能存在的护理风险等,制定具体且具有可行性的护理目标。③探查例外:以问答的方式,询问患者既往是否存在不良情绪并及时缓解?帮助患者意识到采取合理措施是可以获得积极结果的。④提供反馈:待患者作出决定后,第一时间对合理之处给出肯定,提高患者的配合度和依从性。⑤正面评价:待患者有所进步后,通过语言或非语言等方式给予患者正面肯定和夸赞,帮助患者增强分娩及康复信心。
1.3 观察指标
对比两组妊娠结局及护理前后的自我效能感,0-40分,分值越高,自我效能感越强。比较两组护理前后的心境状态,以SAS、SDS自评量表评估,分值越高代表心境状态越差。
1.4 统计学处理
数据通过SPSS25.0软件处理,具体为t检验、卡方检验,以P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组妊娠结局比较
观察组自然分娩率更高,且发生胎盘早剥、HPLLP综合征及产后出血的患者数更少,与对照组差异P<0.05,见表1。
表1 两组妊娠结局比较(n,%)
组别 | 例数 | 剖宫产 | 自然分娩 | 胎盘早剥 | HPLLP综合征 | 产后出血 |
对照组 | 41 | 21(51.22) | 20(48.78) | 9(21.95) | 7(17.07) | 7(17.07) |
观察组 | 41 | 10(24.39) | 31(75.61) | 2(4.88) | 1(2.44) | 1(2.44) |
2 | 6.276 | 5.145 | 4.987 | 4.987 | ||
P | 0.012 | 0.023 | 0.026 | 0.026 |
2.2 两组自我效能感及心境状态比较
观察组干预后的自我效能感及心境状态表达更优,与对照组差异P<0.05,见表2。
表2 两组自我效能感及心境状态比较(分,±S)
组别 | 例数 | 自我效能感 | 焦虑 | 抑郁 | |||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
对照组 | 41 | 21.18±3.11 | 26.48±4.14 | 52.26±7.01 | 49.27±5.03 | 55.46±4.42 | 48.03±3.24 |
观察组 | 41 | 21.15±3.09 | 31.25±7.11 | 52.31±7.12 | 40.27±5.14 | 55.39±4.37 | 43.26±2.03 |
t | 0.044 | 3.712 | 0.032 | 8.013 | 0.072 | 7.988 | |
P | 0.965 | <0.001 | 0.975 | <0.001 | 0.943 | <0.001 |
3 讨论
高危妊娠指的是在怀孕期间存在妊娠合并症、妊娠期并发症、妊娠期感染病毒及其他可能导致难产的高危因素的妊娠情况,是导致孕产妇及新生儿死亡的重要原因[2]。对发生高危妊娠的初产妇而言,出现焦虑、恐惧、紧张等不良情绪的概率更大,不及时干预,严重影响母婴安全及健康。经实践及研究证实,采取措施对高危妊娠初产妇进行自我效能感的提高,有助于改善患者的心境状态,促进妊娠结局改善。聚焦解决护理是近年来新型的护理模式之一,在充分尊重患者的情况下,通过调动患者的主动积极性开展护理,有利于切实解决患者的护理问题,提高护理效果
[3]。本次研究结果显示,观察组妊娠结局更优,且护理后的心境状态、自我效能感更优,与对照组差异P<0.05。分析原因,对高危妊娠初产妇进行聚焦解决护理,通过描述问题、制定目标、探查例外、提供反馈和正面评价等多种手段,明晰患者切实存在的问题,针对性构建可行目标和护理计划,并及时进行肯定和赞赏,有助于增强患者的自我效能感,最终改善妊娠结局。
综上所述,聚焦解决护理对改善高危妊娠初产妇妊娠结局有益,值得推行。
参考文献:
[1] 尤东帅. 聚焦解决护理对高危妊娠初产妇自我效能感及妊娠结局的影响[J]. 中国民康医学,2021,33(8):178-179.
[2] 蒋钰. 聚焦解决护理对高危妊娠初产妇妊娠结局的影响[J]. 母婴世界,2022,17(5):131-132.
[3] 王沛,闫荣,白鹏倩,等. 聚焦解决护理模式对初产妇产程时间及产后主观幸福感的影响[J]. 山西医药杂志,2022,51(1):89-92.