人本理念的姑息护理对晚期肺癌患者的影响

人本理念的姑息护理对晚期肺癌患者的影响

车雪

西安市第三医院  肿瘤内科  陕西西安  710000

【摘要】 目的 探究在人本理念姑息护理下，对肺癌晚期患者心理状况以及其生活质量的影响。方法 选取自2023年3月至2024年3月在我院肿瘤科治疗的肺癌癌症患者60例，用随机数字表法平均分为对照组和实验组各30例，对照组使用常规护理方式，研究组在常规护理基础上对患者实施人本理念姑息护理。结果 两组的焦虑自测量表评分（SAS）、抑郁自测量表评分（SDS)及生活质量（躯体维度、社会/家庭维度、情感维度及功能维度）在护理前对比无差异，无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组评分有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 人本理念姑息护理对化疗中癌症患者生活质量、心理状态有较好的作用效果。

【关键词】人本理念姑息护理；肺癌晚期；心理状态；生活质量

随着癌症的并发率渐渐升高，社会、医院对其的关注也更为重视。医院临床设有肿瘤科，收治各类肿瘤患者[1]。在医院中肿瘤科是一个特殊的科室，肿瘤尤其是恶性肿瘤患者其生命已经在末尾阶段，在这样一个被死亡充斥的环境下，医护人员和大多数患者都是极为压抑的。在目前的临床护理和治疗中，住院癌症患者一般采用化疗、放疗等方式，但对于肺癌晚期患者来说，化疗放疗的治疗效果不大，所以临床对于临终癌症患者通常以心理护理为主[2]。有学者[2]研究表示，即使在心理护理下，很多临终患者依旧是极度抑郁，且在癌痛无法缓解的情况下，有些患者会以自杀的方式结束生命。本文将研究在人本理念姑息护理下，对肺癌晚期患者情绪改善，生活质量的干预效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取自2023年3月至2024年3月在我院肿瘤科治疗的肺癌癌症患者60例，用随机数字表法平均分为对照组和实验组各30例，对照组使用常规护理方式，研究组在常规护理基础上对患者实施人本理念姑息护理。其中，对照组中男性18例，女性12例，年龄45.2至75.3岁，平均（56.4±10.3）岁，病程1.6至2.5年，均（1.9±0.2）年；研究组中男性19例，女性11例，年龄44.7至75.6岁，平均（57.3±10.2）岁，病程1.7至2.6年，均（2.0±0.2）年。两组患者一般资料无差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理：心理护理对患者健康宣教、安慰鼓励患者、根据实际情况隐瞒病情进程；提供安静舒适的环境，嘱家属增加对患者的关心和陪伴。研究组在对照组基础上实施安宁护理联合疼痛护理：（1）选择合适的时间，评估患者及家属的情绪和心理承受力，委婉向其说明病情情况，选择沟通能力强，有共情和人文关怀的护理人员向患者及家属表达正确的死亡观念，帮助其树立正确的生命观。（2）积极主动与患者沟通，倾听患者内心的感受，并做出合适回应。（3）在患者生命最后阶段，尽量给其优质护理，满足患者合理的需求。（4）在饮食方面选择富含蛋白，营养较高的食物，在患者进食后及时辅助患者清洁口腔，保证舒适。（5）调节合适的温湿度环境，保证病房清洁、安静。（6）疼痛护理方面，在遵循医嘱情况下，评估患者NRS情况，判断患者疼痛，严格正确使用镇痛药物。（7）通过播放广播电视、倾听音乐、与患者交流等方式转移患者疼痛注意力，使其放松身心，体会生活的乐趣，缓解疼痛感。

1.3 观察指标

（1）观察两组护理前后躯体维度、社会/家庭维度、情感维度及功能维度等生活质量水平情况，评分越高则说明患者生后质量越好。

（2）观察两组患者护理前后心理状态，应用焦虑自测量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS），分别对两组患者进行评分，分值越高，患者的情绪越差，抑郁和焦虑就更加严重。

1.4统计学分析

利用 SPSS17.0 软件分析本文数据，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料用%表示，比较采用x2 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理前后生活质量水平比较

护理前两组患者生活质量水平对比无差异（P＞0.05）；护理后研究组生活质量水平评分大幅度增长，比之对照组高（P＜0.05），见表1。

表1两组护理前后生活质量水平比较（x±s，分）

续表1

2.2两组患者焦虑和抑郁量表评分比较

护理前两组评分对比无差异，无统计学意义（P＞0.05），护理后两组评分有所差异，研究组评分下降幅度明显较大，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组患者焦虑和抑郁量表评分比较（x±s，分）

3讨论

癌症化疗时承受的痛苦较大，由于病情不断恶化且化疗副作用较大，让患者的生活质量很大程度上有所下降，同时，对死亡随时来临的恐惧和焦虑也给患者的情绪造成了较大波动[3]。本文中研究组患者尝试了舒适护理后试验结果显示，患者的生活质量和心理状态都有较大改善。由于人本理念的姑息护理护理在患者生理躯体、心理情绪上都进行了关注和护理，患者的饮食、情绪得到良好指导，使得患者的健康状态也有所好转，如体重、睡眠等躯体维度得到好转。指导患者进行日常活动，帮助患者经常翻身等，维持了患者的锻炼功能，使患者的自身肌肉避免萎缩，促进患者的免疫功能有所恢复，对患者的生活质量有较大改善作用。

本文所研究的这一护理模式，在患者无法面对死亡的恐惧时，护理人员以正确的生命观念和患者沟通，以倾听方式了患者内心的感受，抚慰了患者的情绪[4]。持此之外，此模式在符合人道主义的原则下，对患者提供了优质护理，满足了患者的需求，提高了生活质量。在这一过程中，提供患者最大的情绪价值，鼓励患者表达自我，认识自我，理解对生命的感受，同时通过阵痛护理缓解患者生理上的不适，最大程度让患者在有尊严中生活最后一段旅程。

综上所述，人本理念姑息护理，充分发挥了安抚患者的作用，缓解了患者的恐惧和焦虑，减轻了生理上的疼痛，使患者的临终期较为舒适、安稳、有尊严。值得在临床应用。

参考文献

[1]石玲,曹娟 郑玲玲,叶玉环. 基于人本理念的姑息护理联合视频宣教对晚期肺癌患者癌痛、癌因性乏力及心理状态的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2023,44(20):1979-1982.

[2]基于人本理念的姑息护理对晚期肺癌患者情绪与生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2022,31(6):851-854.

[3]龚旦媛,李琪,顾佳.人本理念的姑息护理对晚期肺癌患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(1):13-16.

[4]张艳.基于人本理念的姑息护理对晚期肺癌患者情绪与生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志,2022,9(25):108-110.