喹硫平联合帕罗西汀治疗双向情感障碍（BD）的临床效果及安全性

喹硫平联合帕罗西汀治疗双向情感障碍（BD）的临床效果及安全性

陈凯

资阳市精神病医院  四川 资阳 641300

摘要：目的：评价喹硫平联合帕罗西汀治疗双向情感障碍（BD）的临床效果及安全性。方法：选取我院2023年1月—2024年1月165例BD患者并分组，以盐酸帕罗西汀常规治疗为对照，评价喹硫平联合帕罗西汀治疗的效果及安全性。结果：观察组患者治疗效果及治疗安全性明显高于对照组（P＜0.05）。结论：药物治疗BD患者，建议采纳喹硫平联合帕罗西汀方案，可提高临床疗效并确保治疗安全性。

关键词：喹硫平；帕罗西汀；双向情感障碍；临床效果；安全性

双向情感障碍（BD）是一种严重的精神疾病，患者以情感极端波动为主要表现，病情的持续加重，会直接影响患者的生活质量、工作能力及人际关系。据统计，全球BD发病率约为1%，且具有较高的致残率和自杀风险[1]。因此，对BD患者的有效治疗尤为重要。喹硫平是一种多靶点抗精神病药物，对多种神经递质受体具有亲和力，通过调节神经递质平衡，可有效改善患者的情感症状。帕罗西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，主要被临床用于治疗抑郁症和焦虑症。帕罗西汀使用后，可抑制5-HT的再摄取，提高5-HT在突触间隙的浓度，从而发挥抗抑郁作用。尽管喹硫平和帕罗西汀在治疗BD有一定的疗效，但单独使用时仍存在诸多不足[2]。近年来，临床将喹硫平、帕罗西汀联合使用治疗BD。本研究旨在探讨喹硫平联合帕罗西汀治疗BD的疗效及安全性，以期为临床治疗提供更有力的理论依据。

1、资料和方法

1.1临床资料

本研究病例选取时段严格限制在2023年1月—2024年1月；取我院165例BD患者并分组，其中对照组83例：男/女=38/45例，年龄、病程均值为（38.47±10.22）岁、（3.55±1.25）个月。观察组82例：男/女=42/40例，年龄、病程均值为（38.66±10.36）岁、（3.48±1.45）个月。两组资料借助SPSS 22.0分析，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予盐酸帕罗西汀常规治疗：严格遵照各项检查结果，指导患者取浙江华海药业股份有限公司的盐酸帕罗西汀（国药准字H20031106）口服，20 mg/次，1次/d；以该剂量持续服用7 d；第8天开始，可将剂量增加至30 mg/次，1次/d，持续用药4周。

观察组在帕罗西汀基础上联合使用喹硫平：取湖南洞庭药业股份有限公司的喹硫平（国药准字H20010117）口服，50 mg/次，2次/d；以该剂量持续服用3d；第4天开始服，将计量增加至100 mg/次，2次/d；第7天后间隔3 d，再调整1次剂量，300 mg/次，2次/d。持续用药4周。

1.3观察指标

临床疗效。显效标准：用药治疗后，患者躁狂和抑郁症状明显减轻或消失，日常生活功能恢复正常。有效标准：症状出现改善，但仍需要继续治疗。无效标准：症状没有任何改善，部分患者病情甚至加重。

治疗安全性。主要观察患者不良反应（头晕头痛、胃肠道不适、皮疹）发生率，发生率越低、治疗安全性越高。

1.4统计学内容

各数值录入SPSS20.0软件，临床疗效、治疗安全性用[n/（%）]表述、检验；统计学成立、P＜0.05。

2、结果

2.1临床疗效

观察组患者临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1：临床疗效（n，%）

2.2治疗安全性

观察组不良反应发生率较低，治疗安全性较对照组高（P＜0.05）。见表2。

表2：治疗安全性（n，%）

3、讨论

喹硫平作为一种多靶点抗精神病药物，现已被广泛用于BD的治疗。研究表明，喹硫平对BD的躁狂和抑郁症状有显著疗效，且具有较高的安全性。然而，随着临床研究的深入，发现喹硫平单独使用时，部分患者可能出现代谢综合征、体重增加等不良反应，限制了其在临床上的应用。帕罗西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，对BD的抑郁症状有较好的疗效。然而，其对躁狂症状的改善作用有限。此外，帕罗西汀单独使用时，可能出现性功能障碍、胃肠道不适等不良反应，影响患者的治疗依从性。近年来，临床研究发现，喹硫平与帕罗西汀的联合使用，可提高BD的临床疗效，同时降低患者在用药期间的不良反应。是因为，联合用药可通过多靶点调控神经递质，发挥协同作用，有效改善患者躁狂和抑郁症状[3]。此外，喹硫平与帕罗西汀的联合使用，可降低单一药物剂量，减少不良反应的发生。因此在提高疗效的同时确保了治疗安全性。

本研究数据显示，观察组患者临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）。机制分析：喹硫平作为一种多靶点抗精神病药物，主要通过与多巴胺D2受体和5-羟色胺2A受体结合，调节神经递质的平衡。而帕罗西汀可以抑制5-羟色胺的再摄取，提高5-羟色胺在神经突触间隙的浓度。喹硫平与帕罗西汀的联合使用，两者在药理作用上存在互补性，可协同调节神经递质的平衡，提高临床疗效。同时，对于BD患者的躁狂发作期，喹硫平的抗精神病作用，能有效控制患者的兴奋、冲动等行为；在抑郁发作期，帕罗西汀的抗抑郁作用有助于提高患者的情绪，缓解抑郁症状。此外，联合用药还能降低患者复发风险，改善长期预后

[4]。治疗后，观察组不良反应发生率较低，治疗安全性较对照组高（P＜0.05）。可见，联合用药可降低不良反应、确保治疗安全性。原因分析：首先，喹硫平与帕罗西汀的药理作用机制互补，可以减少药物剂量，降低单一药物过量使用所带来的不良反应。其次，喹硫平具有抗焦虑和抗抑郁作用，可减轻帕罗西汀在治疗初期可能出现的焦虑症状。此外，联合用药可降低患者对药物的耐受性，减少因长期使用单一药物而引发的不良反应。最后，通过合理调整药物剂量和用药时机，可以进一步降低不良反应的风险，确保治疗的安全性。

综上所述，喹硫平联合帕罗西汀治疗BD，不仅疗效显著，而且能降低不良反应，提高治疗安全性。该研究为临床治疗BD提供了一种新的选择，未来，有必要开展更多相关研究，进一步验证联合用药的疗效和安全性，为临床实践提供更为充分的依据。

参考文献

[1] 戴艺荣,叶小惠. 喹硫平联合帕罗西汀治疗双向情感障碍的临床效果及安全性[J]. 临床合理用药,2023,16(23):8-10,15.

[2] 张丽,张艳华,肖红阳,等. 碳酸锂缓释片联合富马酸喹硫平治疗双向情感障碍的临床效果[J]. 中外女性健康研究,2023(7):33-34,69.

[3] 金庞,周波,王国民,等. 阿米替林联合喹硫平对双向情感障碍患者的疗效及对TBIL和脑源性神经营养因子水平的影响[J]. 广东医学,2021,42(6):723-726.

[4] 张琳,王春燕,阎石. 喹硫平结合帕罗西汀治疗双向情感障碍的临床效果及不良反应分析[J]. 中国保健营养,2020,30(17):313.