深入了解VTE：预防与护理的重要性

深入了解VTE：预防与护理的重要性

范中敏

乐山老年病专科医院  四川乐山  614000

静脉血栓栓塞症（VTE），作为一种常见且严重的医疗状况，其发生往往伴随着高致残率和高致死率，给患者及其家庭带来沉重的负担。因此，对于住院患者而言，深入了解VTE的预防与护理显得尤为重要。本文将深入探讨VTE的预防策略、护理措施及其重要性。

一、VTE概述与风险评估

VTE主要包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），两者在病理生理上密切相关。住院患者由于疾病本身、手术创伤、长期卧床、制动等多种因素，往往成为VTE的高危人群。为了准确评估患者的VTE风险，临床上常采用Caprini评分系统，该系统通过综合考虑患者的年龄、体重、既往病史、手术类型等多个方面，将患者分为低风险（0-2分）、中风险（3-4分）和高风险（≥5分）三个等级，为制定个性化的预防措施提供依据。

二、VTE的预防策略

（一）一般预防方法

患者教育是预防VTE的基石，它不仅仅是知识的传授，更是意识的觉醒。通过深入浅出的方式，向患者普及VTE的发病机制、临床表现、危害性以及预防措施，使患者充分认识到VTE的严重性，从而主动参与到预防工作中来。这包括但不限于了解VTE的高危因素、识别早期症状、掌握基本的自我护理技巧等。此外，早期活动和功能锻炼是预防VTE不可或缺的一环。通过指导患者进行床上翻身、屈伸下肢等简单而有效的活动，可以促进下肢血液循环，减少静脉淤血，显著降低DVT（深静脉血栓形成）的发生风险。同时，住院期间的护理同样重要，医护人员需密切关注患者的体液平衡，避免脱水与不必要的制动，以减少血液高凝状态的发生。在饮食方面，合理安排膳食，确保患者获得充足的营养支持；在休息方面，鼓励患者保持规律的作息，避免过度劳累，以维持良好的精神状态。此外，改善生活方式也是预防VTE的重要措施之一，如戒烟、戒酒、控制血糖和血脂等，均能有效降低VTE的风险。对于手术患者而言，术后抬高患肢是预防深静脉回流障碍的关键步骤，它有助于促进静脉回流，减少血液在下肢的滞留时间。

（二）机械预防方法

机械预防方法以其无创、易操作、安全性高的特点，在VTE预防中发挥着重要作用。这些方法通过机械加压的方式，直接作用于下肢静脉系统，增加静脉回流，减少静脉淤血，从而降低DVT的发生风险。梯度加压弹力袜是其中最为常见的机械预防工具之一，它通过从脚踝到大腿逐渐递减的压力梯度，促进下肢静脉血液回流至心脏。间歇充气压缩泵和足底静脉泵则通过周期性的充气与放气，模拟肌肉收缩的过程，增强静脉血液流速，进一步降低DVT的风险。值得注意的是，机械预防方法的选择应根据患者的风险等级进行个性化定制。对于低危患者，单独使用机械预防方法即可达到较好的预防效果；而对于中高危患者，尤其是伴有高出血风险的患者，则建议将机械预防与药物预防联合使用，以形成更为强大的防护屏障。

（三）药物预防方法

药物预防是VTE预防策略中的重要组成部分，它通过抑制凝血酶的生成或活性，直接作用于血栓形成的关键环节。常用的药物包括低剂量普通肝素、低分子肝素、磺达肝癸钠以及直接口服抗凝药等。这些药物各具特色，适用于不同的患者群体和临床情境。然而，药物预防并非毫无风险，特别是出血风险的考量需贯穿治疗始终。因此，在使用药物预防时，医护人员必须严格掌握适应症和禁忌症，对患者的病情进行全面评估，并根据患者的具体情况进行动态调整。同时，密切监测患者的凝血功能指标和出血倾向，及时发现并处理潜在的并发症，以确保药物预防的安全性和有效性。

三、VTE护理的重要性

在VTE（静脉血栓栓塞症）的预防、治疗及康复全过程中，护理工作的重要性不容忽视。首先，护理人员作为患者健康监护的前线力量，通过细致入微的观察，能够第一时间捕捉到VTE的潜在预警信号，如下肢不明原因的肿胀、疼痛加剧、皮肤温度升高及色泽改变等，这些关键信息的及时反馈为医生迅速制定治疗方案赢得了宝贵的时间，有效降低了VTE的并发症风险。其次，护理人员在患者教育方面扮演着至关重要的角色，他们通过耐心讲解、示范操作，帮助患者及其家属了解VTE的危害性、预防措施及日常护理要点，增强了患者的自我管理能力，促进了预防措施的有效落实。此外，护理人员还负责指导患者正确使用预防VTE的器械（如梯度加压弹力袜、间歇充气压缩泵）和药物，确保这些措施能够正确、安全地应用于患者身上。最后，护理团队与医生、药师等多学科团队紧密合作，共同参与VTE的预防与护理方案的制定与实施，通过多学科间的信息共享与协作，为患者提供全方位、个性化的护理服务，从而提高了VTE的预防效果，促进了患者的早日康复。

四、结论

VTE作为住院患者的常见并发症之一，其预防与护理的重要性不言而喻。通过综合运用患者教育、早期活动和功能锻炼、机械预防、药物预防等多种手段，可以显著降低VTE的发生风险。同时，护理人员在VTE的预防与治疗中扮演着重要角色，需要不断提高自身的专业素养和护理技能，为患者提供更加全面、专业、个性化的护理服务。只有这样，才能有效保障患者的生命安全和生活质量。