中药止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的疗效研究

中药止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的疗效研究

罗琪明

射洪市中医院肛肠科    四川  射洪    629200

【摘要】目的探究在治疗痔疮术后肛缘水肿患者中应用中药止痛如神汤加减治疗的应用效果。方法选择在2023年4月~2024年5月在我院进行痔疮术后肛缘水肿的50例患者作为实验探究对象，应用随机抽签法进行分组，均有25例，对照组应用常规处理，观察组在此基础上应用止痛如神汤加减治疗，对比两组患者肛缘水肿恢复情况，对比两组患者治疗总有效率。结果观察组患者的水肿消退时间和肛缘水肿评分等指标均优于对照组，对比有意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率更高，对比有意义（P<0.05）。结论在治疗痔疮术后肛缘水肿患者中应用中药止痛如神汤加减治疗的应用效果显著，可改善患者肛缘水肿症状，提高患者治疗效果，证明中药止痛如神汤加减治疗可在临床应用。

【关键词】中药止痛如神汤；加减治疗；痔疮术后；肛缘水肿

痔疮是肛肠常见病，发病率和复发率高，严重影响患者生活质量，特别是术后期，容易出现肛缘水肿和疼痛等并发症。传统西医治疗，如手术、镇痛等，虽可缓解症状，但常伴有毒副作用，疗效有限，中医药在治疗痔及术后并发症方面具有独特优势，其复方止痛消肿方疗效显著，备受临床医师及患者重视[1]。探究在治疗痔疮术后肛缘水肿患者中应用中药止痛如神汤加减治疗的应用效果。

1资料和方法

1.1一般资料

   选择在2023年4月~2024年5月在我院进行痔疮术后肛缘水肿的50例患者作为实验探究对象，应用随机抽签法进行分组，均有25例，对照组患者中，男15例，女10例，年龄最小37岁，最大76岁，平均年龄（47.53±3.52）岁；观察组患者中，男14例，女11例，年龄最小34岁，最大71岁，平均年龄（47.57±3.56）岁；两组患者一般资料对比无意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照组应用常规处理，患者需要使用高锰酸钾进行坐浴治疗。

1.2.2 观察组在此基础上应用止痛如神汤加减治疗，药方为：泽泻、当归尾、苍术、防风、熟大黄各10g；桃仁和黄柏各15g，结合患者实际情况，若患者为湿热，可在药方中加入牛膝，如患者有气滞血瘀问题，可在药方中加入柴胡和川芎，若患者有脾虚问题，可在药方中加入黄芪和陈皮。诸药合用，以水煎服，1日一剂，服用2次，患者需要持续治疗14天[2]。

1.3指标观察

1.3.1 评估两组患者治疗效果，患者临床症状有明显改善，可评价为显效；患者临床症状有一定改善，可评价为有效，患者临床症状无改善，可评价为无效，计算两组患者治疗总有效率并进行对比。（总有效率=显效+有效例数/总例数*100%）

1.3.2 观察并记录两组患者肛缘水肿消退时间，对患者肛缘水肿症状进行评分（分数范围0~3）分，分数越高，患者的水肿症状越为严重。

1.4统计学分析

    “x̅±s”表示计量资料，行“t”检验，“n，%”表示计数资料，行“x2”检验，数据统计学分析用SPSS21.0软件，对比P<0.05时有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者肛缘水肿恢复情况

观察组患者的水肿消退时间和肛缘水肿评分等指标均优于对照组，对比有意义（P<0.05）。详见表1：

表1：两组患者肛缘水肿恢复情况（x̅±s）

2.2 对比两组患者治疗总有效率

观察组患者的治疗总有效率更高，对比有意义（P<0.05）。详见表2：

表2：两组患者治疗总有效率（n，%）

3讨论

痔疮手术后，肛门周围会有肿胀的症状，这是痔疮术后肛缘水肿的表现，这在手术后早期很常见，是机体对手术创伤的正常反应。手术时，医生需对肛门及周围组织做一定程度的介入，如切除、结扎等，这些手术方式均可造成局部组织损伤及炎症反应，造成肛门周围水肿，主要症状是肛门周围的皮肤、粘膜有明显的肿胀感，同时还会有疼痛、疼痛等不适的感觉。从中医学角度看，痔病术后肛缘水肿是由于气血运行不畅、湿热内蕴、脾虚湿盛等原因所致，中医认为，气血对于人体正常的生理功能至关重要，如果气血不畅，就会引起各种疾病，痔疮手术后，由于手术创伤，导致局部气血不畅，导致肛周水肿[3]。痔病手术后，湿热内蕴是其主要病机之一，术后容易出现局部炎症，湿热积聚在肛门部位，由于湿热邪邪阻络经络，导致气血不畅，水湿阻滞，从而形成肛门周围水肿，对于这种情况，中医可以用黄连、黄芩、薏苡仁等清热解毒、利湿消肿的药物来清除体内的湿热之气，促进水肿的消退。中医认为，痔疮手术后出现肛缘水肿也与脾虚湿盛有关，脾为后天之本，主运水湿，若脾失健运，水湿内停，便易引起肛缘水肿。中医对脾虚湿盛所致水肿的治疗，一般以健脾利湿为主，用党参、白术、茯苓等药，增强脾胃功能，促进水湿代谢，改善水肿症状。其次，中医认为肛缘水肿也与气滞血瘀有关，手术伤口不愈，气血不畅，血凝于内，故局部肿痛，中医对气滞血瘀型水肿的治疗多采用活血化瘀的方法，临床上可选用活血化瘀的药物，如丹参、红花、川芎等，可见在痔疮术后肛周水肿的治疗中，中医有着丰富经验，止痛如神汤加减治疗用于痔疮术后肛缘水肿有着显著疗效

[4]。这不仅因为其药效物质基础上的科学配伍，也体现在其对疾病的针对性和个体化治则。清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的“神汤”的主药，如泽泻、当归、苍术、防风、熟大黄、桃仁、黄柏等，这几味药搭配在一起，能够缓解术后肛缘水肿的症状，促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。此外，如神汤加减治疗方案因病而异，体现了中医个体化治则的特点，对于湿热患者，加牛膝方可清热利湿，进一步加强消肿作用；对于气滞血瘀证，可加柴胡、川芎等药物进行疏肝理气、活血化瘀，提高整体疗效；如果是脾虚的，可以加黄芪、陈皮等中药，具有健脾益气的作用，有助于恢复正气，增强身体的免疫力，这种针对不同患者，灵活调整的治疗方式，能更好的满足患者的需要，提高疗效。另外，如神汤加减也能减轻药物的副作用。与西医的抗生素、激素治疗相比，中医疗法更温和，副作用更小，患者更容易接受，也更坚持，同时，中医药治疗也具有改善机体微环境、增强体质、防止复发等作用，从而改善患者生活质量的作用。分析本次实验数据可知，观察组患者的水肿消退时间和肛缘水肿评分等指标均优于对照组，对比有意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率更高，对比有意义（P<0.05）。

综上所述，在治疗痔疮术后肛缘水肿患者中应用中药止痛如神汤加减治疗的应用效果显著，可改善患者肛缘水肿症状，提高患者治疗效果，证明中药止痛如神汤加减治疗可在临床应用。

【参考文献】

[1]陈益家,贾妙柱,唐佳佳.止痛如神汤加减联合吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮48例[J].安徽医药,2022,26(02):334-337.

[2]张宇君.止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的效果研究[J].中国现代药物应用,2021,15(21):211-214.

[3]李志远,尹春方.探讨止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿气滞血瘀证的临床效果[J].中医临床研究,2019,11(24):121-122+126.

[4]李春花,刘少琼,付学源,尹志辉,梁志.止痛如神汤加减治疗痔疮术后肛缘水肿的效果研究[J].内蒙古中医药,2019,38(05):2-3.

[5]潘烨华,范三妹.止痛如神汤加减治疗痔疮术后患者临床研究[J].新中医,2019,51(05):97-99.