醋酸亮丙瑞林与米非司酮治疗子宫肌瘤的药学机制及其作用分析

醋酸亮丙瑞林与米非司酮治疗子宫肌瘤的药学机制及其作用分析

李玉粉     王黛莹   吕晋

曲靖市妇幼保健院    云南曲靖    655000

曲靖市妇幼保健院    云南曲靖    655000

曲靖市食品药品检验检测中心    云南曲靖  655000

摘要：目的：探究醋酸亮丙瑞林与米非司酮对子宫肌瘤的药物机制及其治疗作用。方法：2023年7月到2024年6月经本院治疗的子宫肌瘤患者中，取60例作为研究样本，采用信封法，对其予以分组，对照组30例应用米非司酮治疗，观察组30例应用米非司酮+醋酸亮丙瑞林治疗。在肿瘤体积和性激素指标的治疗前后监测水平上，比较分析药物治疗作用。结果：观察组与对照组肿瘤体积和E2、LH、FSH指标水平仅在治疗后有明显差异，且观察组更低（P<0.05）。结论：醋酸亮丙瑞林和米非司酮都可以有效调整子宫肌瘤患者的性激素水平，缩小肿瘤，发挥良好治疗作用。

关键词：醋酸亮丙瑞林；米非司酮；子宫肌瘤；药物机制；性激素

目前，女性生殖系统肿瘤比较多发，其中25%育龄女性发生子宫肌瘤疾病，具有恶性病变风险，需早期治疗。当患者出现下腹部坠胀、月经异常或者不孕症状时，需考虑子宫肌瘤疾病，临床一般会选择手术和药物治疗方案，手术的创伤性比较大，会在一定程度上影响机体卵巢及其生育能力，二分之一女性会复发，所以临床更加青睐药物治疗[1]。醋酸亮丙瑞林对机体垂体-性腺功能的抑制性比较明显，可让肿瘤体积变小，避免病灶过度生长；米非司酮能够调整性激素水平，亦可对肿瘤体积缩小产生促进作用。为分析两药对子宫肌瘤的治疗药学价值，本文以2023年7月~2024年6月本院子宫肌瘤患者60例为对比分析研究，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

2023年7月至2024年6月进入本院治疗的60例子宫肌瘤患者经过信封法分组，各30例。对照组：年龄最小值24岁，最大值42岁，平均值（35.37±3.62）岁；已婚已育20例，未婚未育10例；病程时间3~18个月，均数（9.27±2.35）个月；单发19例，多发11例。观察组：年龄超过23岁且不足41岁，均数（35.32±3.60）岁；已婚已育21例，未婚未育9例；病程分布在3~20个月，平均值（9.32±2.32）个月；单发18例，多发12例。比较两组一般资料，差异幅度并不大（P>0.05）。医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：（1）B超技术检查确诊；（2）未应用激素类药物；（3）患者或家属签署同意书。

排除标准：（1）药物过敏；（2）肝肾功能障碍；（3）子宫其他病证；（4）免疫性疾病。

1.2治疗方案

对照组应用米非司酮（国药准字H20050395；规格5mg）治疗，经期结束后1d，每日服用10mg，每天服用1次。观察组则除米非司酮药物外，还需应用醋酸亮丙瑞林（国药准字J20090036；规格3.75mg）治疗，月经后1d皮下注射用药，每次用药3.75mg，每间隔4周注射一次。所有患者均需连续用药3个月经周期。

1.3观察指标

采集患者3ml静脉血进行离心处理，以放射免疫法检测性激素水平，包括雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激激素（FSH）三项指标，并记录患者肿瘤体积。

1.4统计学处理

计量资料（x±s）符合正态分布，计数资料（%）表述，分别在SPSS25.0统计软件中行t值和x2值检验，P<0.05则显示差异存在统计学意义。

2结果

三项性激素水平指标和肿瘤体积比较，观察组治疗后的指标水平更低于对照组（P<0.05）。如表1所示。

表 1 两组患者性激素水平比较（n，x±s）

3讨论

子宫肌瘤中的雌孕激素受体比较多，会加快肌瘤增生速度，增大体积，醋酸亮丙瑞林是一种促性腺素释放激素激动剂类药物，黄体生成素活性成分高，会释放大量激素类似物，兴奋垂体-性腺系统，机体性腺会持续亢进，卵巢对黄体酮的分泌量变少，减轻女性卵巢异常反应[2]。米非司酮属于抗孕激素类药物，在终止妊娠或者加快宫颈成熟治疗中运用普遍，其对子宫肌瘤患者的药物治疗机制在于，该药物可以降低女性患者雌激素的表达浓度，加快肌瘤萎缩速度

[3]。本文观察组肿瘤体积小，性激素水平低。醋酸亮丙瑞林对人体雌激素的表达具有积极抑制性，消除雌激素对子宫肌瘤的支持，促使肌瘤不断变小；米非司酮竞争结合孕激素受体，卵泡发育过程受到影响，不利于肌瘤细胞增殖。女性子宫肌瘤组织中的激素水平持续升高，性激素表达能力失去平衡，在子宫肌瘤的发生及其发展中占据重要地位，通过性激素的表达调节，可改善患者病情，米非司酮将人体毛细血管内皮细胞、子宫内膜视为靶器官，减少肌瘤组织激素量，影响孕酮受体及P效应因子，孕酮活性下降，雌孕激素分泌量就会变少，所以患者LH、E2和FSH水平降低[4]。

总之，醋酸亮丙瑞林联合米非司酮片对子宫肌瘤的药学治疗意义重大。

参考文献

[1] 孔瑞敏,高汶. 注射用醋酸亮丙瑞林微球联合米非司酮片对子宫肌瘤患者血清性激素、ER、Bcl-2水平的影响[J]. 黑龙江医学,2023,47(24):2981-2984.

[2] 叶自东. 注射用醋酸亮丙瑞林微球结合米非司酮片对子宫肌瘤患者疗效与安全性的影响[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(20):63-65.

[3] 卫永强,胡福奎. 醋酸亮丙瑞林与米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效比较[J]. 临床合理用药,2024,17(15):122-125.

[4] 赫家莹. 亮丙瑞林与米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果比较[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(33):54-56.