康复技师如何运用物理疗法促进患者功能恢复的研究

康复技师如何运用物理疗法促进患者功能恢复的研究

黄燕

四川省雅安市 中国人民解放军联勤保障部队九四五医院 625000

【摘要】目的：分析康复技师如何运用物理疗法促进患者功能恢复。方法：选取2021年1月至2023年6月期间于本院接受治疗的80例脑出血患者，为进行对比研究，根据护理模式不同随机分为研究组（物理疗法/40例）和参照组（常规康复治疗/40例）。对比两组日常生活能力和神经功能缺损程度。结果：经物理疗法干预后研究组日常生活能力及神经功能缺损程度均明显优于参照组，差异可比，P＜0.05。结论：康复技师借助电针治疗、肌电生物反馈治疗、被动运动、主动运动等物理疗法，可大幅提高患者日常生活能力，患者神经功能缺损程度也可得到有效恢复。

【关键词】康复技师；物理疗法；脑卒中患者；功能恢复

前言

脑卒中是由多种原因引起的脑血管阻塞或破裂，使脑组织无法充分得到营养和氧气，造成神经细胞坏死和不可逆损伤，导致神经功能障碍等临床事件。脑卒中导致的残疾主要体现为吞咽障碍、肢体功能缺失、认知功能障碍、情绪障碍、失语等[1]。该病以手术为主要治疗手段，术后除药物外物理疗法也是重要的辅助治疗方式，特别是术后三个月为脑卒中患者康复训练最佳时机，需通过科学有效的物理治疗方式改善患者预后，故本文旨在分析康复技师如何运用物理疗法促进患者功能恢复，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2023年6月期间于本院接受治疗的80例脑出血患者，为进行对比研究，根据护理模式不同随机分为研究组（物理疗法/40例）和参照组（常规康复治疗/40例）。研究组年龄48～72周岁，平均（58.56±2.84）岁，男性22例，女性18例，出血位置：脑叶16例，基底节19例，其他5例；参照组年龄49～72周岁，平均（53.22±2.64）岁，男性23例，女性17例，出血位置：脑叶14例，基底节18例，其他8例。经对比两组患者一般资料无统计学意义，P＞0.05，可进行对比研究。

纳入标准：（1）经CT或MRI检查符合脑卒中诊断和康复治疗标准[2]；（2）患者认知健全，无沟通障碍；（3）家属或本人对本次研究知情且同意；

排除标准：（1）有严重心、肝、脑、肾脏疾病患者；（2）认知功能障碍或精神疾病者；（3）临床资料缺失或研究过程中临时退出者。

1.2 治疗方法

参照组接受常规康复治疗，除日常生活能力指导、吞咽护理、饮食护理等基础护理干预外，着重对患者进行肢体运动功能康复训练干预，并进行必要的心理健康干预。

施以研究组早期伸肌康复治疗，具体为：（1）电针治疗。取患侧曲池、外关、手三里、手五里，进针后给予提插捻转手法使之得气，针尾每次选两个穴位接电针治疗仪，调整好电流频率和强度至患者能耐受且出现肌肉节律性收缩为宜。（2）肌电生物反馈治疗。治疗前辅助患者取仰卧位，取肱三头肌和前臂伸肌群为靶肌群，消毒干燥后将电极片粘于靶肌群部位，设置合适频率至能患者诱发相应动作而不感到明显疼痛为宜，期间患者根据仪器提供的肌电信号做肘关节、腕关节、指间关节等伸直动作。（3）肢体被动训练。患者平躺于病床护理人员交替更换其双腿摆放位置，降低关节僵硬和变形风险的同时增加患者下肢灵活度，每天用温水擦洗患肢后上下拉伸患者肢体做被动拉伸、屈曲、外展、内、外旋即抬高运动，每天2次即可，每次15遍。（4）主动运动。患者四肢肌肉力量逐渐恢复时先引导患者控制上下肢分离运动，再训练上肢关节屈曲、握拳、穿衣、吃饭等精细动作，下肢训练以站立、行走、高抬腿为主，同时进行腿部坐姿训练，并保护好患者使其勿发生摔倒、碰撞等不必要的损伤。电针疗法和肌电生物反馈治疗每日1次，每次半小时左右即可，每周6次，肢体被动、主动治疗根据患者治疗情况给予穿插治疗。

1.3 观察指标

1.3.1日常生活能力情况通过 ADL 评分量表进行[3]，每项总分25分，得分越高表明患者干预后日常生活能力越强。

1.3.2治疗前后通过NIHSS量表评估两组患者神经功能缺损程度[4]，分值范围0~42分不等，分值高低与患者神经受损程度呈反向关系。

1.4 统计学方法

数据录入Excel表格后，计量资料行t检验；计数资料行检验，SPSS25.0统计学软件统计组间差异，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组干预后日常生活能力情况  研究组日常生活能力明显优于参照组，差异可比，P＜0.05，详见表1。

表1  两组干预后日常生活能力情况评分对比（±s）

2.2两组干预前后NHISS评分对比  两组护理前神经功能缺损程度无可比性，P＞0.05，干预后，研究组NHISS评分明显低于参照组，差异可比，P＜0.05，见表2。

表2  两组干预前后NIHSS评分对比（±s）

3讨论

受患者个体差异影响脑梗死患者药物治疗无绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，目前治疗脑梗塞无特效药，均需在医生指导下充分选择最合适的药物并配以科学有效的康复治疗。脑梗死患者中枢神经系统中运动神经元细胞受不同程度的缺血缺氧发生坏死，导致肢体肌张力增高，严重时可发展为僵直体位，进而加重运动功能障碍[5]。经物理疗法干预后研究组日常生活能力及神经功能缺损程度均明显优于参照组，差异可比，P＜0.05。说明施以脑梗死患者物理康复治疗具有针对性，利用电针治疗和肌电生物反馈治疗改善患者神经功能，再过渡到被动运动、主动运动逐渐恢复脑梗死患者肌张力运动功能，不仅易被患者接受还加快了受损神经功能的恢复，发挥其支配运动功能的作用，肢体活动能力增强，有助于患者进行日常生活中的各项事务。

综上所述，康复技师借助电针治疗、肌电生物反馈治疗、被动运动、主动运动等物理疗法，可大幅提高患者日常生活能力，改善其生活质量，且患者神经功能缺损程度得到有效恢复，有利于患者肌张力运动功能提升，值得推广。

参考文献：

[1] 王文红. 超短波物理疗法联合康复护理对脑卒中肩手综合征患者功能恢复及疼痛程度的影响[J]. 吉林医学,2023,44(6):1628-1630.

[2] 柯秀君,张捷洪,潘巍一,等. 电针结合物理疗法对恢复期脑卒中后足下垂患者ROM、MAS、MWS、BBS评分的影响[J]. 中医临床研究,2023,15(7):112-115.

[3] 陈亮,王进,吴桂鹏,等. 超声引导肩胛上神经脉冲射频结合物理疗法治疗脑卒中后肩关节疼痛的疗效分析[J]. 介入放射学杂志,2022,31(5):495-498.

[4] 王琳,祝美珍,邱雪梅,等. 针刀联合绳带疗法对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、神经功能的影响[J]. 中医药导报,2023,29(4):71-75.

[5] 郑莉,鲍治诚,张琪,等. 经皮耳迷走神经电刺激结合康复机器人训练对脑卒中患者上肢功能的效果[J]. 中国康复理论与实践,2023,29(6):691-696.