奥曲肽联合胃镜治疗消化性溃疡合并上消化道出血的价值分析

奥曲肽联合胃镜治疗消化性溃疡合并上消化道出血的价值分析

李崇博

兴文县中医医院  四川 宜宾 644400

摘要：目的 分析奥曲肽联合胃镜治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果。方法 选取本院2022年1月至2023年4月80例消化性溃疡合并上消化道出血患者，随机分为两组，各40例，对照组采取胃镜治疗，观察组采取奥曲肽联合胃镜治疗，对比两组相关指标。结果 观察组相关指标均低于对照组、凝血功能优于对照组（P＜0．05）。结论 奥曲肽联合胃镜能改善消化性溃疡合并上消化道出血的凝血功能及相关指标。

关键词：奥曲肽；胃镜；消化性溃疡；上消化道出血

消化性溃疡是由于胃酸与胃蛋白酶对胃黏膜或十二指肠黏膜的消化作用而引起的慢性病变。在某些情况下，消化性溃疡可合并上消化道出血，表现为呕血、黑便、贫血等，不仅增加了患者的病死率，还显著降低了其生活质量，因此，及时有效的治疗对患者的预后至关重要[1]。传统治疗方法涵盖抑酸药物、抗生素与内镜下止血治疗。奥曲肽凭借抑制胃酸分泌、减少胃肠道血流量、降低胃肠蠕动等作用，显著减少了出血量与复发率。胃镜治疗则凭借直接观察溃疡部位与出血点，利用电凝、注射硬化剂、夹闭等手段，快速有效地止血[2]。奥曲肽联合胃镜治疗消化性溃疡合并上消化道出血能缩短住院时间，降低复发率与并发症发生率。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2022年1月至2023年4月80例消化性溃疡合并上消化道出血患者，随机分为两组，各40例。观察组年龄33～72岁，平均（52.52±4.63）岁；对照组年龄32～74岁，平均（53.42±6.42）岁。一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.1.1纳入标准：（1）存在明显的上消化道出血症状；（2）患者生命体征稳定；（3）患者及家属同意参加本研究；

1.1.2排除标准：（1）对本次研究药物过敏；（2）其他消化道疾病。

1.2研究方法

对照组接受胃镜治疗后，静脉滴注奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字 H20033394，规格：40mg），每日一次，每次40mg，连续治疗7d；口服奥美拉唑（贵州盛世龙方制药股份有限公司，国药准字H20083763，规格：10mg×14片×2板/盒），每日两次，每次20mg，连续服用4周。

观察组接受胃镜治疗后，使用0.1mg奥曲肽（上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H20060176，规格：0.1mg）与40ml生理盐水混合，凭借微量泵以每小时0.025mg的速度静脉输注，8h内完成，连续使用5d。

1.3观察指标

（1）相关指标。呕血停止时间 、48h再出血率,疼痛水平（0~10分）分数越低,痛感越轻。

（2）凝血功能。凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)。

1.4 统计学分析

将数据录入SPSS 26.0，计量资料以（n，%）表示，计量资料以（±s）表示，P<0.05代表差异显著。

2结果

2.1相关指标

观察组相关指标均低于对照组（P＜0．05）；见表1。

表1 出血相关指标比较

2.2凝血功能

观察组凝血功能优于对照组(P<0.05),见表2。

表2凝血功能比较（x±s，s）

讨论

单纯的胃镜治疗虽然能快速止血，但对病情复杂、出血量大的患者，止血效果不够持久，易出现再次出血的风险。常规的抑酸药物治疗，如奥美拉唑等，虽然可有效抑制胃酸分泌，减轻溃疡面侵蚀，但对溃疡愈合速度与复发率的控制仍有不足，特别是在出血后早期，单一药物疗效有限[3]。

奥曲肽作为长效生长抑素类似物，能有效抑制胃酸与胃蛋白酶分泌，减少胃肠道的血流量与胃肠蠕动，减轻胃肠道的压力与出血倾向，这对快速控制急性出血具有重要意义。与单独使用胃镜治疗相比，奥曲肽能在出血源头上进一步发挥作用，提高止血效果；胃镜治疗本身是有效的止血方法，凭借内镜钳、注射硬化剂、电凝等手段，可直接观察并处理出血点，迅速止血。而联合奥曲肽治疗后，胃镜操作的效果更为明显，因奥曲肽减少了出血量与局部炎症反应，使胃镜下的操作更为清晰、精准；联合治疗还可显著降低再出血率。单一的胃镜治疗虽然能立即止血，但在治疗后的一段时间内，由于患者胃酸分泌仍然旺盛，会导致溃疡面再次出血。而奥曲肽能长期抑制胃酸分泌，维持胃内pH值在较高水平，从根本上减少了再出血的可能性，延长止血效果的持续时间；奥曲肽联合胃镜治疗能缩短患者的住院时间，减少医疗费用。由于止血效果显著且再出血率低，患者不需要长时间住院观察，能更快出院，减少因再次出血而进行的紧急治疗与住院，从而减轻了患者的经济负担与心理压力；联合治疗的综合策略显著提高患者生活质量。凭借有效的止血与溃疡愈合，患者的疼痛与不适感减轻，饮食与日常生活恢复正常，整体健康状况得到改善，不良反应较少，患者对治疗的依从性与满意度提高。

综上所述，奥曲肽联合胃镜治疗消化性溃疡合并上消化道出血可改善凝血功能及相关指标，提升其自我管理能力，并促使其采取积极健康行为。

参考文献

[1]杨小毅. 奥曲肽联合胃镜治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果探讨[J]. 中国现代药物应用,2022,16(13):121-123.

[2]顾建英. 探讨奥曲肽联合胃镜治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果[J]. 中国实用医药,2021,16(24):134-136.

[3]姜苏珊. 奥曲肽联合胃镜治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果[J]. 健康女性,2022(35):67-69.