心理护理干预对反复胚胎移植失败患者心理状态影响研究

心理护理干预对反复胚胎移植失败患者心理状态影响研究

程永红 周沛红  张宏（通讯作者）

康复大学青岛医院（青岛市市立医院） 266000

目的：探讨一对一心理护理干预对反复体外受精-胚胎移植失败（RIF）患者心理状态的影响。方法：选取青岛大学附属医院生殖医学科2023年7月至11月反复体外受精-胚胎移植失败患者140例，随机分为对照组和干预组，每组70例。对照组进行常规护理，观察组除进行常规护理外，还进行一对一心理护理干预，采用焦虑评估量表（GAD-7）和抑郁评估量表（PHQ-9）在干预前后对两组患者的心理状态进行测评。结果：干预前干预组患者的GAD-7、PHQ-9总评分与对照组相比无显著差异（P>0.05），心理护理干预后干预组患者的GAD-7、PHQ-9总评分均较对照组明显下降(P<0.05)。结论：一对一心理护理干预可以使RIF患者明显改善反复体外受精-胚胎移植失败患者抑郁、焦虑等心理状态，提高患者生活质量，增加患者受孕机会。

关键词：心理护理干预；体外受精-胚胎移植术；心理状态

本研究使用世界卫生组织推荐的焦虑评估量表（GAD-7）和抑郁评估量表（PHQ-9），对青岛大学附属医院生殖医学科2023年7月到11月收治的140名RIF患者进行心理健康状况的调查，研究心理护理干预对患者心理状态的影响，以达到改善患者心理健康状况，帮助其成功孕育后代的目的。

1、资料与方法

1.1一般资料

1.1.1研究对象

选择2023年7月至11月青岛大学附属医院生殖医学科收治的反复体外受精-胚胎移植失败RIF患者140名。将全部140名患者随机等量分为对照组和干预组，每组均为70例。对照组的平均年龄为（32.78±4.33）岁，不孕年限为（3.78±1.76）年，体重指数为（22.09±3.73），进入周期后的用药量（27.32±3.12），进入周期天数（11.37±2.76）天，获卵数（9.47±2.39）；干预组的平均年龄为（33.21±3.22）岁，不孕年限为（3.51±1.46）年，体重指数为（22.93±2.66），进入周期后的用药量（26.66±3.06），进入周期天数（11.09±1.39），获卵数（9.85±2.78）。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2纳入标准

①符合RIF的临床诊断标准（患者移植优质胚胎周期数≥3且未获得临床妊娠）；②年龄≤40周岁的女性患者；③自愿参与本项实验研究。

1.1.3排除标准

①有精神疾病史的患者；②痴呆的患者；③认知功能障碍者；④存在明显的视力、听力障碍的患者。

1.2研究方法

1.2.1心理护理干预方法

对照组采用常规的健康护理方法。干预组除采用常规健康护理方法外，还进行一对一心理干预：①护患关系的建立：建立良好的护患关系，正面接纳紧张和焦虑的情绪。②心理疏导：让患者理解焦虑情绪存在于治疗开始和移植成功等各个阶段，从理性上能接受移植结果的不确定性从而改善患者的心理情况[2]。

1.2.2心理状态评估方法

1.2.2.1心理健康临床症状自评量表(GAD-7\PHQ-9)

本研究采用目前世界卫生组织WHO推荐的焦虑评估量表（GAD-7）和抑郁评估量表（PHQ-9）在干预前后对移植失败患者的焦虑和抑郁状态进行定量评估。每个项目根据症状严重程度进行分级评分。得分越高，则表明患者心理健康状况越差。

1.2.2.2抑郁情绪评分标准

采用PHQ-9量表对患者进行心理障碍情绪进行评分，评分标准如下：0-4分代表基本无抑郁症状：5-9分代表患者有存在轻微抑郁状态的可能性；10-14分代表患者有存在中度抑郁状态的可能性；15-19分代表患者有存在重度抑郁状态的可能性；若得分超过20分则提示该名患者患有重度抑郁症的可能性[3、4]。

1.2.2.3焦虑情绪评分标准

采用GAD-7量表对患者进行焦虑状况评分，评分标准如下：评分低于4分代表该患者基本无焦虑症状；5-9分代表患者有存在轻微焦虑状态的可能性；10-14分代表患者可能存在中度焦虑状态的可能性；15-21分则代表患者可能有重度焦虑。

1.3统计学分析

应用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析。计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2、研究结果

心理护理干预前干预组患者的GAD-7、PHQ-9总评分与对照组相比无显著差异（P>0.05），心理护理干预后干预组患者的GAD-7、PHQ-9总评分均较对照组明显下降(P<0.05)。见表1：

表1两组患者GAD-7和PHQ-9总评分情况（x±s）

3、讨论

本实验研究结果显示，经过一对一心理护理干预后，干预组患者的GAD-7表格评分为10.38分，PHQ-9表格评分为15.68分，对照组的GAD-7和PHQ-9的评分分别为12.75和18.05分，干预组患者的GAD-7评分和PHQ-9评分明显优于对照组（

P<0.05）。以上结果表明，表明进行常规健康护理对缓解RIF患者心理状况的效果并不明显，而一对一心理护理干预可以明显改善体外受精-胚胎移植失败患者抑郁、焦虑等心理状态。

4、结论

采用一对一心理护理干预，可以使RIF患者从理性上能接受移植结果的不确定性，改善患者的恐惧、焦虑、敏感等不良情绪，同时医患双方有效配合，最终达到提高受孕率的目的，实现其孕育新生的心愿。

参考文献

[1]宋德花,张基梅,郝翠芳,等. 体外受精胚胎移植患者睡眠质量状况调查[J]. 中华现代护理杂志, 2014(9):1016-1019.

[2]焦晓柯. 不孕不育患者的健康教育对妊娠结局的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2015(91):2-4.

[3]徐维芳,彭漪,陈柄全,等. GAD-7和PHQ-9自评心理测评量表评估心内科门诊患者焦虑、抑郁状态[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(16):3-5.

[4]冯艳春,刘娜,刘继霞等. 用GAD-7和PHQ-9调查分析综合医院住院患者的焦虑抑郁状况[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2015(32):4926-4927.

通讯作者简介:

张宏，女，1982.12.16，生殖医学科，护理，本科，主管护师，18661805562，zhanghong821216@163.com

1