恩替卡韦在抗乙肝病毒治疗中的作用

恩替卡韦在抗乙肝病毒治疗中的作用

吴永新

稷山县人民医院 山西 运城 043200

【摘要】目的：分析探讨恩替卡韦在抗乙肝病毒治疗中的作用。方法：选取我院2020年-2023年接收治疗乙肝患者60例为观察对象，随机将其分为观察组与对照组，其中对照组采用常规治疗方案，观察组采用恩替卡韦治疗，将两组治疗后肝功能及治疗效果进行比较。结果：治疗后观察组肝功能指标改善程度明显优于对照组，治疗效果高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用恩替卡韦治疗乙肝，可以有效改善患者肝功能，用药具有安全性，值得推广与应用于抗乙肝病毒的临床治疗中。

【关键词】恩替卡韦；抗乙肝病毒；治疗乙肝具体是指乙肝病毒检测结果呈阳性,发病时长在半年以上的慢性乙型病毒性肝炎，发病时间尚不确定，但具有转氨酶和(或)胆红素升高的患者。慢性乙型肝炎可无任何临床症状，仅在体检或因其他原因检查时发现肝功异常，亦可表现为恶心、乏力、纳差、尿黄、厌油腻、肝区不适等，可有颈部蜘蛛痣、肝掌阳性等慢性肝炎体征。慢性乙型肝炎患者若不及时治疗，就有可能迁延不愈，甚至发展为肝纤维化、肝硬化，腹部彩超提示肝脏回声增粗、增强，脾大，化验白细胞、血小板减少。慢性乙肝患者的治疗，以抗病毒联合护肝、降酶为基本原则，但随着抗病毒药物的广泛使用和使用时间延长，有些药物可产生耐药。研究表明，恩替卡韦可加速乙肝患者的肝功能恢复，病毒学和生化反应令人满意。本次研究即为了分析探讨恩替卡韦抗病毒的作用效果，具体本报告如下:

1.资料及方法

1.1一般资料

本次研究选取我院2020年-2023年接收治疗乙肝患者60例为观察对象，观察组30例，男性14例，女性16例，患者年龄在20岁-68岁，平均年龄（49.24±15.34）岁，患病时间7个月~7年，平均病程（4.1±3.5）年；对照组30例，男性16例，女性14例，患者年龄在23岁-69岁，平均年龄（51.13±12.41）岁，患病时间7个月~7.5年，平均病程（4.6±2.1）年，所有患者的基本资料差异无统计学意义（P0.05），有可比性。

1.2方法

1.21对照组

对照组采用阿德福韦酯（批准文号：国药准字H20140073，生产厂家：湖南方盛制药股份有限公司）治疗，每次口服10mg，每天服用1次。

1.22观察组

观察组采用恩替卡韦（批准文号：国药准字H20052237，生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司）治疗，每次口服0.5mg，每天服用1次。两组均治疗6个月观察治疗效果。

1.3观察指标

①比较两组患者治疗前后的肝功能指标统计对比，具体观测指标为：血清总胆红素（TBIL）、血清谷草转氨酶色（SGOT）、血清谷丙转氨酶（GPI）与血清白球蛋自比值（ALB）。②比较两组患者治疗效果，分为显效：患者的临床症状基本上消失，脾脏肿胀与肝脏肿胀现象在保持的基础下还呈现为减小的趋势，并且患者的各项肝功能指标恢复正常，数据保持稳定时间高于6个月；有效：患者临床症状有大程度改善，肝功能各项指标均有所降低，并且维持时间高于2个月；无效：患者临床症状无改善，甚至下降大于30%，各项肝功能指标均无明显改善。总有效率=（显效+有效）÷总例数×100%。

1.4统计学方法

用SPSS 20.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（±s）表达，采用t检验，计数资料用率（%）表达，采用χ2检验。如果P<0.05，则说明差异有统计学有意义。

2. 结果

2.1肝功能改善比较

治疗前观察组TBIL（32.81±1.62）mmol/L，SGOT（93.23±6.45）U/L，GPI（179.44±41.37）U/L，ALB（1.52±0.55），对照组TBIL（32.82±2.61）mmol/L，SGOT（92.45±9.34）U/L，GPI（175.86±43.73）U/L，ALB（1.42±0.74），治疗前差异较小（P＞0.05）；治疗后观察组TBIL（19.6±0.5）mmol/L，SGOT为（29.65±1.81）U/L，GPI（37.43±4.92）U/L，ALB（1.88±0.63），对照组TBIL（23.51±0.74）mmol/L，SGOT（39.86±3.22）U/L，GPI（51.35±8.43）U/L，ALB（1.61±0.42），两组患者各项指标较于治疗前都有改善，观察组肝功能指标改善程度高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2治疗效果比较

观察组30例患者中，显效19例，有效8例，无效3例，总有效率为90.0%；对照组30例患者中，显效10例，有效9例，无效11例，总有效率为63.3%，观察组治疗总有效率高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3. 讨论:乙肝潜伏期为6周至6个月，一般为3个月。近年来，相关研究表明，我国乙肝虽然经疫苗预防接种、母婴阻断、新生儿注射高效价免疫球蛋白，感染率呈逐年下降趋势，但每年的发病人数仍居高不下。早前，乙肝的抗病毒治疗主要包括拉米夫定、阿德福韦酯，有助于肝功恢复。然而，随着治疗周期的增加，发现拉米夫定的耐药率高，阿德福韦酯抗乙肝病毒的作用弱，影响治疗效果并降低生活质量,故乙肝的预防和治疗指南建议抗乙肝病毒使用强效耐药率低的恩替卡韦和替诺福韦。恩替卡韦是鸟嘌呤核苷类似物，对乙型肝炎病毒聚合酶具有抑制作用。能有效抑制HBVDNA的复制，降低血清转氨酶水平，显著改善肝脏炎症、坏死和纤维化，可用于治疗HBVDNA阳性的乙型肝炎感染者。本次研究结果显示，观察组经过恩替卡韦治疗后，与对照组治疗结果比较，观察组肝功能指标改善程度明显优于对照组，治疗效果高于对照组，说明恩替卡韦抗乙肝病毒疗效显著，耐药性低，安全性高，具有良好的临床特点和优势，值得推广。综上所述，在抗乙肝病毒的临床治疗中使用恩替卡韦，可以有效改善患者肝功能指标，提高治疗效果，具有极高的可行性。

参考文献

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