皋兰县人民医院 兰州 甘肃 730200
摘要:目的:研究围手术期健康教育联合集束化护理对内镜下结肠息肉切除患者的影响。方法:选择2022年2月-2023年2月到本院接受内镜下结肠息肉切除的患者共计50例,随机法分组命名为研究组(围手术期健康教育+集束化护理、对照组(常规围手术期护理),各组25例,分析护理价值。结果:研究组首次肠鸣音时间、首次排气时间、住院时间低,P<0.05;护理后,研究组心理弹性评分高,P<0.05;护理后,研究组GLQI 评分高,P<0.05。结论:内镜下结肠息肉切除患者接受围手术期健康教育联合集束化护理可显著改善患者心理弹性,缩短患者康复时间,使其生活质量显著提升,可运用。
关键词:围手术期健康教育;集束化护理;内镜下结肠息肉切除;心理弹性;术后恢复情况
肠壁内膜上可能出现的生长物称为结肠息肉,若及时进行外科手术摘除,患者的康复预期通常较为乐观。但若病变加重,有可能恶化成为结肠癌,从而危及人的生活安全[1]。通过内镜进行的结肠息肉摘除手术是医治该病症的首要选择,尽管此种手术可能会导致患者在身体和心理上出现差异化的应激反应,不仅影响其康复[2]。因此,在手术后为患者提供精细周到的护理变得尤为重要。集束化护理是一种针对某一特定病种的患者,将多个经过证实有效的护理策略综合使用的护理方式,临床实践已证实此种方法能够促进患者的康复效果。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
择2022年2月-2023年2月到本院接受内镜下结肠息肉切除的患者共计50例,随机法分组命名为研究组、对照组。研究组25例,年龄23~71(52.16±5.28)岁;对照组25例,年龄22~70(53.14±5.24)岁,一般资料(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
常规围手术期护理:住院期间,向患者说明其住院须知,并对其健康状况进行判定。通过口头传达、常规巡视、手术前沟通等时刻向患者及家属提供结肠息肉摘除手术的健康教育信息,引导患者做好手术前的准备工作,评价患者的心理状态,并及时进行心理干涉,帮助患者缓解手术前的紧张、忧虑、恐慌以及抑郁感。手术后强调患者需卧床休息,只能摄入流食,并密集监测患者的生命指标,防范及时处理任何可能发生的并发症,并对其进行饮食上的指引。在患者出院时提供出院后的用药指导,并吩咐患者一个月内返院进行复诊。
1.2.2研究组
围手术期健康教育+集束化护理,具体为:
(1)术前护理及健康教育:患者入院之初,护士充分掌握其健康及心态现况,并对其文化素养、饮食习惯等基本资料进行详尽了解,这是为了准确评价患者对自身病理认知及其心理承受力。医院还会向患者分发自制的《肠道保健指南》,并且对结肠息肉的成因、应对措施以及手术后需要留意的点进行深入讲解,目的是为了消除患者由于对病情了解不足所引起的紧张心情。在手术前须对患者做例行的肠道预备,若患者出现呕吐、晕厥等副作用,需立刻采取措施干预。
(2)术后护理及康复指导:在患者完成手术后回至病房的过程中,护士须细致监测其生理指标及意识水平,以预防麻醉后可能引发的不利情况。患者需在手术后6小时内严守卧床,24小时内绝对禁止进食,对于病情较重的患者,根据实际情况可能需要将卧床恢复时间延长到2至3天。患者在术后24小时过后可以开始摄取液态食物,到了手术后的第三天,可根据恢复情况将饮食由半流质的无残渣食物逐步过渡到普通的无残渣饮食。同时,还需仔细观察患者是否出现腹胀、腹痛、消化道出血等不适症状,若有出现应立即采取相应的治疗措施。
(3)出院指导:患者离院之际,再一次详细说明《肠道健康知识手册》里关联结肠息肉摘除手术的护理重点和须注意的事宜,并提供常规用药的指引。同时,护理工作者支持患者家庭拟定居家干预计划,帮助患者养成健康的日常行为,嘱咐其忌烟忌酒,远离刺激性食物。通过电话或微信适时回访,掌握患者回家后的恢复情况,确保能够及时提供恢复期间和饮食调理的建议,要求患者手术后一个月内返院复查。在护理执行中,持续改良方案的不完善之处,针对在集束化护理过程中出现的意外以及特殊事件进行讨论与归纳,以使这些经验能够融入后续的护理计划之中。
1.3观察指标及评价标准
(1)术后恢复情况:记录首次肠鸣音时间、首次排气时间、住院时间;
(2)心理弹性评分:运用CD-RISC量表评估,力量评分、乐观评分、坚韧评分、总评分,分高心理弹性高;
(3)生活质量:运用GLQI 评分量表评估。
1.4数据处理
SPSS 19.0软件统计,计数资料用(n/%)表示、行χ2检验,计量资料用均数±标准差(±s)表示、行t检验。P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 术后恢复情况
研究组首次肠鸣音时间、首次排气时间、住院时间低,P<0.05,见表1。
表1 两组术后恢复情况(±s)
组别 | 首次肠鸣音时间(h) | 首次排气时间(h) | 住院时间(d) |
研究组(n=25) | 22.46±1.51 | 26.58±2.65 | 5.68±0.56 |
对照组(n=25) | 25.18±1.04 | 28.56±2.50 | 6.46±0.88 |
t | 7.418 | 2.717 | 3.739 |
p | 0.000 | 0.009 | 0.000 |
2.2心理弹性评分
护理后,研究组心理弹性评分高,P<0.05,见表2。
表2 两组心理弹性(±s;分)
组别 | 力量评分 | 乐观评分 | 坚韧评分 | 总评分 | ||||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
研究组(n=25) | 16.64±2.64 | 24.46±2.41 | 6.57±1.64 | 14.67±1.46 | 16.62±2.66 | 26.71±2.47 | 47.04±4.06 | 67.06±4.47 |
对照组(n=25) | 16.26±2.02 | 22.17±2.04 | 6.66±1.40 | 10.16±1.77 | 16.74±2.46 | 24.47±4.67 | 47.64±4.41 | 44.40±4.04 |
t | 0.572 | 3.626 | 0.209 | 9.828 | 0.166 | 2.120 | 0.500 | 18.804 |
p | 0.570 | 0.001 | 0.836 | 0.000 | 0.869 | 0.039 | 0.619 | 0.000 |
2.3GLQI 评分
护理后,研究组GLQI 评分高,P<0.05,见表3。
表3 两组GLQI 评分(±s;分)
组别 | 躯体功能 | 生活能力 | 精神状况 | 社会功能 | ||||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |
研究组(n=25) | 54.16±0.62 | 78.06±1.21 | 10.29±2.12 | 14.38±1.04 | 8.65±1.34 | 12.87±1.42 | 6.70±1.44 | 9.35±1.89 |
对照组(n=25) | 54.23±0.75 | 73.39±1.35 | 10.27±2.10 | 12.22±1.28 | 8.74±1.32 | 11.74±1.36 | 6.71±1.46 | 8.48±0.78 |
t | 0.360 | 12.880 | 0.034 | 6.548 | 0.239 | 2.874 | 0.024 | 2.128 |
p | 0.721 | 0.000 | 0.973 | 0.000 | 0.812 | 0.006 | 0.981 | 0.039 |
3.讨论
直肠癌前病灶结肠息肉是肛门直肠疾患中较为普遍的非恶性变化,早期患者往往无病征,多在常规健康检查中发现。因结肠息肉存在向恶性肿瘤演进的风险,故在确诊后通常采用内窥镜手术方式予以摘除[3]。该疗法以确切疗效、较高安全性和简短的手术过程为特征,然而,手术后患者仍有潜在风险,如出血或肠壁穿孔等不良反应,因此术前后的患者护理显得格外关键。伴随着居民生活水平的逐步提高,对医疗服务品质的期待同样上升,传统护理方式已难以完全满足患者对医疗服务不断增长的需求。当代护理学的理念强调,护士的职责不应只是确保患者的生理健康,更应该关心其心理状态、复原的速度以及总体的生活品质。因而,护理工作不仅要有条不紊、整个过程中密切介入,同时也要针对患者在治疗不同阶段所面临的特殊需要提供适切的支持。集束化护理是根据众多临床实例为基础,结合多项在临床上验证有效的护理操作,创建的一种高度系统化、连续性强,并具备针对性的护理方案。综合性护理方案在治疗诸如败血症、与呼吸器相关的肺部感染、心脏支架植入手术及胃部贯穿伤等医疗事项中得到了广泛应用。此种方法的优点在于能够在护理实施之前拟定一个全面的护理计划,并在执行过程中不停地补充和提升方案内容,从而使得护理过程逐渐达到最佳状态,做到有序并有效地对患者实施精确、迅速且针对性强的护理操作。
此研究结果显示,研究组首次肠鸣音时间、首次排气时间、住院时间低,P<0.05;护理后,研究组心理弹性评分高,P<0.05;护理后,研究组GLQI 评分高,P<0.05。此研究结果显示,在手术期间进行围手术期健康教育联合集束化护理介入能极其有效地增进患者对自身疾病认识的深度。同时,邀请经历手术且康复的其他患者加入与患者的术前交流,可以大幅增强其对治疗成效的信心。病友们之间的互动交谈能够针对性地阐释手术流程及护理关键点,以便于患者把握干货信息;这不仅能提升患者对疾病的认识层次,也有利于加强患者对护理建议的信赖感,因而提高对护理行为的顺应性。
综上所述,围手术期健康教育联合集束化护理运用在内镜下结肠息肉切除护理中,可有效的缩短患者康复时间,改善患者心理弹性和生活质量,该护理方法效果突出,值得在临床上广泛推广使用。
参考文献:
[1] 彭静波,费新,黄菁. 围手术期健康教育结合集束化护理在内镜下结肠息肉切除患者中的应用[J]. 中西医结合护理(中英文),2023,9(10):124-126.
[2] 移佛余,罗君梅. 临床护理路径联合集束化护理模式对内镜下结肠息肉切除病人的影响[J]. 养生保健指南,2021(11):190.
[3] 胡小琳. 临床护理路径联合集束化护理模式对内镜下结肠息肉切除患者的影响[J]. 中外医疗,2022,41(1):166-170.