泼尼松缓慢减量在自身免疫性肝炎治疗中的临床应用效果比较分析

泼尼松缓慢减量在自身免疫性肝炎治疗中的临床应用效果比较分析

贾德

桐乡市第一人民医院 嘉兴 浙江 314500

【摘要】目的：探究自身免疫性肝炎在通过泼尼松缓慢减量治疗的效果。方法：2023.1-2024.4阶段期间，提取64名病人接受划分，所有病人均接受泼尼松实施治疗，其中将快速减量治疗的病人为对照组，缓慢减量的病人划分到观察组，数值对比分析。结果：给药后，观察组肝功能增强，身体的免疫功能逐步提高，病人出现负面反应的概率较低，P<0.05。结论：自身免疫性肝炎在接受泼尼松治疗期间，经缓慢减量治疗的病人，肝功能以及免疫功能均明显提高，同时病人出现的负面反应较低。

【关键词】泼尼松缓慢减量；自身免疫性肝炎；应用效果

临床中肝病是一种常见性疾病，其中自身免疫性肝炎出现的概率高，是因为病人身体中的肝细胞，在受到免疫系统侵害之后，会导致病人出现慢性肝炎[1]。女性出现概率会更高，但是临床出现疾病的原因并不明确，一般与物理、感染等因素有关，其中因病毒而感染导致疾病的概率较高[2]。临床对疾病一般会通过药物治疗的形式，其中泼尼松是常见的药物，可以起到抗炎以及调节免疫作用的效果。但是在长期使用期间会导致病人出现不同程度的负面反应，还会导致病人出现耐药性，影响病人的疗效[3]。同时临床中对药物的使用剂量也存在一定争议，其中经过逐步减量的形式可以令药物的安全性提高，但是药物在减量期间，是经快速减量还是缓慢减量还需不断探究[4]。为探究两种减量的方式的效果，临床行如下比较。

1资料与方法

1.1一般资料

实验中：64名病人，时间：2023.1-2024.4，均分病人，对照组：男13名，女19名，（52.16±4.19）岁，疾病分型:Ⅰ型12名、Ⅱ型11名、Ⅲ型10名。观察组：男12名，女20名，（52.46±4.07）岁，疾病分型:Ⅰ型14名、Ⅱ型10名、Ⅲ型9名。数值对比，P>0.05，可行比较。

1.2方法 

对照组：快速减量予以治疗。在第一周的时候，为病人实施40mg/d，然后在后续治疗期间，每周降低药物剂量10mg/d，在第五周的时候，将药物剂量控制在10mg/d最后，共计为病人予以10周治疗，每天实施一次给药治疗。

观察组：缓慢减量予以治疗。在第一周为病人提供40mg/d药物，然后在第三周的时候，将药物减少到35mg/d剂量予以治疗，然后在接下来的治疗中，每周减少5mg/d，在第八周的时候，令药物剂量控制在10mg/d，共计为药物提供10周左右治疗，每天实施一次。

1.3观察指标

经临床检验对病人的肝功能以及免疫功能指标实施检验；通过问卷调查检测疾病负面问题出现的概率。

1.4统计学分析

运用SPSS22.0软件表示，（±s）表示，t核查相应分值，（n%）表示，X2核查数值组间数据对比差异显著，则P<0.05。

2结果

2.1统计病人肝功能指标

观察组肝功能逐步增强，P<0.05，如表1所示。

表1病人肝功能指标（±s，U/L）

2.2统计病人的免疫功能

观察组病人免疫功能提高，P<0.05，如表2所示。

表2 病人免疫功能（±s，g/L）

2.3统计病人不良反应出现概率

观察组不良反应概率出现较低，P<0.05，如表3所示。

表3 病人不良反应出现概率（n%）

3讨论

自身免疫性肝炎在临床中属于常见类病症，属于慢性病症的一种，其病症发生期间，女性发作的概率会更高，在出现病症后会针对肝部组织产生一定伤害。自身免疫性肝炎在临床中的种类较多，对于疾病症出现的因素并不明确，一般与遗传以及病毒性感染等因素有关。患者在出现病症期间，部分患者没有明显的变化以及症状，因此在检测期间及容易产生漏诊以及误诊等现象，如果不能够及早进行治疗，会导致病情严重，危害患者的健康。临床诊断病症会通过药物实行治疗，泼尼松属于常见的免疫抑制剂，能够有效控制病症的发展。虽然其药物能够有效控制病症，但患者在使用之后会导致病症出现一定负面性反应，同时患有该病症的患者身体的肝脏功能相对会比较弱，肝脏代谢会逐步降低，而对于代谢类所使用的效率在作用后，也会影响药物的效果，因此在临床中实施该药物期间，需针对病症的情况予以适宜的剂量，进而控制不良反应出现的概率，保证病人用药的安全性[5]。

泼尼松在临床中属于糖皮质激素药物的一种，药物在作用于身体之后，可有效起到抗炎作用，属于免疫抑制剂，对于结缔组织的异常增长会起到控制作用。同时能够有效使细胞膜，以及毛细血管壁的通透性逐步降低，有效控制炎性的渗出量，并且能够有效管理毒性物质的释放，进而能够保证患者安全，对于身体的免疫机能也能够实时调节。临床在实行治疗期间，会将药物运用在免疫性疾病中，但是整体治疗的周期相对比较长，长期对患者实行高剂量的药物，会使患者出现多种不良的反应，不仅会影响治疗的安全性，还会造成患者治疗效果受到影响。如果为其实行低剂量治疗，还会影响病症的管控，因此对于药物剂量的使用目前还存在极大疑虑[6]。

有研究表明，通过泼尼松在实行治疗期间，通过缓慢降低药物剂量不仅能够使治疗的安全性得到保障，还能够有效使病症得到改善，有效控制负面反应的出现。缓慢减量实施治疗期间，患者身体中的血清免疫球蛋白等均会得到改善。通过该治疗的方式，能够有效使患者免疫功能逐步增强，在用药过程中会首先为患者实行一定剂量的药物。然后每周逐步降低药量的使用，最后使药量维持在稳定状态下，不仅能够有效使患者的病症情况得到控制，还能够保证疾病的治疗安全性。

观察组肝功能逐步增强，P<0.05。经药物治疗后发现，能够通过药物对肝部功能进行调节，进而有效使病人的肝功能逐步增强。对病人肝功能的进行考量，首先肝功能逐步缓解，能够发现患者肾炎水平明显得到降低。而在另一方面，通过泼尼松在作用身体后，会使肝脏负担逐步增加，而对肝功能的进行检测，能够有效了解患者身体，对于泼尼松是否有效得到代谢。而通过缓慢降低药物的使用剂量，能够在早期为其提供充足的药量，使整体效果得到保障，令患者的身体得到稳定，避免病情加重，造成肝组织等出现损伤，进而使肝功能可以逐步恢复。观察组免疫功能提高，P<0.05。通过缓慢减低药量后，针对患者身体的免疫功能可起到调节作用，是因为该疾病出现后，免疫功能会存在紊乱现象。如果突然间降低药物的剂量，会导致病情出现波动，而缓慢为其降低其药物的使用，能够有效在控制药量的程度上，保证药物的使用安全性。观察组不良反应出现率低，P<0.05。因为通过缓慢给药在保证药物疗效时，可有效避免药物对身体所产生的刺激，进而能够有效控制负面反应出现的概率，保证患者的安全。

综上所述，自身免疫性肝炎在接受治疗期间，予以泼尼松缓慢减量治疗，能够有效提高病人的肝脏功能以及免疫功能，并且有效控制不良反应出现概率。

【参考文献】

[1] 田晓玲,陈莉,鲁应佳,等. 泼尼松缓慢减量在自身免疫性肝炎治疗中的临床应用效果比较[J]. 肝脏,2021,26(5):547-549.

[2] 王林,李罗红,钟敏,等. 多烯磷酯酰胆碱联合泼尼松不同减量方式对自身免疫性肝炎患者血清淋巴细胞亚群的影响[J]. 河北医药,2023,45(11):1657-1660.

[3] 杨秀英,党小红,姜洋. 泼尼松联合硫唑嘌呤治疗自身免疫性肝炎疗效和安全性的Meta分析[J]. 胃肠病学和肝病学杂志,2024,33(2):141-149.

[4] 王炜,翟学敏,刘鹏飞. 醋酸泼尼松联合硫唑嘌呤对自身免疫性肝炎患者血清趋化因子水平的影响观察[J]. 哈尔滨医药,2023,43(2):14-16.

[5] 凌霞,田尧. 熊去氧胆酸联合泼尼松龙规范化治疗原发性胆汁性胆管炎合并自身免疫性肝炎的疗效和安全性[J]. 肝脏,2022,27(7):814-817.

[6] 张玉华,杜世奇,秦建增. 复方甘草酸苷片结合大剂量泼尼松治疗自身免疫性肝炎的疗效及对T细胞亚群的影响[J]. 罕少疾病杂志,2022,29(9):43-45.