凝血功能检测常见影响因素分析及控制策略

凝血功能检测常见影响因素分析及控制策略

张雪芬

江苏省靖江市季市镇中心卫生院     214500

【摘要】目的 凝血功能检测常见影响因素分析及控制策略。方法 回顾性整理2021年1月－2023年9月本院血液检测样本40份为研究对象，依据有无误差分为准确组（n=22）、误差组（n=18）。分析影响凝血功能检测结果准确性的原因，并提出相应的控制策略。结果 两组在空腹采血、采血量、储存时间、标本溶血的比较上存在统计学意义（P〈0.05）。结论 凝血功能检测结果的准确性易受多种因素影响，应基于多种影响因素采取有效的控制措施，以提升检测的准确性。

【关键词】凝血功能；影响因素；控制策略

在实验室中，血液凝血功能检测是最常用的检查项目之一。它的应用范围广泛，包括内源性、外源性凝血因子的过筛试验、抗凝药物和溶栓药物治疗的监测以及血液性疾病的诊断等。凝血五项检查包括激活部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）和国际标准化比值（INR）。这些检测结构的准确度与临床疾病的诊断密切相关，对于临床的治疗和诊断具有重要意义[1]。然而，由于凝血酶原的多种生物学功能和其作为一种生理过程的特性，许多因素都会影响其准确度。因此，在进行凝血功能测定时，必须找出影响因素并加以解决，以提高检测结果的准确性和可靠性。鉴于此，此次研究将就凝血功能检测常见影响因素分析及控制策略进行论述，报道见下。

1资料方法

1.1研究资料

回顾性整理2021年1月－2023年9月本院血液检测样本40份为研究对象，依据有无误差分为准确组（n=22）、误差组（n=18）。准确组男12例，女10例，年龄24-68岁，平均年龄（41.11±1.08）岁；误差组男10例，女8例，年龄24-70岁，平均年龄（41.35±1.17）岁；两组间资料比较无显著性差异（P〉0.05）。

纳入标准：（1）研究资料齐全；（2）知晓研究内容。

排除标准：（1）近期服用抗凝药物；（2）标本脂血；（3）妊娠期、哺乳期。

1.2方法

40例患者均进行凝血功能检测，采用希森美康血凝仪以及配套试剂进行测定。对40例患者的临床资料进行回顾性分析、统计，包括吸烟史、饮酒史、空腹采血、采血量、离心时间、储存时间、标本溶血。

1.3观察指标

分析本院血液检测样本40份，总结影响检验结果准确性的影响因素。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件处理，均数±平方差（±s）为计量资料，行t检验，百分比为计数资料，卡方检验，P〈0.05，存在统计学意义。

2结果

研究结果显示，两组在空腹采血、采血量、储存时间、标本溶血的比较上存在统计学意义（P〈0.05）。如表1。

表1 凝血功能检测常见影响因素分析（n，%）

3讨论

凝血四项是一种非常有价值的实验室检测方法，可用于手术前检测、血栓或口服抗凝药物使用情况下的检测。凝血四项包括血液凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原。然而，在进行凝血试验时，会受到多种因素的影响[2]。其中，标本的采集、预处理过程与标本保存时间、试剂的使用等，均与检验结果失准密切相关。临床实验室的检测工作由检验科工作人员控制，但由于多种因素的影响，其控制较困难，容易发生问题。有资料表明，在检验室中，60%的检查错误发生在检查之前。因此，在患者进行体检和抽血前，必须保证患者空腹。病人是否空腹会对病人凝血功能的检测结果产生误差。全职护士对标本的采集、运送、离心时间、离心速度和标本保存时间都会对检测结果产生一定影响。通过辨识上述问题，可以进行深入研究，为以后的工作提供更好的预防措施，减少或避免错误发生[3]。

本次研究结果表明，两组在空腹采血、采血量、储存时间、标本溶血的比较上存在统计学意义（P〈0.05）。可见，凝血功能检测的结果易受多种主观、客观因素影响，所以要根据常见因素采取相应的控制策略，以保证检验结果的准确性。通过综合分析多个因素，我们发现导致血液凝固的主要原因是病人没有空腹采血、采血量过多、贮存时间过长和样本溶血。在进行凝血检查时，需要病人空腹，但有些病人在检查前摄入食物，这些食物会被吸收并通过血液循环到身体各部位，从而对血液质量产生影响，最终形成“脂肪血”，降低了检查的准确性。因此，在医生指导下，需要病人空腹进行凝血功能检查。血液采取量与血液质量密切相关，过多的采血会导致血液质量下降，从而影响检查结果的准确性。贮存时间过长也会对结果的准确性产生影响。通常情况下，在20-25℃下，2小时内进行检验；在4℃下，4小时内进行检验

[4]；如果超过4小时，则需要将血浆样品置于-20℃下保存。因此，在进行凝血功能检测时，需要根据病人具体情况选择适当的保存时间。此外，样本溶血也会对检测结果产生影响。分析原因后发现，可能是由于采血或离心方式不正确，导致红细胞破裂并释放出磷脂，从而对凝血功能等检测结果产生一定影响。因此，在采血和离心后，需要小心谨慎，并熟悉自己的操作方法。同时为了提高凝血检测的准确性，还应注意以下事项：（1）在进行凝血检测时，尽可能收集静脉血，并进行全面分析。（2）注意血型与抗凝剂的配比，以避免对化验结果产生影响。在抽血时，选择负压真空吸收器，并尽量保持20-30 uL的抽吸量。（3）血样的保存、运输和测定时间差异会对检测结果产生影响，需注意控制这些因素[5]。（4）在进行皮肤消毒时，避免使用会导致溶血的消毒剂，以降低样品发生溶血的可能性。（5）使用真空管采集血样时，确保针头紧密粘附在试管上，同时在运输过程中避免强烈震动对样品造成影响。实践表明，在凝血功能检测时，对多种影响因素进行分析，并基于影响因素实施干预控制，可以显著提升血功能检测结果的准确性，继而为后续临床诊治提供支持[6]。此外值得注意的是，药物是影响凝血的主要原因之一，故而了解受检者的用药情况，并以此为依据进行干预，对于保证检验准确性同样重要，故而需要予以注意。

综上所述，凝血功能检测结果的准确性易受多种因素影响，应基于多种影响因素采取有效的控制措施，以提升检测的准确性。

参考文献

[1]解圆,林赞,李琳. 凝血项目检验的影响因素研究[J]. 贵州医药,2023,47(08):1298-1299.

[2]王丽. 影响实验室内血液检测标本凝血功能检测的因素分析[J]. 微量元素与健康研究,2023,40(05):53-54.

[3]查卫琴,毕佳训,何秋阳. 分析前因素对凝血检测结果的影响[J]. 名医,2021,(12):75-76.

[4]朱航. 凝血检验项目的影响因素及对策研究[J]. 继续医学教育,2021,35(01):139-141.

[5]吴刚. 标本放置时间、离心时间以及溶血与否对凝血检测结果的影响分析[J]. 中国现代药物应用,2020,14(01):228-230.

[6]张杨. 影响凝血机制检测的质量控制的因素探讨[J]. 中国医疗器械信息,2019,25(04):88-89.