中药师干预中药处方的效果分析与合理性研究

中药师干预中药处方的效果分析与合理性研究

刘丽君

重庆医科大学附属北碚医院（重庆市第九人民医院）药学部，重庆 400700

【摘要】目的：探讨中药师干预中药饮片处方前后的效果与合理性。方法：通过我院HIS系统，以随机对照试验法，筛选出2019年7月至2019年12月，中药师未进行干预的中药饮片处方500张作为对照组（对应500例患者），另选取2023年7月至2023年12月，500张中药师干预的中药饮片处方为观察组（对应500例患者），比较两组干预前后不合理用药情况。结果：观察组用量不适宜、脚注不适宜、诊断不适宜、用法不适宜、配伍问题等五点不合理用药情况的总占比为7.80%，对照组为33.60%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：中药师干预中药饮片处方后，不合理用药情况明显减少，处方规范性更好，患者用药的安全性和有效性得到显著提高，值得推广应用。

【关键词】 中药师；不合理用药；中药饮片处方

中药师作为医疗团队中不可或缺的一员，其在中药饮片处方的审核、点评及优化等方面扮演着重要的角色。中草药在现代医学中被广泛应用和研究，人们对中药预防、治疗疾病的确切疗效也越来越认可。而随着临床中药师队伍的不断扩大，怎样合理应用中药成为了近几年中医药研究的热门课题之一[1]。中药师不但承担着中药验收、保管、调剂、临方炮制、煎煮的任务，还需根据患者的病情特点，科学指导治疗方案，保证用药的疗效和安全性[2]。鉴于此，本文采取随机对照法对1 000张中药饮片处方进行研究，分析中药师干预中药饮片处方的前后效果，以期提高临床用药的合理性，处方的规范性。现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

通过我院HIS系统，筛选出2019年7月-2019年12月500张中药师未进行干预的中药饮片处方为对照组（对应500例患者），选取2023年7月-2023年12月500张由中药师干预的中药饮片处方为观察组（对应500例患者）。对照组男、女分别为220例、280例；年龄（20-77）岁，平均（48.38±3.11）岁；病史（3-10）个月，平均（5.35±1.93）个月。观察组男、女分别为230例、270例；年龄（21-78）岁，平均（48.50±3.13）岁；病史（3-10）个月，平均（5.32±1.91）个月。资料可比性（P<0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）医生开具的中药饮片处方；（2）患者资料齐全；（3）可正常沟通；（4）无药物禁忌。

排除标准：（1）医生开具的是西药或中成药处方；（2）患者年龄低于18岁；（3）资料信息不全。

1.3 方法

采用随机对照试验方法（randomized controlled trial，RCT）对处方进行干预和适宜性点评。（1）审查处方：中药师需仔细审查处方，核对药物名称、剂量、用法等信息，确保处方准确无误。（2）评估患者病情：中药师需了解患者的病情、病史、用药史等信息，以便准确评估药物对患者的适用性。（3）调整或优化处方建议：根据患者的具体情况，中药师可提出调整药物剂量、更换药物或优化配伍等建议，以提高治疗效果和安全性。（4）参考临床指南或专家意见：中药师参考最新的临床指南或专家意见，结合实际情况进行处方干预。

1.4 观察指标

记录两组出现用量不适宜、脚注不适宜、诊断不适宜、用法不适宜、配伍问题等不合理用药情况的发生次数，并计算总占比。

1.5统计分析[3]

数据录入Microsoft Office Excel 2021梳理，通过SPSS 25.0统计学软件分析，计量、计数资料分别用：均数±、率n（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05则差异有统计学意义。

2结果

2.1不合理用药情况比较

观察组出现用量不适宜、脚注不适宜、诊断不适宜、用法不适宜、配伍问题等不合理用药情况的总占比为7.80%，对照组为33.60%，观察组低于对照组（P＜0.05）。具体结果见表1。

表1 2019年和2023年不合理用药情况比较[n（%）]

3结论与讨论

随着人们健康观念的不断进步，越来越多的患者更加注重药物的安全性和不良反应，在相同的疗效情况下，更多的人开始倾向于选择天然的、无害的、对健康副作用小的药物进行治疗，这使得中药的应用变得越来越广泛。但是，使用并不一定代表会用、善用，因此，中药师的作用就在一定程度上显现出来了[4]。相对于普通医生来说，中药师具有更丰富、专业的中药应用知识，可以为临床开具的中药饮片处方进行合理用药的相关建议，并对患者在中药饮片使用过程中出现的各方面问题进行答疑解惑，同时可以为医院整体的中药使用质量进行监管和优化，监测临床不同中药的实际用药不良反应，根据临床数据进行中药使用标准的制定

[5]。

本研究中，观察组出现用量不适宜、脚注不适宜、诊断不适宜、用法不适宜、配伍问题等五点不合理用药情况的总占比为7.80%，对照组为33.60%，观察组低于对照组，说明中药师的干预有利于改善不合理用药情况，可有效促进临床中药处方的规范化。研究结果中，脚注不规范书写的不合理现象最为突出，在和医生沟通后发现是由于平时临床诊务繁忙，有时会忘记标注；其次，用量不适宜不合理是由于《药典》个别药物规定的用量较小，临床应用很容易超量。

综上所述，中药师干预中药饮片处方后能减少药物不良反应，不合理用药情况明显下降，处方规范性更好，患者用药的安全性和有效性得到显著提高，值得推广应用。

【参考文献】

[1]王欣,刘佳玉,徐菀佚等.国家医疗保障疾病诊断相关分组模拟运行下开展病组相关合理用药管理控费模式的探索[J].医药导报,2023,42(12):1890-1894.

[2]缪旭敏,陆群,刘青青等.以临床药师处方点评为核心的PDCA循环法在规范医院不合理用药中的应用效果[J].临床合理用药,2023,16(24):150-153.

[3]胡芳红.PDCA循环干预促进医院合理应用中药注射剂的效果[J].中医药管理杂志,2023,31(14):152-154.

[4]俞涛,李静.综合性医院活血化瘀类中药注射剂的临床合理应用与药学服务分析[J].中医药管理杂志,2023,31(07):70-72.

[5]张华锋,曾光.中西医结合模式在医院开展合理用药咨询门诊中对药物不良事件发生率的影响[J].实用中医内科杂志,2023,37(03):76-78.