CT与MRI对脑部胶质瘤诊断价值的对比分析

CT与MRI对脑部胶质瘤诊断价值的对比分析

毛汝佳 董伟

山东协和学院 山东济南  250109

摘要：近年来，脑部胶质瘤的患病率日益增加，诱发脑部胶质瘤的发病机制仍不明确，患有脑部胶质瘤疾病的患者呈现年轻化趋势，根据当前研究表明，临床上越来越倾向于采用MRI检查技术和CT检查技术，这两种技术在临床实践中得到了迅速的发展并广泛应用。本文主要探讨了CT检查技术和MRI检查技术在脑部胶质瘤诊断中的诊断价值，比较二者的优势与不足。

关键词：MRI；CT；脑部胶质瘤；诊断价值

1.1概述

脑部胶质瘤是起源于神经胶质细胞的、最常见的颅内原发肿瘤，占所有颅内肿瘤的40%。脑部胶质瘤与遗传因素及环境因素的共同作用有关，且受占位效应及病灶部位脑区功能的影响，临床表现较为复杂[1]。目前，该疾病的病因尚不完全明确，延长患者的生存周期、改善生活质量；对于恶性的脑胶质一般认为诱发因素包括病毒感染、生活环境的改变、化学因素等，对于肿瘤患者而言，则需根据患者患病情况，来选择手术治疗、化疗放疗以及电磁辐射治疗等。患病后，患者常存在颅内压升高、头痛、乏力、四肢抽搐、喷射状呕吐等表现。目前临床以病理学结果作为脑胶质瘤诊断的金标准，对治疗方案的制订及预后评估具有一定帮助，但病理学检查会对患者造成创伤，可重复性差，且具有一定的主观性和经验性，存在“漏诊”“误诊”的情况。随着精准医学的推进，影像学也得到了发展，影像学资料对于恶性肿瘤的鉴别、诊疗、预后评估、生存预测也越来越重要。CT检查具有时间较短、操作较为简便、易被患者接受的特点，对于病变部位的诊断具有一定优势。MRI对人体没有电离辐射损伤，组织分辨率较高，可以形成任意角度的图像，更具有直观性，能很好地避免其他组织对病灶的影响。在当下，病人在有了比较直观的身体症状后，来到医院进行检查时，经常用到的检查方式为CT与MRI检查技术。本研究通过对CT检查及MRI检查的诊断价值进行对比分析。

1.2脑部胶质瘤的影像学表现

1.2.1 脑部胶质瘤的CT影像学表现

CT诊断技术在临床中广泛应用于中枢神经系统疾病的诊断,因其较高的诊断准确性,可在颅脑转移性肿瘤的鉴别上起到关键性的作用。在CT平扫中，多数脑部胶质瘤患者的影像学资料表现为两侧半球实质呈弥漫性低密度影表现，边界不清，不对称，受累部位脑沟、脑裂变窄或消失，部分患者影像学表现边界模糊，边缘呈等密度，中心为低密度，可见出血，钙化极少见。胶质母细胞瘤在进行增强CT扫描可发现，大多患者都伴有不同形态强化情况，其中以花环状强化最多，另外还存在外壁光滑、内壁不规则等情况。根据相关文献，这可能与脑部胶质瘤的分级有关，高级别脑部胶质瘤的强化一般相对低级别脑部胶质瘤更明显。另外，在CT扫描图像中，脑部肿瘤引发的出血一般表现为高密度，有助于临床医生对肿瘤恶性程度做出判断。

大多数脑部胶质瘤患者的影像学资料表现为低密度影表现，可见。部分患者还伴有瘤内囊变和轻度脑水肿，另外可以在某些患者的影像学的图片中可见到钙化影。

1.2.2 脑部胶质瘤的MRI影像学表现

与CT扫描相比，MRI的组织分辨率更高，能有效显示不同脑部胶质瘤的影像学特征，可帮助医生更早地发现微小病变组织，有利于肿瘤早期诊疗的进行。在MRI平扫中，大脑胶质瘤患者影像学常表现为T1WI等或低信号，T2WI或FLAIR高信号，并且发病部位以颞叶和额叶最为多见。增强扫描中，可观察到图像呈轻度强化，局限性强化，这可以提示肿瘤恶性病变。还有部分患者通过MRI增强扫描，能反映血管的通透性，对肿瘤分级诊断有价值。观察经过MRI检查技术的脑部胶质瘤患者的影像学图片，可知，多数患者表现为T2WI高信号、T1WI低信号。且可见局灶性、结节状、均一、斑片状强化。

1.3 CT与MRI检查脑部胶质瘤的优势

大脑是人体最重要的生物器官之一，与其他部位病灶相比较，更加复杂，更加危重。脑部胶质瘤是一种源自脑内神经胶质细胞的肿瘤，占据所有原发性中枢神经系统肿瘤的40％~60％，并以成年人最常见的颅内原发性肿瘤而闻名。在疾病早期，可以在患者临床表现中观察得知。但面对与其他疾病较为相似的临床表现时，容易混淆，便很难单纯用临床表现来诊断该疾病。这对患者早期治疗非常不利。随着医学技术的不断进步和国内医疗影像学技术的提高，脑部胶质瘤的诊断方法也得到了日益丰富。MRI检查技术和CT检查技术成为了最常用的方法，不仅能够用于脑部胶质瘤的诊断，还能够检测眼眶、鼻窦、下颌骨等身体部位。这两种检查方法具有成像参数多、检查速度快、分辨率高等特点，在清晰显示病变情况的同时，还能够及早发现病变情况，且对身体的影响相对较小[2]。

1.3.1 MRI检查的优势

人体的脑实质由脑灰质和脑白质以及胶原组织构成，灰质和白质的密度差别比较小，由于 MRI的成像参数比CT高，且分辨率也比CT高。因此，通过上述论证，我们可以得出结论。在对更加微小的脑部肿瘤进行区分时，MRI（磁共振检查）检查技略优于CT检查技术。MRI在检测脑部胶质瘤时，最大的优势在于对软组织的分辨率大，善于发现早期肿瘤以及十分微小CT检查无法扫描到的脑部肿瘤。MRI成像能准确地判断出肿瘤的位置和周围的组织关系，有助于后期对脑部肿瘤的分型。此外，MRI对脑部胶质瘤诊断的特点：T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，一般不强化。MRI扫描影像呈线样，能清晰地观察病灶边界，也能明显观察水肿和血供。总之，将MRI应用于脑部胶质瘤诊断中有效提高了≥阳性者灵敏度，特异度和准确度。

1.3.2 CT检查的优势

CT利用计算机断层扫描技术，并以X射线作为参考，对人体的特定区域进行扫描，从而能够诊断多种疾病。CT检查的密度分辨率高，对解剖的细节显示更加清晰，同时CT检查采用螺旋扫描方式，可以获得高质量的三维图像和多平面的断面图像。不仅如此，CT检查可对全身骨骼三维重建、头颈CTA成像、冠脉CTA成像、肾动脉CTA成像、肺动脉CTA成像、下肢动脉CTA成像、颞骨(听小骨)重建等。在CT平扫中，脑部胶质瘤的影像特征是伴小脑半球或蚓部可见囊性或囊实性肿块影，常有占位效应。在CT增强扫描，不仅可以提高病变的发现率，还能够做出定性诊断。

综上所述，脑部胶质瘤的发病机制较为复杂，主要与辐射、日常生活饮食习惯及遗传等因素相关，发病后若不能及时治疗，极易引发脑出血或头皮、颅骨感染等并发症，威胁患者的生命安全。随着中国影像学技术的不断完善，CT检查技术与MRI检查技术逐渐步入人们的视野，两种检查方法在脑部胶质瘤的诊断中各具优势。在脑部胶质瘤的诊断方面，MRI 显示出了显著的优势，它的灵敏度、特异性和准确性都显著胜于 CT检查。MRI 可以及时发现肿瘤的早期病变，且能分辨肿瘤的组织来源，从而有助于判断脑部肿瘤的分型，为治疗提供依据。MRI 检查技术为临床上治疗脑部胶质瘤疾病提供了检查依据，有利于疾病的早期诊断，及时的治疗，对预后有比较好的帮助。因此，当对CT检查有疑惑的时候，可以通过 MRI检查来做进一步的诊断，及早发现病情，及时诊疗。

参考文献：

[1]张宇,何堃宇,冯世宇.脑部胶质瘤诊疗进展[J].肿瘤防治研究,2022,49(6):528-534.

[2]武保来.CT联合磁共振成像在脑部胶质瘤术前诊断中的应用[J].中国药物与临床,2021,21(14):2472-2474.

董伟（通讯作者）(1982一)，女，硕士研究生，山东协和学院医学院副教授，研究方向：高等教育教学

发表论文来源：山东协和学院2024届医学影像技术专业本科生毕业论文。