预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果

预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果

李瑞

阜阳市人民医院 产科 236000

【摘要】目的 分析预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果。方法 选取本院2022年5月-2023年7月期间收治的100例阴道分娩产后出血产妇进行此次研究，随机分为对照组和实验组两组，各50例。其中给予传统常规护理的为对照组，给予预见性护理的为实验组，比较两组阴道分娩产后出血产妇的护理效果。结果 实验组产妇经过预见性护理后发生产后出血的概率为2%，明显低于对照组的10%，产后2小时、24小时出血量也明显低于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。结论 应用预见性护理，可以有效降低阴道分娩产妇产后出血的概率，同时降低出血量，具有推广价值。

【关键词】 预见性护理；阴道分娩；产后出血

产后出血（PPH）是指新生儿出生24小时内失血大于500 ml，是最常见的产科并发症，约占2-3%，且由于疤痕子宫再次妊娠及高龄产妇等高危因素的增加，导致产后出血的发病率逐年升高。产后出血具有严重的危害性，可导致患者住院时间延长及死亡，是产妇产后子宫切除和分娩期死亡的主要原因，病死率高达0.2-0.5%。据统计，大约1/2的产妇因产后出血而导致的失血性休克、子宫动脉栓塞及全身性凝血综合征占1/2。分娩后出血防治是产科的一项重点，以往多通过使用收缩宫药进行防治，但产妇分娩后出现的并发症仍然很多，尤其是难以治愈的产后出血（IPPH）占80%。对此，为提高阴道分娩产后出血的护理效果，减少出血概率，现采用预见性护理方式，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2022年5月-2023年7月期间收治的100例阴道分娩的产妇进行此次研究，将所有产妇随机分为对照组和实验组两组，各50例。对照组产妇年龄23~38岁，平均年龄（31.67±2.54）岁，平均孕周（38.58±1.76）周，其中初产妇35例，经产妇15例；实验组产妇年龄22~39岁，平均年龄（30.74±2.37）岁，平均孕周（38.97±1.84）周，其中初产妇30例，经产妇20例。

1.2方法

对照组采用常规护理方式，实验组在此基础上实施预见性护理。具体如下：

1.2.1产前预见性护理

首先要做好孕妇的定期检查，全面了解孕妇的心理状况、身体状况和家庭情况，并根据评价的结果，有针对性地开展对孕妇的心理教育和心理辅导，将生产的相关常识传授给孕妇，并耐心地听取孕妇的意见，为孕妇提供帮助和鼓舞，减轻孕妇的消极心理，让孕妇在精神和身体上都能愉快地面对生产。孕妇要注意饮食，要适当的进行体育锻炼，如果有高血压、贫血等情况要提前做好应对措施。

1.2.2产中预见性护理

在分娩期间要严密监控孕妇的生命体征，一旦有任何不正常的地方，要立即向医生汇报，并要做好准备，同时要做好会阴的护理工作，最大限度地减轻会阴的损伤，同时还要细心地做好胎盘的检查，以了解孕妇是否能顺利的完成分娩。分娩时要密切观察产妇的各项指标，同时还要对产妇的分娩反应和胎心进行严密的监控，与产妇进行积极的交流，将分娩的进展告诉产妇，以此来转移产妇的注意力[1]。第二产程注意观察子宫内的压力，并引导孕妇采取适当的呼吸方法减轻痛苦，引导孕妇适当的用力，以免在生产过程中造成软产道的损害。在第三阶段，引导孕妇适当的发力，防止对软产道造成伤害，帮助胎儿顺利分娩。产后首先要做的就是对胎儿进行全面的诊断，同时要注意胎儿的一般情况，注意产道的受损情况，如果发现有任何的伤害，要及时进行缝合[2]。

1.2.3产后预见性护理

分娩后应注意观察产妇的产后出血量，尤其是分娩后2小时以内更容易发生大出血。加强对产妇进行产后的心理疏导，使其消除消极的情感，使其更早地适应角色的转变，同时严密观察各项指标。孕妇如有产后出血，应先查看母亲的软产道，如有失血造成，应立即进行缝合和止血；如果出现了宫缩乏力的情况，可以适当的用缩宫素来刺激子宫。要注意观察孕妇是否出现了产后出血，如果没有规律可循，应该引起注意。要让孕妇及时排空膀胱，做到早接触、早吸吮，这样有利于产妇的子宫收缩，减少产后出血，同时还要做好基本的护理工作，减少感染等并发症的发生。

1.3观察指标

对比两组产妇产后出血量，主要分析产后2 h、24 h出血量。

1.4统计学方法

采用 SPSS21.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示，采用t检验，计数资料用%表示，行x2检验，p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

采取预见性护理的实验组产妇产后出血率为2%显著低于对照组的10%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表：

表 两组产后24 h内出血量比较( x±s，d)

3 讨论

通过对阴道分娩产妇进行预见性护理，让孕妇可以更好地完成孕期的各项检查，并结合孕妇的具体状况，对其进行全面的评价，以及相应的保健和心理治疗，使产妇在生产中的紧张和焦虑情绪得到最大程度的缓解，同时还可以通过合理的运动锻炼来改善孕妇的身体状况，制定出应对突发事件的应急方案，降低突发事件的发生率[3]。严密地监控产妇的产后出血状况，尽早发现病因，采取相应的对策，迅速地进行止血，这样才能使产妇的产后出血得到有效的遏制，提高护理效果[4]。

综上所述，对阴道分娩产妇进行预见性护理可降低产后出血量，有临床应用价值。

【参考文献】

[1]吴双,黄淑娟.Orem自理模式联合预见性护理对降低阴道分娩产后出血量及改善妊娠结局的影响[J].医学信息,2023,36(19):160-162.

[2]丁洁.预见性护理对阴道分娩产妇产后出血的预防效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(21):130-132.

[3]刘袁芳.预见性护理对减少阴道分娩产后出血的临床效果及对护理满意度分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(19):112-114.

[4]李旭平.阴道分娩采取预见性护理模式干预对降低产后出血的价值[J].安徽医专学报,2023,22(02):134-136.