皮肤病变知多少？病理科告诉你答案

皮肤病变知多少？病理科告诉你答案

王彬竹

宜宾市第五人民医院 四川 宜宾644100

皮肤，作为我们身体的第一道防线，时刻都在与外部环境进行着亲密接触。然而，当这道防线受到损害，出现各种皮肤病变时，我们往往会感到困惑和不安。今天，就让我们一起走进病理科，了解那些关于皮肤病变的知识，解开你心中的疑惑。

一、皮肤病变的概述

皮肤病变，是指皮肤组织的结构或功能发生异常改变，通常表现为炎症、肿瘤或其他疾病。这些病变可能由多种原因引起，如感染、遗传因素、环境暴露等。具体来说，皮肤病变可能涉及表皮、真皮以及皮下组织等多个层面，其症状表现也多种多样，包括但不限于皮疹、瘙痒、红斑、脱屑、溃疡形成等。

二、常见的皮肤病变类型

色素性皮肤病

色素性皮肤病是一类与皮肤色素代谢异常相关的疾病，常见的有白癜风、黄褐斑、雀斑等。这些病变通常表现为皮肤颜色的改变，有的表现为局部或全身的色素脱失（如白癜风），有的则表现为皮肤色素的过度沉着（如黄褐斑、雀斑）。色素性皮肤病的发生与遗传、内分泌、日晒等多种因素有关。

皮肤肿瘤

皮肤肿瘤是皮肤组织异常增生所形成的肿块，根据其性质可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。常见的良性肿瘤有老年疣、色素痣等，它们通常生长缓慢，不会危及生命。而恶性肿瘤如恶性黑色素瘤等，则具有侵袭性和转移性，若不及时治疗，可能危及患者生命。皮肤肿瘤的发生与遗传、环境暴露、免疫功能等多种因素有关。

感染性皮肤病

感染性皮肤病是由细菌、病毒、真菌等病原微生物感染皮肤所引起的疾病。这类病变通常具有传染性，可通过接触、空气传播等途径进行传播。常见的感染性皮肤病有疱疹、疖肿、毛囊炎、体癣、手足癣等。它们的发生与个人卫生习惯、免疫力等多种因素有关。

非感染性皮肤病

非感染性皮肤病是指由非病原微生物引起的皮肤病变，常见的有银屑病、玫瑰糠疹、过敏性皮炎、湿疹、接触性皮炎等。这些病变通常表现为皮肤的红肿、瘙痒、脱屑等症状，严重影响患者的生活质量。非感染性皮肤病的发生与遗传、环境暴露、免疫功能等多种因素有关。

皮肤结缔组织病

皮肤结缔组织病是一类以皮肤及皮下组织受累为主的全身性疾病，常见的有系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。这些病变通常表现为皮肤的红肿、硬化、萎缩等症状，严重者可累及内脏器官。皮肤结缔组织病的发生与免疫功能紊乱、遗传因素等多种因素有关。

三、皮肤病变的病理变化

表皮病变

表皮是皮肤最外层的组织，其病变常直接影响皮肤的外观和功能。

（1）角化过度：这是一种常见的表皮病变，表现为角质层异常增厚。这种变化在鱼鳞病等疾病中尤为明显，患者的皮肤会变得干燥、粗糙，并出现鱼鳞状的鳞屑。

（2）角化不全：与角化过度相反，角化不全表现为角质层中有残留细胞核，且颗粒层发育不全或消失。这种病变常见于银屑病等疾病，患者的皮肤会出现红斑、鳞屑和瘙痒等症状。

（3）棘层松解：棘层松解是指表皮或上皮细胞间黏合物质或桥粒变性，导致棘细胞间失去连接而松解。这种病变会形成表皮内裂隙或水疱，常见于天疱疮等疾病。患者的皮肤会出现水疱、糜烂和结痂等症状。

（4）表皮萎缩：表皮萎缩是指表皮变薄，表皮缩小或消失。这种病变在麻风、萎缩性扁平苔藓等疾病中较为常见，患者的皮肤会变得光滑、发亮，但缺乏弹性。

（5）色素失禁：色素失禁是由于基底层细胞和黑色素细胞损伤后，导致黑色素脱落到真皮上部，并被巨噬细胞所吞食。这种病变常见于色素失禁症、红斑狼疮等疾病，患者的皮肤会出现色素异常、斑块和瘢痕等症状。

真皮病变

真皮位于表皮下方，是皮肤的主要组成部分。其病变会影响皮肤的弹性和韧性。

（1）透明变性或玻璃样变性：透明变性或玻璃样变性是指在组织内出现半透明、嗜伊红均匀不定型物质，即透明蛋白。这种病变常见于结缔组织病等疾病，如硬皮病患者的皮肤会出现硬化、萎缩和色素沉着等症状。

（2）胶原纤维增生：胶原纤维增生表现为真皮内胶原纤维的增多和增粗。这种病变在硬皮病等疾病中尤为明显，患者的皮肤会变得坚硬、粗糙，并出现皱纹和瘢痕等症状。

（3）血管炎：血管炎是指真皮内血管的炎症性改变，表现为血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞等。这种病变常见于红斑狼疮等疾病，患者的皮肤会出现红斑、紫癜和溃疡等症状。

皮下组织病变

皮下组织位于真皮下方，主要包括脂肪组织和结缔组织等。其病变会影响皮肤的外观和形态。

（1）脂肪组织病变：脂肪组织病变主要表现为皮下脂肪的异常增生或萎缩。如脂肪瘤是一种常见的脂肪组织病变，表现为皮下出现无痛性、可移动的肿块。

（2）淋巴组织病变：淋巴组织病变主要表现为淋巴管的炎症性改变或淋巴细胞的异常增生。如淋巴管炎表现为淋巴管的炎症性改变，常见于感染性疾病；而淋巴瘤则是一种淋巴细胞的恶性增生性疾病，表现为无痛性淋巴结肿大和全身症状等。

四、皮肤病变的诊断与治疗

诊断皮肤病变通常需要进行体格检查、活检以及实验室检测等多种手段的综合评估。其中，活检是诊断皮肤病变的重要手段之一，通过取一小块病变组织进行显微镜检查，可以明确病变的性质和类型。此外，全血计数、尿液分析、生化测试、免疫组化染色、基因检测等实验室检测也有助于辅助诊断。

治疗皮肤病变的策略因病变的原因而异，可能包括局部外用药膏、口服药物、光疗、激光治疗等多种方法。例如，对于感染性皮肤病，通常需要使用抗生素、抗病毒药物等进行治疗；对于非感染性皮肤病，如银屑病等，则需要使用抗炎药物、免疫抑制剂等进行治疗。对于皮肤肿瘤，治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，具体取决于肿瘤的良恶性、分期以及患者的整体状况。

五、预防皮肤病变的措施

保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠、合理的饮食和适度的运动，有助于增强免疫力，预防皮肤病变的发生。

注意皮肤清洁：保持皮肤清洁，避免使用过于刺激的洗涤用品，减少皮肤感染的风险。

避免过度曝晒：长时间暴露在阳光下会增加皮肤病变的风险，因此应尽量避免在中午时分进行户外活动，同时涂抹防晒霜等防护用品。

避免接触有害物质：避免接触化学制剂、重金属等有害物质，减少皮肤受损的风险。

定期体检：定期进行皮肤检查，及早发现和治疗皮肤病变，避免病变恶化。

六、结语

皮肤病变是一类常见的疾病，其类型多样，症状各异。通过了解皮肤病变的类型、病理变化以及诊断治疗方法，我们可以更好地认识这些疾病，并采取相应的措施进行预防和治疗。同时，保持良好的生活习惯、注意皮肤清洁、避免过度曝晒和接触有害物质等预防措施也有助于降低皮肤病变的风险。