早发冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展

早发冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展

丁珍华

湖北省崇阳县疾病预防控制中心       湖北崇阳       437500

【摘要】早发冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者是我国的核心劳动力，也是养家糊口以及社会发展期间无法获缺的人力资源，一旦发病就会对自身健康产生负面影响，也会明显影响其社会经济的整体发展以及社会和谐。而且该病很难根治，在发病之后就会给家庭及社会造成非常严重的经济负担。根据该病的流行趋势能够发现，该病患者正在逐渐年轻化，且发病率也逐渐升高，所以尽早时别该病发病的具体危险因素，从而寻找及其科学的治疗措施，并有效落实能够有效减少该病的出现，并提高预后情况，从而缓解疾病造成的经济负担。

【关键词】早发冠状动脉粥样硬化性心脏病；研究；进展

冠心病目前正逐渐成为临床患者死亡的一个主要原因，但是关于该病的整体研究，在很长的一段时间里面都集中在中老年群体里面，可是伴随临床技术的不断进步，表明亚临床的心血管病症出现在生命早期阶段[1]。而成人治疗指南也能够确认该病的具体发病年龄里面男性要低于55岁，女性为低于65岁，就是早发冠心病，而且整体的发病人数能够占到25%左右。所以少发冠心病非常多见，冠状动脉的病变出现时间较早以及病程的整体发展较为迅速，都应该引起足够重视。而且临床的工作里面也确认该病的整体发病情况也更加年轻化，并且早发患者的临床危险因素和患者也有很大差异，因此本文就对早发冠心病患者进行进一步的研究综述[2]。

1遗传

家族性高胆固醇血症(FH)属于常染色体显性脂蛋白类的一种代谢疾病，临床特征就是LDL-C水平会迅速升高，造成动脉粥样的硬化加快及早发冠心病的出现。而FH的出现主要是因为在LDLR基因里面发现大于1600个功能丧失的临床突变，并造成血液里面LDL-C的对应清除缺陷，从而增加血浆LDL-C的水平。而且在血管里面，修饰机体胆固醇脂蛋白的对应沉积会触发相关的局部炎症。所以FH会增加心血管病症出现，包括心肌梗死以及冠状动脉疾病等[3-4]。

2 传统危险因素

临床对于该病的病因仍然没有足够确定，大多数都是由不同原因所造成的。目前很多的研究指出，造成该病出现的客观原因，有不健康的日常生活习惯，包括饮食、喝酒、睡眠质量较差、活动量较少以及高血脂水平等能够改变的原因以及年龄、性别和遗传等无法改变的原因。而专家通过系统评价，把我国该病危险因素的相关文献予以定量分析，发现高血压、高血糖、遗传、吸烟、高胆固醇以及肥胖都会造成我国该病的出现。本位主要分析可改变因素[5]。

饮食与该病的关系被临床所广泛重视，而我国也对目前成年人的粗粮消费以及心脏代谢性病症的前瞻性对列进行研究确认，粗粮消费和冠状动脉事件并没有明显关联，而如果在饮食里面提高镉的摄入量会提高该病的整体疾病负担[6]。

　喝酒和抽烟也是该病出现的关键危险因素，临床的多对列研究发现饮酒和该病的出现有明显的正相关关系，而戒烟的整体时间越长，那么该病及中风的发生几率就会越低。

其他不合理的日常生活习惯也会造成该病的出现，包括长期不运动以及看电视等。有研究表明，看电视的整体时间长短和冠心病的出现有着明显正相关的关系，而久坐也会造成个体暴露在心血管的危险因素里面，从而损伤自身的血管功能来增加该病的出现。

空气污染也会造成冠心病的整体发展，如果长时间暴露在外界的细颗粒物之下，就会明显让机体的冠状动脉粥样发生硬化，而且肥胖也是造成冠心病和并发症出现的独立危险原因，这些在临床的流行病学以及机制研究里面都有足够证据[7]。

3 非传统危险因素

3.1同型半胱氨酸尿症

同型半胱氨酸（Hcy）是临床参与机体心血管病症出现发展的关键因子。很多研究发现，Hcy既会影响机体的内皮功能，产生血栓前环境，也能够调节机体的多条通路去启动一系列的炎症反应，使心血管疾病的动脉粥样硬化情况迅速发展。而且研究发现同型半胱氨酸尿症的患者更容易出现早发性心血管病症[8]。

3.2 氧氧化型低密度脂蛋白受体-1

冠状动脉的粥样硬化属于冠状动脉里面一个多因素的临床慢性炎症阶段，而LOX-1会利用和ox-LDL的整体结合、内化与降解，来在临床动脉粥样硬化的整体发生发展里面发挥重要意义[32]。动脉粥样发生硬化过程的最初时期主要是由机体的内皮功能发生障碍所启动的，而LOX-1-OX-LDL会参很多炎症机制来造成血管损伤[34]。如果人的内皮细胞与血管平滑肌细胞里面的PCSK9和LOX-1浓度有效升高，就会和ox-LDL与脂多糖出现显著相关性，这些原因都会造成动脉壁发生损伤，也是机体动脉粥样发生硬化的主要标志[9]。

4 炎症因子

动脉粥样硬化出现和很多的炎症反应都有着密切关系，而且还会被胰岛素抵抗代谢发生紊乱以及氧化应激所影响[26]。很多的研究指出，很大一部分炎症因子在炎症反应里面会发挥关键意义。在机体血管壁脂质不断积聚期间容易造成血管内皮发生损伤，让炎症因子被过度激活，从而对自身的血管内皮发挥显著的破坏作用，让慢性炎症及血栓产生。而动脉粥样硬化的整体出现和发展也被确认和血小板有着较大关系，可以对机体的白细胞和内皮细胞发挥诱导效果，帮助炎症成分过度释放，造成单核细胞发生迁移，从而在不同情况下让慢性炎症过度出现和发展。也有研究指出，动脉粥样发生硬化会被血糖所影响，通过对作用机制予以剖析确认，主要和机体巨噬细胞发生诱导作用有着较大关系

[10]。

综上所述，早发冠状动脉粥样硬化性心脏病受很多因素所影响，造成发病率明显提高，而年轻患者的长期预后效果较差，所以在未来仍然需要进行大规模且多中心的临床研究，来识别该病的危险个体，从而对减少早发发病率及死亡率发挥重要作用。

【参考文献】

[1]於健强,沈珈谊,曾春来.冠状动脉优势型与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性的研究进展[J].心脑血管病防治,2023,23(8):40-43.

[2]Hou Q,Qi Q,Han Q,et al.Association of the triglyceride-glucose index with early-onset atherosclerotic cardiovascular disease events and all-cause mortality: a prospective cohort study[J].Cardiovascular Diabetology,2024,23(1)：2245-2249.

[3]邓强，江洪，余锂镭.视网膜微循环障碍与冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2022,24(10):1111-1113.

[4]申有承.表观遗传学在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的研究进展[J].海南医学,2022，33(10)：59-60.

[5]Youling D,Dong Z,Jiayi S,et al.Lipoprotein(a) Is Associated With the Progression and Vulnerability of New-Onset Carotid Atherosclerotic Plaque[J].Stroke: A Journal of Cerebral Circulation,2023，43（28）：152-154.

[6]张希惠,王新东,阎芹,等.冠状动脉粥样硬化性心脏病中血脂异常的中西医研究进展[J].中国医药科学,2022,12(19):52-54.

[7]古丽尼莎汗·热西提,幸世峰.影响冠状动脉粥样硬化性心脏病患者认知功能障碍的风险因素分析[J].临床医学进展,2023,13(11):18307-18312.

[8]Chen Y,Wei Y,Tang W.The role of hydrogen in the prevention and treatment of coronary atherosclerotic heart disease[J].European Journal of Pharmacology,2024,972（56）：176586-176586.

[9]王治财,仓彦.代谢组学在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的研究进展[J].安徽医药,2023,27(7):1293-1297.

[10]肖欣昂,王庆盛,夏雨墨,等.基于现代生物技术的冠状动脉粥样硬化性心脏病病人舌象特征的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023, 21(7):1243-1245.