糖尿病视网膜病变科普小常识

糖尿病视网膜病变科普小常识

韦江纯

广西河池市第三人民医院 广西 河池 547000

什么是糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变（简称为“糖网症”），是糖尿病最常见的也是最严重的慢性并发症之一，也是四大致盲眼病之一，其主要是指由于糖尿病导致视网膜微血管造成损害进而引起了视网膜血管的病变，发病率和致盲率都呈逐年上升的趋势。在糖尿病视网膜病变的初期，眼部通常不会出现自觉症状，随着病变的不断发展，患者的视网膜内的微血管会出现阻塞的现象，进而引起血管出现渗漏或者出血，之后视网膜就会代偿性的出现异常的新生血管，更容易出现渗漏以及出血的情况，从而导致糖尿病患者出现视力障碍、玻璃体出血以及牵拉视网膜的脱落，导致失明。

视网膜病变的表现有哪些

1. 糖尿病视网膜病变患者早期通常无明显的自觉症状，这样就很容易错过早期诊断的时机。随着病情的不断发展，患者会出现视物模糊、眼前黑影遮挡感以及视物变形的情况，最终会发展成视网膜的脱落，导致视力的完全丧失。
2. 视网膜功能在不断的下降，视力可能下降到只能看的清人影的程度，严重的患者还会出现青光眼，并伴有眼睛痛、恶心呕吐以及头痛的症状。
3. 一旦出现了视网膜出血或者玻璃体出血的现象，视野中就会出现黑影飘动的情况。

糖尿病视网膜病变有哪些危害

根据视网膜是否出现新生血管，可以将糖尿病视网膜病变分为两个发展阶段一共6期，其中非增殖期视网膜病变属于1到3期，而增殖期视网膜病变则为4到6期。其中非增殖期视网膜病变的三期表现为：1期的时候在患者的眼底可见轻微的血管瘤，2期的时候患者的眼底会渗出血液，3期的时候通过眼底的造影可以看出患者已经出现了棉絮斑。而增殖期视网膜病变的三期表现为：4期的时候眼部的新生血管已经形成，也可能会出现玻璃体积血的现象。4期的时候患者会出现纤维血管生且玻璃体机化的情况。6期的时候则会出现牵拉性的视网膜脱落，严重者甚至会失明。

糖尿病视网膜病变往往在早期不会引起患者的注意，所以一旦患者出现了视力下降的情况，多半已是处于病变的中后期阶段了，这时候患者的治疗效果就会很不理想，甚至还会出现无法治疗的状况。糖尿病视网膜病变最大的危害还是会对患者的视力造成损伤乃至失明，而患者一旦出现了视力受损的情况，焦虑或是抑郁的心理问题也会接踵而至。通常糖尿病的病程为10年到15年的患者，糖尿病视网膜病变的患病率可达到25%，那么病程超过15年的糖尿病患者，糖尿病视网膜病变的患病率则达到了60%。经研究表明，糖尿病患者若是存在糖尿病视网膜病变，那么其发生心脑血管疾病的风险便会显著增加2到3倍。

预防糖尿病视网膜病变的方法有哪些

1. 改善饮食习惯，最合理的饮食应该由高比例的糖类、丰富的维生素、、矿物质、纤维素、脂肪以及低含量的蛋白质组合而成。这种饮食结构不仅可以帮助患者降低血糖，还可以起到降低胆固醇的作用，进而延缓视网膜病变的发展，防止糖尿病性视网膜病变的出现。
2. 控制血压的数值、降低血脂。糖尿病患者通常都会合并有高血脂或者高血压等疾病，因此在控制血糖数值的同时，也要对高血压和高血脂进行有效的治疗，高血压患者一般将血压控制在140/90mmHg以下即可，以防止高血压对视网膜的循环造成伤害。
3. 纠正贫血的现象。对同时患有肾功能不全的糖尿病视网膜病变的患者，纠正其贫血的状态可以有效的减少硬性渗出量，以防止糖尿病视网膜病变的发生。
4. 控制血糖。控制血糖的数值是防治糖尿病性视网膜病变的必要措施，患者应在医生的指导下进行饮食的调整以及药物的治疗，使血糖的数值控制在接近正常值或是正常值的范围内。谨防低血压反应的出现，要向病人讲解低血糖所反应出来的症状以及采取的相应急救措施，特别是患者才餐前餐后以及用药后，如果出现了饥饿‘心悸、出汗、头晕等症状就需要进食一些那糖水来补充糖分；若是出现惊厥以及昏迷等症状，则需要静脉注射20毫升到40毫升之间的50%胡葡萄糖。多项研究表明，长期稳定的控制血糖可以有效的降低糖尿病视网膜病变的发生几率以及有效的减慢其发展的速度。
5. 保持良好的生活习惯，尽量做到戒烟忌酒，
6. 定期的进行眼底的检查，一般正常眼底的糖尿病患者，需要每1到2年进行一次眼底的健康检查，若发现视网膜以及玻璃体有病理性改变，要及时的就医，防止出血，并改善微循环；已经出现糖尿病视网膜病变的患者，要保证每年都复查一次，并根据具体每次复查的情况遵循医嘱随访眼底；而患有糖尿病视网膜病变且合并黄斑水肿的患者则需要每个月按时复查，我们尽可能的做到早发现，早治疗。
7. 妊娠之前或者妊娠初3个月进行筛查，其中轻度妊娠糖尿病的患者应没3到12个月就进行一次眼部的检查，中重度妊娠糖尿病患者则是要每月1到3个月来进行眼底的检查。

如何治疗糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变主要的治疗方式有视网膜激光光凝术、类固醇药物玻璃体腔注药术以及玻璃体的切除术，患者可以根据病情的严重程度来选择相应的治疗方式。①激光治疗，迄今为止，糖尿病性视网膜病变的激光治疗取得了最明显的效果并成为了广泛采用的技术。在做激光治疗之前，需要将患者的瞳孔用扩瞳药散开，这样在瞳孔散大的期间，看东西就会出现模糊不清的情况。②药物治疗，如导升明就对微血管瘤的消除具有一定的作用，适用于单纯型糖尿病患者的早期使用，如果血管损害引起了大面积的出血并进入到了玻璃体，那么就需要做手术切除（玻璃体切割术），虽然玻璃体切割术后患者的视力有提高的可能，但是玻璃体也会逐渐的被眼内液所取代。

糖尿病视网膜病变患者的饮食应该注意哪些

糖尿病视网膜病变是造成患者失明的重要原因之一，防止方法只要是尽早的发现糖尿病并有效的控制血压、血糖以及血脂，就有可能延缓或是防止糖尿病视网膜病变的发生。在饮食方面，必须注意以下几点：①碳水化合物的摄入不要控制过于严苛。②合理的控制每天食物摄入的总热量。③适当的补充维生素、矿物质以及微量元素。④要有充足的蛋白质的供应。⑤减少脂肪类的摄入。⑥多食用富含食物纤维的食物。