3D全胸腔镜下心脏外科手术患者60例的护理配合

3D全胸腔镜下心脏外科手术患者60例的护理配合

钟静

重庆医科大学附属第一医院  400000

【摘要】目的：分析3D全胸腔镜下心脏外科手术患者接受护理配合的作用。方法：从2022年1月-2024年1月内入院接受心脏外科手术的病患内抽取60例，随机分为实验组、对照组，均30例。对照组整体给予常规护理，实验组给予护理配合，对比效果。结果：实验组并发症发生率、临床指标优于对照组，P＜0.05。结论：临床护理3D全胸腔镜下心脏外科手术患者的时候，注重护理配合，可降低患者术后并发症发生率，满足患者的需求，患者围术期恢复较好，不良情绪显著改善。

关键词：3D全胸腔镜；心脏外科手术；护理配合

Nursing cooperation for 60 patients undergoing cardiac surgery under 3D thoracoscopy

Zhong Jing，The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，400000

Objective: To analyze the role of nursing cooperation in patients undergoing cardiac surgery under 3D thoracoscopy. Method: Sixty patients who underwent cardiac surgery and were admitted to the hospital between January 2022 and January 2024 were randomly pided into an experimental group and a control group, with 30 patients in each group. The control group was given routine nursing care as a whole, while the experimental group was given nursing cooperation to compare the effects. Result: The incidence of complications and clinical indicators in the experimental group were better than those in the control group, with P<0.05. Conclusion: When nursing patients undergoing 3D thoracoscopic cardiac surgery, paying attention to nursing cooperation can reduce the incidence of postoperative complications and meet the needs of patients. Patients have better perioperative recovery and significantly improved negative emotions.

Keywords: 3D total thoracoscopy; Cardiac surgery; Nursing cooperation

随着微创外科技术的不断发展以及数字医疗科学的进步，临床现在已经能够利用三维重建和模拟手术等先进的三维可视化技术来实现对人体内部组织结构的精确展示，并将其用于疾病的诊断[1-2]。这些技术不仅使得外科手术更加微创化，而且也为医生提供了更为直观的视角，以观察和处理病患[3-4]。传统的二维内窥镜系统仍然局限于平面的图像显示，无法提供对于物体在现实环境中立体感的呈现，3D胸腔镜外科手术(3D VATS)作为一种创新的技术，它基于二维内窥镜的基础之上，通过模仿人类的视觉感知，可以捕捉到物体在水平和垂直方向之外的深度信息，故需提升护理效果，以此提高手术治疗有效性。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验组年龄在18～70周岁，平均为（33.91±1.21）周岁，男15例，女15例。对照组年龄在18～65周岁，平均为（33.92±1.23）周岁，男16例，女14例。资料分析，P＞0.05。纳入标准：（1）了解试验积极加入。（2）认知、语言功能。（3）均接受3D全胸腔镜下心脏外科手术。排除标准：（1）传染病。（2）精神病变。（3）意识障碍。

1.2方法

对照组：对患者讲解手术的作用、注意事项，术前方式，疏导患者的情绪，术后常规宣教。

实验组：（1）术前准备：为确保患者的术前准备充分，手术前一天进行详细的患者访视和教育工作，简明扼要地展示手术室的环境，帮助患者及其家属更好地了解即将面临的医疗环境。护士需强调微创手术的优势、手术前后注意的事项，向患者大致描述手术流程，以便患者能够对整个过程有初步的认识，建立起患者和家属对我们的信任，让其对手术有更好的理解和接受度。在手术当天，仔细检查患者的手术区域标记以及皮肤状况，并执行彻底的安全核查程序，在患者的右侧上肢设置静脉通路，放置导尿管，以便记录手术过程中的尿液流量，肩胛骨到骶骨底部以下的位置放置一个带有保温毯的回路垫，并在骨骼突出部分的皮肤上粘贴美皮康泡沫贴片。（2）体位管理：为了确保手术过程中的视野清晰，协助病人采取仰卧姿势，并在其右胸部放置一个20至30度的斜面以增加舒适度。同时，患者的右手臂需要被抬起，以便于观察手术区域，由于病人的胸部无法完全侧向，故需将病人的右手臂保持在与身体成直角的位置，并将其与麻醉头架牢固地连接在一起。这个位置的高度应该等于手术床到病人右肩峰之间的距离，这样可以确保手术区域的完整展示。尽可能保持病人的右手臂在功能位，这将有助于防止因错误的体位(例如过度旋转)而导致的血管或神经损伤，从而影响病人在手术后的正常肢体活动。（3）设备管理：为了满足外科手术的需求，需要准备两种类型的电刀笔以及一套负极板回路垫，选择高分子凝胶的高级负极板回路垫，其通过重力作用无需直接接触患者的身体，安全性较高，其最大的优势在于可以同时连接两支电刀笔，确保了手术的安全性。此外，它还可以替代传统的啫喱垫，有效地预防压力性损伤的发生。在手术前，需要预先开启所有设备，以确保其正常运行。（4）管理：为了顺利实施腔镜辅助手术，首先需要确保周围体外循环系统的有效构建。当股动脉脉压偏高时，完成导管植入手术后，可能会出现大量的出血现象，使得无菌单被血浸湿，为了防止这种情况的发生，需要迅速地用拇指堵住导管口，同时用一个容器来收集流出的血液。另外，在连接体外循环管道时，把导管口稍微压低，慢慢松开夹管钳，以防止压力过大导致的血液喷射。根据患者的体重和静脉血管直径来选择管道，以避免选择过粗或过细的管道，插管结束后，需要固定好管道，以防止在手术过程中被意外拉扯。

1.3观察指标

对比并发症发生率、临床指标。

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标则选用均数±标准差（x±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。

2 结果

2.1 并发症

实验组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1并发症发生率（n/%）

2.2 临床指标

实验组各项指标均优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 临床指标（）

3 讨论

微创心脏外科的发展趋势明显偏向于胸腔镜心外科手术，其主要原因在于该手术模式具有显著的优势，如创伤较小以及手术时间缩短等[5]。此外，通过对护理过程中的经验总结、系统化的培训、对手术器械和设备使用方法的标准化，可以降低护理工作对手术流程的影响，从而提升手术过程中的安全性和医生与护士之间的协作效率[16]。因此，医院对手术室的专业护士提出了更高的期望，需尽量选择固定的器械护士，以便更好地掌握各种手术器械，了解胸腔镜和正中开胸手术的切口差异、解剖学知识和手术技巧，积极配合医生完成操作。同时，护士还需做好中转开胸手术的紧急准备，熟练掌握各种手术设备的使用，包括电子摄像系统和胸腔镜专用的手术器械。此外，护士还应熟悉新的手术器械的使用方法，并对新型手术材料的性能有深入地了解，有助于确保手术的顺利进行，提高手术有效性。

综上所述，临床护理3D全胸腔镜下心脏外科手术患者的时候，注重护理配合，可降低患者术后并发症发生率，满足患者的需求，患者围术期恢复较好，不良情绪显著改善。

参考文献：

[1]王欣,陈晓霞,谢庆,等. 再次心脏手术患者行心脏不停跳全胸腔镜下三尖瓣补片扩大成形术的护理 [J]. 齐鲁护理杂志, 2021, 27 (20): 113-115.

[2]张永苹,宋亚敏,凌云,等. 64例全胸腔镜不停跳下行心脏三尖瓣膜手术后患者的护理 [J]. 护理学报, 2021, 28 (10): 70-71.

[3]刘敏,刘静梅,王波,等. 临床护理路径在全胸腔镜下二尖瓣置换围术期的应用 [J]. 四川医学, 2021, 42 (03): 309-312.

[4]罗安妮,李莉,饶萍. 全胸腔镜双孔法行二尖瓣置换术的护理配合 [J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5 (20): 118.

[5]王波. 全胸腔镜与正中开胸心外科手术护理配合比较的新进展 [J]. 中外医学研究, 2020, 18 (11): 175-178.

[6]吴蓓蓓,马逸琳. 3D打印辅助3D胸腔镜下胸部肿瘤手术的护理效果 [J]. 解放军护理杂志, 2019, 36 (10): 81-83.