经颅磁刺激与综合康复训练联合用于小儿脑瘫治疗中的效果分析

经颅磁刺激与综合康复训练联合用于小儿脑瘫治疗中的效果分析

高晶晶，李晓慧，齐许红，闫倩倩（通讯作者）

郑州大学第三附属医院  河南郑州  450000

摘要：目的 分析经颅磁刺激与综合康复训练联合用于小儿脑瘫治疗中的效果。方法  以本院2023年3月-2024年3月收治的小儿脑瘫患者为研究对象，共计选取72例。随机将这些患儿均分至对照组和研究组，为对照组患儿实施综合康复训练指导，研究组在此基础上，接受经颅磁刺激治疗。评估两组患儿的运动功能发育情况、语言功能发育情况以及智力发育情况。结果  以Peabody运动发育评定量表(PDMS)评估运动功能发育情况发现，两组干预前的抓握能力、视觉-运动综合能力评分均无明显差异（P>0.05）；干预后评分均有提升，研究组评分均高于对照组（P<0.05）。以儿童语言发育迟缓检查法对患儿的语言功能发育情况进行评估发现，研究组语言功能发育优良率明显高于对照组（P<0.05）。以格塞尔（Gesell）发育量表评估干预前后患儿的智力发育情况发现，两组干预前的评分无明显差异（P>0.05）；干预后，两组评分均提升，研究组评分明显高于对照组（P<0.05）。结论  对于小儿脑瘫患者，在综合康复训练的同时使用经颅磁刺激能够达到比较理想的康复效果，有效促进患儿运动、语言及智力的发育，建议临床对这这一联合治疗方式广泛应用及推广。

关键词：经颅磁刺激；综合康复训练；小儿脑瘫

脑瘫是由多种原因导致的非进行性脑损伤综合征，以中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限为主要表现[1]。胎儿期、产程中和出生后早期的很多因素，如胎儿缺氧、早产、产伤、脑部感染等都可导致脑瘫的发生。而这一疾病会对患儿的运动能力和姿势控制造成影响，表现为肌肉僵直、姿势异常、运动协调困难等，与此同时，多数患儿还会伴随智力发育、语言发育和情绪行为方面的异常。当前，临床针对脑瘫患儿主要开展综合康复训练，然而，因为这一训练方法着重关注的是患儿运动功能的改善，内容比较单一，无法有效改善患儿其他方面可能存在的发育障碍问题，因而想要单纯依靠此种方式促进患儿的全面恢复存在不小的困难[2]。基于此，本次研究提出联合使用经颅磁刺激，现对这一联合治疗方法在小儿脑瘫患者中的应用效果展开分析，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2023年3月-2024年3月收治的小儿脑瘫患者，共计72例被纳入研究。采用随机数字表法对这些患儿分组，设置对照组和研究组两组，分入两组中的患儿数量均为36例。对照组中，有男患儿20例，女患儿16例，年龄2-5岁，平均（3.89±0.14）岁；研究组中，有男患儿19例，女患儿17例，年龄2-5岁，平均（3.92±0.12）岁。经统计分析，两组患儿上述资料数据差异均不显著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组：接受综合康复训练。结合患儿实际情况对其进行康复训练指导，包括一些基本生活技能的训练，如洗脸、刷牙、穿衣、吃饭、大小便等；肢体活动训练，如坐立、站立、行走等；言语训练，如语言表达、听力理解和发音等[3]。训练的时间为2个月。

研究组：除综合康复训练外，还为该组患儿应用经颅磁刺激疗法。康复训练方法和对照组相同，经颅磁刺激的具体操作为：首先在仰卧位状态下，使用经颅磁治疗仪刺激患儿的枕叶、颞叶及双侧额叶等部位；之后让患儿处于坐位状态下，若患儿无法保持坐姿，可让家属将其抱在怀中；将前额治疗体、两侧颞部治疗体及两耳后治疗体依次放于两眉间略上方、两耳前上方以及两耳后略下方，放置妥当后，对仪器参数进行调整，双线圈直径70mm，最大磁场强度0.8T，频率5Hz，100%运动阈值，强度200-400GS；刺激过程中，观察对侧拇短展肌的跳动情况，每次刺激持续的时间控制在2s，然后停止刺激并等待10s，接着予以下一次的刺激，每天治疗的时间为20min，每次治疗后间隔10天再进行下一次治疗，治疗时间为2个月。

1.3观察指标

（1）运动功能发育情况：以Peabody运动发育评定量表(PDMS)评估，包括抓握能力和视觉-运动综合能力两部分，评分越高，运动功能发育情况越好。（2）语言功能发育情况：以儿童语言发育迟缓检查法评估。若语言能力与同龄儿童无差异，语言发育商达至正常范围，为优；若语言能力明显提升，语言发育商提高在15分以上，为良；若语言能力有所提升，语言发育商提高5-15分，为可；未达到上述标准，为差。计算优良率。（3）智力发育情况：以格塞尔（Gesell）发育量表评估，涉及语言行为、适应力、社交行为、大运动、精细动作5个方面，评分越高，智力发育越好。

1.4统计学方法

使用SPSS 26.0进行数据分析，计量数据、计数数据分别以（）、（n/%）表示，分别行t检验、检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组运动功能发育情况比较

干预前，两组抓握能力、视觉-运动综合能力评分差异均不明显（P>0.05）；干预后，两组评分均有提升，研究组提升至比对照组更高的水平（P<0.05）。见表1。

表1  两组运动功能发育情况比较（，分）

2.2两组语言功能发育情况比较

研究组语言功能发育优良率明显比对照组高（P<0.05）。见表2。

表2  两组语言功能发育情况比较

2.3两组智力发育情况比较

干预前，两组Gesell评分差异不明显（P>0.05）；干预后，评分均有提升，研究组评分明显比对照组高（P<0.05）。见表3。

表3  两组智力发育情况比较（，分）

3讨论

在小儿脑瘫治疗中，早期的综合康复训练虽然能够在一定程度上对患儿的运动、语言功能、智力的发育产生积极影响，但无法直接对受损的大脑神经组织发挥治疗作用，因而效果不够理想[4]。当前，经颅磁刺激越来越多地被用于神经康复领域，本研究探讨将其应用于小儿脑瘫治疗中的效果发现，其对于患儿运动功能、语言功能、智力水平的改善具有重要意义，与综合康复训练联合使用，能够发挥协同作用，达到更理想的治疗效果。因此，建议临床广泛应用及推广这一联合治疗方式。

参考文献：

[1]郑琳，李宽，段晓蓓，等.经颅磁刺激联合综合康复训练治疗小儿脑瘫的效果及对认知功能的影响[J].临床医学研究与实践,2023(24):94-97.

[2]黄飞禄，李华星.经颅磁刺激结合综合康复训练治疗小儿脑瘫价值分析[J].中国卫生标准管理,2022(4):60-63.

[3]丁德琴.重复经颅磁刺激联合康复训练对脑瘫患儿运动功能与智力的影响[J].中外医学研究,2022(6):159-161.

[4]杨美群.经颅磁刺激联合康复训练治疗小儿脑瘫的效果[J].临床医学,2021(6):71-72.