什么是肺结节，如何借助影像学检查判断良恶性

什么是肺结节，如何借助影像学检查判断良恶性

赵颖睿

安岳县人民医院，642350

近年来，我国工业进入飞速发展时期，经济水平越来越好，拉高了人们生活质量，但同时，也对我们生活环境造成巨大污染，给人们身体健康造成巨大威胁。因为环境污染问题导致人类患病率明显增高。肺癌就是一种发病率非常高的恶性肿瘤疾病，随着人们生活水平不断提升，许多人健康意识逐渐增强，加之，医疗设备普及越来越广，许多人在体检的时候被告知肺上出现结节，许多人对肺结节了解比较少，下意识把肺结节与肺癌联系到一起，出现严重的焦虑、紧张、恐慌等负面情绪，甚至出现过度治疗，那么肺结节真的那么可怕吗？到底什么是肺结节，怎样判断肺结节的良恶性呢，下面我们就来了解一下吧。

什么是肺结节？

肺部结节其实属于影像学概念，患者往往因为免疫力低下，肺部遭到细菌侵犯出现感染，患病后患者肺部组织周围都被含气肺组织包围，出现圆形阴影，阴影边界呈高低密度实性、亚实性病变，在发病后患者不仅仅肺部出现病变，往往眼睛、淋巴结、皮肤也会受到累及，许多人是在接受胸部X线片、CT 检查时发现存在肺结节问题，特别是胸部CT在肺小结节检出率中非常高。肺结节一般直径低于3cm的类圆形，患者病灶可能为单个或者多个。一般情况下，肺结节患者多伴随肺门肿大、肺不张、胸腔积液。如果患者结节直径低于1cm则划分为肺小结节，直径低于5mm属于微小结节。如果患者肺部结节比较小，一般不会对肺功能及其他器官功能造成严重影响。根据密度又划分为实性肺结节、亚实性肺结节2种，其中亚实性肺结节还包含部分实性结节以及纯磨玻璃结节。

肺结节形成原因

肺结节比较常出现在40岁以上群体，虽然肺癌早期和肺结节有着密切的关系，但是健康体检中20%发现存在肺结节，良性占比达到95%。关于肺结节患病原因，目前临床尚无统一标准，致病原因也不明确，虽然医学家们在肺结节方面投了大量的精力，但是并没有找到肺结节致病的具体原因，且其他肺部疾病患者患病后往往存在胸闷、咳嗽等临床症状，而大部分肺部结节患者往往没有明显的临床症状，容易被患者忽略。那么肺结节可能和那些原因有关呢？

1.吸烟

如果患者长时间吸烟，肺部会受到严重污染，加之，空气中存在的污染物质，长时间侵害肺部就会导致肺部表面附着大量致炭末，从而诱发肺部结节。另外，如果患者工作环境中存在大量的灰尘、烟雾，或者长时间接触室内装饰材料，使用燃料室内做饭、取暖，导致大量烟尘，接触有害化学物质，就会导致肺实质中异物增多，当肺部清洁能力无法清除时就可能形成肺部小结节。

2.胸部伤害

如果患者存在胸部伤害史，肺部可能存在淤血，从而导致肺部结节。

3.肺部疾病

在CT检查中肺部出现类圆形阴影就存在肺结节可能，而肺部肿瘤、肺癌、肺结节、肺部炎症、痰栓、肺部转移瘤、肺动静脉瘘等肺部疾病也是导致肺结节重要原因。

如何判断肺结节良恶性

肺结节良恶性需要结合CT结节心态、大小、密度等，对肺结节良恶性进行判断。

1.结节大小

一般情况下，患者肺结节直径越大，更加容易发生恶变。据相关资料统计，直径低于5mm微小结节癌变率低于1%，可以说基本没有癌变的风险，但是患者仍需要每年定期接受复查。直径在5~10mm的肺小结节癌变机率为15%左右，在诊断时需要结合结节密度、形态进行判断，且患者每间隔3~6月复查一次。如果患者结节直径比较大，就需要密切监测，如果存在恶性征象结节还需要接受穿刺活检，确认性质后需要尽早接受手术治疗。

2.结节形态

如果患者结节不规则需要引起高度重视，也就是在检查过程中出现毛刺、分叶、空泡征、胸膜牵拉恶性风险相对比较高，患者需要尽早采取手术治疗。另外，如果患者结节中出现小血管穿行，恶性风险也相对比较高。

3.结节密度

结节密度不同肺结节恶性概率也存在比较大的差异，临床认为部分实性结节恶性的风险高于纯磨玻璃结节，而纯磨玻璃结节恶性的风险比实性结节高，而在诊断中需要了解患者病史，观察患者结节数量、大小、心态及是否存在高危因素，综合对患者病情进行判断。纯磨玻璃结节因为生长速度比较慢，且不容易扩大，如果患者结节直径在8mm以下，可以每年复查1次，如果8mm以上需要3个月复查1次。实性结节、部分实性结节因为生长比较高，侵袭程度高，如果低于5mm以下，可以每年复查1次，如果5mm以上需要3个月复查1次。

总之，肺结节并一定会演变为肺癌，发现肺结节后无需过度恐慌，很高机率为良性病变，仅需遵循医嘱做好复查，密切监测，接受专业治疗即可。