四川省乐山市中医医院 614000
摘要:目的:研究、分析肾功能衰竭合并心血管病的血液透析护理。方法:将我院收治的肾功能衰竭合并心血管病患者(50例)作为此次研究对象,均行血液透析治疗,择取时间始于2023年1月止于2024年1月,基于数字法的前提下分为对照组(25例)、观察组(25例),分别予以常规护理、综合护理。结果:综合护理应用于肾功能衰竭合并心血管病血液透析护理中后,观察组并发症发生率较低,护理满意度较高,反观对照组情况则相对欠佳,组间有统计学意义(P<0.05)。结论:在肾功能衰竭合并心血管病的血液透析护理中,综合护理的应用效果明显,有利于促进整体治疗效果的改善,值得推广。
关键词:肾功能衰竭;心血管病;血液透析;护理
在慢性肾衰竭的治疗中,血液透析是主要治疗手段,效果明显,但一些肾功能衰竭患者往往合并心血管病,故血液透析期间就极易出现胸闷、气促等症状,增加了患者的心理压力,降低了其治疗依从性。护理干预在血液透析治疗中发挥着重要辅助作用,科学、合理的展开,可加快患者病情的缓解,促进患者生活质量的改善。本文主要就肾功能衰竭合并心血管病的血液透析护理进行了研究、分析,现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的肾功能衰竭合并心血管病患者(50例)作为此次研究对象,均行血液透析治疗,择取时间始于2023年1月止于2024年1月,基于数字法的前提下分为对照组(25例)、观察组(25例)。对照组男性患者13例,女性患者12例,年龄区间26-65岁,平均年龄为(38.91±4.32)岁;观察组男性患者14例,女性患者11例,年龄区间为26-63岁,平均年龄为(37.85±4.20)岁。将患者的年龄等资料予以对比、分析,无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:符合肾功能衰竭合并心血管病临床诊断标准;进行血液透析治疗;自愿参与。排除标准:精神疾病史;认知障碍;语言沟通障碍;心功能不全;合并低蛋白血症、低氧血症;中途退出者。
1.2方法
对照组实施常规护理:密切留意患者的临床变化,严格遵守相关规范要求开展护理操作,发现问题及时处理等。观察组实施综合护理:(1)认知护理:强化患者及其家属对疾病的认知,包括疾病发病原因、血液透析治疗目的、效果等,可基于定期开展宣教讲座、发放手册等形式的前提下进行,不断促进健康宣教系统化的提高。在肾功能衰竭合并心血管病的血液透析治疗中,疾病认知教育手段的实施,可提高患者的依从性,有利于改善患者的预后。(2)心理干预:针对肾功能衰竭合并心血管病患者来说,血液透析治疗期间极易产生焦虑等负面心理,影响治疗。因此,就需积极与患者沟通、交流,掌握患者的心理特征,有针对性的展开心理疏导,旨在缓解或减轻患者的负面心理,这不仅可增强患者的治疗信心,且对于促进患者生活质量的改善也起着积极的意义。(3)饮食护理:充分考虑患者的个体差异性,指导患者摄入优质动物蛋白、适量豆制品等食物,改善患者的营养状况,预防贫血等并发症。同时,也需严格控制高钾、高胆固醇及高磷食物的摄入,确保膳食均衡,补充机体所需营养,增强患者的体质。(4)血液透析护理:在置管前,需对血管走向、分布进行明确,尽可能一次性穿刺成功;建立无菌屏障,全程贯穿无菌操作理念,操作者需消毒洗手,佩戴规范,包括口罩、帽子、无菌隔离衣等,穿刺前对患者的皮肤进行消毒,在插管处覆盖无菌敷料。透析期间,需落实患者血压、呼吸等生命体征的密切监测,每隔30分钟进行记录,发现异常立即通知医生,并积极协助医生展开针对处理。(5)并发症预防:在血液透析治疗过程中,常见的并发症有感染、出血、假性动脉瘤等,加剧患者痛苦的同时,也延长了病程。因此,就需严格遵守无菌操作流程,做好瘘口的清洁、干燥工作,特别是瘘口接触皮肤需保持清洁,发生感染后立即停止治疗,使用临时管路代替,遵医嘱展开抗生素等对症支持治疗,有利于预防败血症。另外,避免反复穿刺,将止血时间、按压度控制在合理范围内,如有必要可严格遵医嘱应用肝素。每天检查瘘管,避免瘘管堵塞问题的发生,严格遵医嘱应用抗凝药物,防止血栓的形成。(6)后期追踪管理:出院前,为患者及家属讲解在家休养的相关注意事项,促使他们能够熟练展开透析后的护理,告知患者每天对内瘘情况进行检查,教会患者正确应用听诊器听血管杂音,对血管震颤进行触摸,增强患者的自我护理能力,或家庭护理能力,这对于改善整体治疗效果起着积极的意义。
1.3观察指标
针对两组患者实施不同护理干预后,观察有无并发症发生,并经自制问卷的形式总结、分析护理满意度,做好记录。
1.4统计学方法
研究所涉数据的统计分析由SPSS21.0软件完成,t、X2分别应用于计量、计数资料的检验,P<0.05表示有统计学意义。
2、结果
2.1并发症情况
综合护理应用于肾功能衰竭合并心血管病血液透析护理中后,观察组并发症发生率较低,相比之下对照组则较高,组间有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组患者的并发症发生率对比
组别 | n | 血栓 | 假性动脉瘤 | 血管狭窄 | 肿胀手综合征 | 发生率 |
观察组 | 25 | 1(4.0) | 0(0.0) | 1(4.0) | 0(0.0) | 2(8.0) |
对照组 | 25 | 2(8.0) | 2(8.0) | 1(4.0) | 2(8.0) | 7(28.0) |
2.2护理满意度
观察组患者经综合护理干预后,护理满意度较高,反观对照组则相对较低,组间有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组患者的护理满意度对比
组别 | n | 满意 | 一般满意 | 不满意 | 满意度 |
观察组 | 25 | 17(68.0) | 7(28.0) | 1(4.0) | 24(96.0) |
对照组 | 25 | 9(36.0) | 8(32.0) | 8(32.0) | 17(68.0) |
3、讨论
肾功能衰竭发生率较高,随着病情的发展,患者极易合并心血管病,这就会加剧病情。血液透析是治疗肾功能衰竭合并心血管病的常见方法,效果明显,但受治疗时间长等因素的影响,患者可能会出现相关并发症,影响治疗。而护理干预的实施,在预防或降低并发症方面起着积极的意义,常规护理缺乏针对性,护理效果难达预期。综合护理是一种新型护理模式,具备科学性、系统性等特点,应用于肾功能衰竭合并心血管病的血液透析治疗中,有利于进一步改善临床症状,提高治疗效果。在实际的护理中,需重视原发病的控制,基于优化血管通路、改善患者营养状态等手段的前提下,达到减少或预防相关并发症的目的。同时,科学、合理的护理也能促进患者长期生存率的提高,改善患者的生存质量,可为整体治疗效果奠定扎实的基础。
综上,在肾功能衰竭合并心血管病的血液透析护理中,综合护理的应用效果明显,有利于促进整体治疗效果的改善,值得推广。
参考文献
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