探究肾功能衰竭合并心血管病的血液透析护理

(整期优先)网络出版时间:2024-07-30
/ 2

探究肾功能衰竭合并心血管病的血液透析护理

凌弋媚 李蕾

四川省乐山市中医医院  614000

摘要:目的:研究、分析肾功能衰竭合并心血管病的血液透析护理。方法:将我院收治的肾功能衰竭合并心血管病患者(50例)作为此次研究对象,均行血液透析治疗,择取时间始于2023年1月止于2024年1月,基于数字法的前提下分为对照组(25例)、观察组(25例),分别予以常规护理、综合护理。结果:综合护理应用于肾功能衰竭合并心血管病血液透析护理中后,观察组并发症发生率较低,护理满意度较高,反观对照组情况则相对欠佳,组间有统计学意义(P<0.05)。结论:在肾功能衰竭合并心血管病的血液透析护理中,综合护理的应用效果明显,有利于促进整体治疗效果的改善,值得推广。

关键词:肾功能衰竭;心血管病;血液透析;护理

在慢性肾衰竭的治疗中,血液透析是主要治疗手段,效果明显,但一些肾功能衰竭患者往往合并心血管病,故血液透析期间就极易出现胸闷、气促等症状,增加了患者的心理压力,降低了其治疗依从性。护理干预在血液透析治疗中发挥着重要辅助作用,科学、合理的展开,可加快患者病情的缓解,促进患者生活质量的改善。本文主要就肾功能衰竭合并心血管病的血液透析护理进行了研究、分析,现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的肾功能衰竭合并心血管病患者(50例)作为此次研究对象,均行血液透析治疗,择取时间始于2023年1月止于2024年1月,基于数字法的前提下分为对照组(25例)、观察组(25例)。对照组男性患者13例,女性患者12例,年龄区间26-65岁,平均年龄为(38.91±4.32)岁;观察组男性患者14例,女性患者11例,年龄区间为26-63岁,平均年龄为(37.85±4.20)岁。将患者的年龄等资料予以对比、分析,无统计学意义(P>0.05)。纳入标准:符合肾功能衰竭合并心血管病临床诊断标准;进行血液透析治疗;自愿参与。排除标准:精神疾病史;认知障碍;语言沟通障碍;心功能不全;合并低蛋白血症、低氧血症;中途退出者。

1.2方法

对照组实施常规护理:密切留意患者的临床变化,严格遵守相关规范要求开展护理操作,发现问题及时处理等。观察组实施综合护理:(1)认知护理:强化患者及其家属对疾病的认知,包括疾病发病原因、血液透析治疗目的、效果等,可基于定期开展宣教讲座、发放手册等形式的前提下进行,不断促进健康宣教系统化的提高。在肾功能衰竭合并心血管病的血液透析治疗中,疾病认知教育手段的实施,可提高患者的依从性,有利于改善患者的预后。(2)心理干预:针对肾功能衰竭合并心血管病患者来说,血液透析治疗期间极易产生焦虑等负面心理,影响治疗。因此,就需积极与患者沟通、交流,掌握患者的心理特征,有针对性的展开心理疏导,旨在缓解或减轻患者的负面心理,这不仅可增强患者的治疗信心,且对于促进患者生活质量的改善也起着积极的意义。(3)饮食护理:充分考虑患者的个体差异性,指导患者摄入优质动物蛋白、适量豆制品等食物,改善患者的营养状况,预防贫血等并发症。同时,也需严格控制高钾、高胆固醇及高磷食物的摄入,确保膳食均衡,补充机体所需营养,增强患者的体质。(4)血液透析护理:在置管前,需对血管走向、分布进行明确,尽可能一次性穿刺成功;建立无菌屏障,全程贯穿无菌操作理念,操作者需消毒洗手,佩戴规范,包括口罩、帽子、无菌隔离衣等,穿刺前对患者的皮肤进行消毒,在插管处覆盖无菌敷料。透析期间,需落实患者血压、呼吸等生命体征的密切监测,每隔30分钟进行记录,发现异常立即通知医生,并积极协助医生展开针对处理。(5)并发症预防:在血液透析治疗过程中,常见的并发症有感染、出血、假性动脉瘤等,加剧患者痛苦的同时,也延长了病程。因此,就需严格遵守无菌操作流程,做好瘘口的清洁、干燥工作,特别是瘘口接触皮肤需保持清洁,发生感染后立即停止治疗,使用临时管路代替,遵医嘱展开抗生素等对症支持治疗,有利于预防败血症。另外,避免反复穿刺,将止血时间、按压度控制在合理范围内,如有必要可严格遵医嘱应用肝素。每天检查瘘管,避免瘘管堵塞问题的发生,严格遵医嘱应用抗凝药物,防止血栓的形成。(6)后期追踪管理:出院前,为患者及家属讲解在家休养的相关注意事项,促使他们能够熟练展开透析后的护理,告知患者每天对内瘘情况进行检查,教会患者正确应用听诊器听血管杂音,对血管震颤进行触摸,增强患者的自我护理能力,或家庭护理能力,这对于改善整体治疗效果起着积极的意义。

1.3观察指标

针对两组患者实施不同护理干预后,观察有无并发症发生,并经自制问卷的形式总结、分析护理满意度,做好记录。

1.4统计学方法

研究所涉数据的统计分析由SPSS21.0软件完成,t、X2分别应用于计量、计数资料的检验,P<0.05表示有统计学意义。

2、结果

2.1并发症情况

综合护理应用于肾功能衰竭合并心血管病血液透析护理中后,观察组并发症发生率较低,相比之下对照组则较高,组间有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者的并发症发生率对比

组别

n

血栓

假性动脉瘤

血管狭窄

肿胀手综合征

发生率

观察组

25

1(4.0)

0(0.0)

1(4.0)

0(0.0)

2(8.0)

对照组

25

2(8.0)

2(8.0)

1(4.0)

2(8.0)

7(28.0)

2.2护理满意度

观察组患者经综合护理干预后,护理满意度较高,反观对照组则相对较低,组间有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组患者的护理满意度对比

组别

n

满意

一般满意

不满意

满意度

观察组

25

17(68.0)

7(28.0)

1(4.0)

24(96.0)

对照组

25

9(36.0)

8(32.0)

8(32.0)

17(68.0)

3、讨论

肾功能衰竭发生率较高,随着病情的发展,患者极易合并心血管病,这就会加剧病情。血液透析是治疗肾功能衰竭合并心血管病的常见方法,效果明显,但受治疗时间长等因素的影响,患者可能会出现相关并发症,影响治疗。而护理干预的实施,在预防或降低并发症方面起着积极的意义,常规护理缺乏针对性,护理效果难达预期。综合护理是一种新型护理模式,具备科学性、系统性等特点,应用于肾功能衰竭合并心血管病的血液透析治疗中,有利于进一步改善临床症状,提高治疗效果。在实际的护理中,需重视原发病的控制,基于优化血管通路、改善患者营养状态等手段的前提下,达到减少或预防相关并发症的目的。同时,科学、合理的护理也能促进患者长期生存率的提高,改善患者的生存质量,可为整体治疗效果奠定扎实的基础。

综上,在肾功能衰竭合并心血管病的血液透析护理中,综合护理的应用效果明显,有利于促进整体治疗效果的改善,值得推广。

参考文献

[1]王琦.肾功能衰竭合并心血管疾病患者血液透析的临床护理体会[J].中国医药指南,2021,16(24):273-274.

[2]郭加云,隋艳丽.肾功能衰竭合并心血管病的血液透析护理研究[J].特别健康,2020,21(9):126.

[3]余杨,程廷涛.肾功能衰竭合并心血管疾病患者血液透析施行人性化护理缩短病程的临床护理体会[J].医学食疗与健康,2021,18(11):226,229.