重力喂养联合口腔按摩在经口喂养早产儿中的应用效果

重力喂养联合口腔按摩在经口喂养早产儿中的应用效果

张丹，燕青，余功兰，王昊（通讯作者）

郑州大学第三附属医院  河南郑州  450000

摘要：目的  观察重力喂养联合口腔按摩在经口喂养早产儿中的应用效果。方法  以90例早产儿为研究主体进行分组对照分析，让家属随机抽签，抽到“正”字的45例纳入到对照组中，抽到“反”字的45例纳入到联合组中。对照组给予常规护理，联合组给予重力喂养联合口腔按摩。对比两组喂养能力、喂养进程、体质量增长情况及喂养不耐受发生率。结果  联合组的各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论  对于经口喂养早产儿实施重力喂养联合口腔按摩的方法能够显著提升喂养能力，缩短喂养时间，使得早产儿的体质量得以增加，同时能减少其发生喂养不耐受的情况，可在早产儿中推广应用。

关键词：早产儿；经口喂养；重力喂养；口腔按摩；体质量

早产儿指的是在出生时胎龄小于37周的活产儿，其体重一般在2.5kg以下，其吸吮、吞咽功能尚未建立完善，摄食行为能力不足，导致经口喂养的效果受到影响。重力喂养是一种常用的肠内喂养技术，在应用的过程中能够减少喂养风险。口腔按摩利于促进早产儿口腔运动功能的改善，缩短喂养时间，还能尽快的达到全口喂养[1]。本研究将以上两种方法联合应用在早产儿中收到了显著的效果，现将具体的情况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以90例早产儿为本次的研究主体，均与新生儿的标准相符合，产妇有正常的母乳分泌。让家属随机抽签，其中45例家属抽到“正”字作为对照组，45例家属抽到“反”字作为联合组。对照组中有男25例，女20例，出生胎龄28-37周，出生体质量1.02-2.35kg，顺产30例，剖宫产15例；联合组中有男26例，女19例，出生胎龄29-37周，出生体质量1.03-2.31kg，顺产31例，剖宫产14例。对比两组早产儿的一般资料显示差异不大（P＞0.05），有深入研究价值。

1.2方法

对照组中的45例早产儿给予常规护理方法，观察组中的45例早产儿给予重力喂养联合口腔按摩。

1.2.1重力喂养

首先对早产儿给予常规的护理方法。观察留置胃管的状态，保证其置入正常，在开始喂养时将针筒与胃管做好连接，抬高针筒并将其固定在暖箱的顶部位置上；使用喂养注射器时要与早产儿的嘴角形成15-20cm的垂直距离，在较慢的速度下通过重力的作用来输入早产儿的胃中，每隔3h对早产儿喂养1次。

1.2.2口腔按摩

在重力喂养前的15-30min为早产儿进行口腔按摩。具体方法：①脸颊运动。用一只手轻轻地在早产儿的脸颊上画圈，从下耳开始，向上轻轻地将拇指移动到口腔内，刺激脸颊肌肉。然后，用同样的动作对另一侧脸颊进行操作，确保覆盖整个脸颊区域。②口唇运动。护理人员将拇指放在早产儿口腔内，示指放在口唇外，轻轻地从一侧向另一侧按压和移动口唇，这有助于按摩和刺激口唇肌肉，增强感觉和协调。这些运动应该以缓慢、轻柔的节奏进行，确保早产儿感到舒适和放松[1]。③口唇伸展运动或卷曲运动。口唇伸展运动用在较轻的早产儿中，具体是将拇指放在早产儿的口唇外侧，并缓慢向对侧移动，以起到扩张及伸展口唇外周的皮肤。卷曲运动中则适合用在较重的早产儿中，将拇指放在早产儿的口唇内侧，示指放在外侧，对口唇的外部皮肤进行按摩，注意力度要控制好，以对口周的皮肤形成一种刺激。④牙龈按摩运动。将手指放在牙龈外侧进行轻度按压，持续半分钟的时间[2]。⑤诱导吮吸运动。将手指轻柔地置于早产儿口腔内，缓慢地进动行轻微颤。⑥非营养性吮吸运动。通过使用奶嘴，早产儿可以体验非营养性吸吮，这有助于他们的舒适和安抚，并增强他们的吮吸能力，为将来正常进食做好准备[3]。

1.3观察指标

对比两组喂养能力、喂养进程（开始经口喂养时间、完全经口喂养时间及喂养进程）、体质量增长情况（包括开始经口喂养时的体质量、完全经口喂养时的体质量及增长速率）及喂养不耐受发生率。

1.4统计学方法

所有数据均使用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料与计数资料的表示方法分别为（±s）、（%），检验方法分别为t、χ2，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组早产儿喂养能力比较

见表1。

表1  两组早产儿喂养能力比较（±s，分）

2.2两组早产儿喂养进程比较

见表2。

表2  两组早产儿喂养进程比较（±s，min）

2.3两组早产儿体质量增长情况比较

见表3。

表3  两组早产儿体质量增长情况比较（±s）

2.4两组喂养不耐受情况比较

联合组中有2例出现喂养不耐受的情况，发生率为4.44%，对照组中有10例出现喂养不耐受的情况，发生率为22.22%，组间差异有统计学意义（χ2=4.335，P=0.035）。

3讨论

重力喂养干预和口腔按摩是促进早产儿胃肠道发育和增强吸吮吞咽能力的重要方法。重力喂养有效利用了重力的作用，将奶液以缓慢的速度注入到胃中，能够促进胃肠蠕动，利于早产儿的消化及吸收。同时，口腔按摩包括各种运动，如脸颊运动、口唇运动、牙龈按摩运动、诱导吮吸运动、非营养性吸吮运动等，通过各种运动能够促进早产儿口唇活动能力，逐渐形成吞咽能力[4,5]。将两种方式联合应用在早产儿的经口喂养中能够大大提升喂养能力、缩短喂养进程、增长体质量，并能减少喂养不耐受情况的发生。本次研究得出的结果证实了重力喂养与口腔按摩联合应用的以上价值，为进一步推广应用提供了参考。

参考文献：

[1]余婷，马月兰，沈婷，蔡会文.重力喂养与口腔按摩联合干预对经口喂养早产儿的护理效果[J].护理实践与研究，2023（15）：2319-2323.

[2]师姗姗.腹部按摩联合口腔运动在早产儿经口喂养中的应用效果[J].中国民康医学，2022（15）：186-188.

[3]白利，许文达，杨丽君，杨丽娟.口腔按摩联合非营养性吸吮在早产儿经口喂养中的应用效果[J].哈尔医学院学报，2021（16）：1461-1464.

[4]方黎明.观察口腔运动干预联合腹部按摩在早产儿经口喂养中的应用效果[J].家庭保健，2021（26）：134.

[5]刘倩.重力喂养联合5 min口腔运动干预在早产儿经口喂养中的效果[J].蚌埠医学院学报，2021（6）：829-832.