放射性125I粒子植入治疗消化道恶性肿瘤手术病人的护理

放射性125I粒子植入治疗消化道恶性肿瘤手术病人的护理

曹军英

江阴市人民医院介入科  214400

【摘要】目的:通过对接受消化道恶性肿瘤手术的患者进行放射性125I粒子植入治疗时的护理干预，总结放射性125I粒子植入治疗消化道恶性肿瘤手术患者的护理要点，为临床治疗提供科学理论支持。方法:选择我院2022年1月至2023年12月收治的60例消化道恶性肿瘤手术患者作为研究对象，采用随机数字分组的方法分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者接受常规护理治疗，观察组在此基础上进行护理干预，比较两组患者在术前外周白细胞数量（WBC）、中性粒细胞数量（NE）、淋巴细胞数量（LY）、疼痛评分:VAS、营养状况以及护理满意度等指标的差异。结果:实验结果表明，观察组各项指标均显著优于对照组（P <0.05），具有明显差异。结论:护理干预不仅可以减轻消化道恶性肿瘤患者接受放射性125I粒子植入治疗时的疼痛，还能够提高患者对护理的信心，从而显著改善患者的生活质量和医疗互动，因此应用于临床治疗中。

【关键词】护理干预;肿瘤患者;放疗;临床应用

恶性消化道肿瘤是临床治疗中常见的疾病之一，其死亡率和致残率较高，对患者的安全构成严重威胁。放射性125I粒子植入治疗是一种现代临床常用的治疗消化道恶性肿瘤的有效方式，虽然可以保障患者的人身安全，但在治疗过程中可能会破坏患者的正常组织细胞，导致一系列不良反应，影响患者的生命健康和预后。为了提高医疗效率，医护人员选择了选择我院2022年1月至2023年12月收治的60例消化道恶性肿瘤手术患者作为研究对象，对患者在放射性125I粒子植入治疗过程中的护理干预措施进行了总结。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本实验选取我院2022年1月至2023年12月收治的60例消化道恶性肿瘤手术患者作为作为样本，通过使用随机数分配的方法将其划分为对照组与观察组各30人。数据分析后发现，两组患者的性别分布分别为男性17名、女性13名，年龄范围从40到80岁不等，均值约为56.55±1.87岁（对照组）及55.67±1.19岁（观察组）;而两组间的其他信息如年龄等并无显著差别，具备比较条件。

1.2护理方法

对照组:执行常规的管理，定时监测病人的血液状况，持续观察病人的状态，按照医生的指示为病人使用药物，并告诉患者食用的禁忌等。观察分组:在对照组的基础上进行全面的护理干预，具体内容包括:

（1）卫生保健:透过实施卫生宣传活动来向病人及其家人传授有关癌症的基本信息，如其起因、检测手段等等，以便患者能正确理解自己的状况并掌握放射疗法的治愈机制。同时，也让患者明白参与医疗过程的重要作用。此外，医护人员还需提供关于病患可能会遇到的问题（2）健康知知识训宣教：医护人员也应清楚阐述放射性125I粒子植入治疗可能产生的潜在负面影响，从而提升患者的照护意识。对于可能在诊疗期间发生的任何不良症状，医护人员都应该有充分的了解，并且教授患者或家人们一些常见于放射性125I粒子植入治疗后期的护理技巧。

（2）对于病人来说，患者需要的是关爱、理解与支持。因此，医务人员应该密切观察患者的情感变化，并且主动地向患者提供必要的关怀和安慰。同时，也要经常同病人及其家人保持联系，了解患者的内心感受，以鼓舞患者战胜疾病的力量。此外，还要尽力缓解病人的焦虑感，让患者感受到医院的温馨氛围。通过与病人交谈，听取患者的想法，可以有效减轻其恐惧感和负面情绪，使患者更好地接受化学疗法等医疗手段。

（3）疼痛管理:在接受消化道癌症手术的过程中，病人可能会感受到各种级别的疼痛，因此医护人员需要给患者提供一个宁静且舒心的环境以减少外部刺激的影响;此外，医护人员也需积极地与病人沟通并给予适当的心灵支持，使患者的精神状况稳定而平静;如果病情严重到引起剧烈疼痛的患者，则应及时使用止痛药来缓解其痛苦。

（4）肠胃反应协同护理：为了预防患者出现消化道反应，可在饭前让患者服用护胃的药物，指导患者进行吞咽，降低消化道反应的出现；针对存在恶心、呕吐的患者给予橘皮进行嗅闻，降低呕吐感。

（5）饮食管理:接受放射性粒子置入术的患者由于身体虚弱、食欲不振，需根据目前的身体状况科学安排饮食，减少摄入油腻和辛辣食物，适量补充维生素和矿物质。在治疗过程中，患者常出现口干舌燥、咽部不适等情况，俗称为"白膜"。因此，应根据患者的实际情况制定合理的饮食计划，建议多食青菜水果，多饮水，坚持少量多餐，确保充足的营养摄入，多摄取易溶解吸收的物质，减少摄入辛辣、油腻食物，以减轻消化系统的负担。

（6）延续性护理:当病人完成了放射性粒子置入术后并返回家中休养时，医护人员需要执行持续的照顾工作。医护人员会把癌症病人的联系方式加到患者的手机上，并在周二和周五通过短信发送关于化学治疗的信息，以提高患者对此类疾病的认识，同时也关心患者的身体状况，以便更好地理解患者在日常化学治疗中的表现及可能出现的问题。此外，医护人员会定期与病人通话来跟进病情进展，详细记录其身体的恢复状态，并对任何疑问做出解答，以此减轻病人的焦虑感。

1.3 评判标准

1.3.1细胞计数：对患者术前的外周白细胞数量（WBC）、中性粒细胞数量（NE）以及淋巴细胞数量（LY）进行了统计分析。

1.3.2疼痛评分：VAS的评价是无痛为0分，可能最大疼痛为10分。PPI的综合评价则是：0分、轻度苦痛1分、无法承受3分、苦恼和恐慌4分、极度苦痛5分。

1.3.3对病人的营养状况进行评估，包括测定患者的血红蛋白（HGB）和白蛋白（ALB）含量

1.3.4满意度：采用自制问卷调查患者对护理服务的满意程度，满分100 分，评分越高，患者满意度越高。

1.4 统计学处理

本课题研究的所有资料记录均使用统一的观察表，专人负责，核对无误之后再输入计算机。将本次研究数据使用了 SPSS 26.00的数据分析工具包进行了研究和处理过程中的各种计算与测试工作。采用描述性分析对统计数据进行描述。评分用（士s），通过双侧检验后，P<0.05，提示数据对比具有统计学含义。

2结果

2.1 两组患者术前外周血白细胞、中性粒细胞数量以及患者淋巴细胞数量调查

     两组患者各细胞计数结果对比，观察组优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者各细胞计数结果对比

2.2 患者护理前后VAS评分对比

  疼痛评分对比分析，观察组VAS疼痛评分低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

表2 患者护理前后VAS评分对比

注：*与同组干预前比较P＜0.05;△与其他组干预后比较P＜0.05

2.3 两组患者营养状况对比

两组患者护理前后营养状况对比，观察组优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组患者血清白蛋白、血红蛋白水平的变化调查

注：*与同组干预前比较P＜0.05;△与其他组干预后比较P＜0.05

2.4 两组患者对护理工作的满意度

观察组患者对护理工作的满意度评分高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

表4 两患者对护理工作的满意度评分对比

3 讨论

随着我国医疗体系的不断完善，人民经济水平增长，人民群众的健康意识不断提高，对医护工作有了更高的要求，同时由于我国消化道恶性肿瘤疾病例逐年上涨，且病患在放射性125I粒子植入治疗过程中，会出现不同各种类型的毒副反应和并发症，护理工作一旦稍有不慎就会导致病人的病情加重，甚至死亡，所以社会各界提高了对消化道恶性肿瘤病患者在医院的护理质量重视程度[3]。  

本次试验中对放射性125I粒子植入治疗的消化道恶性肿瘤患者给予护理干预，结果显示观察组患者术后细胞两组患者各细胞计数结果对比、疼痛评分对比分析、两组患者护理前后营养状况对比以及护理满意度评分比较，观察组均优于对照组（P<0.05）。究其原因在于，消化道恶性肿瘤患者往往在进行放化疗之后，身体和心理上承受了很大的压力。为了提高病患的心理状况和身体素质，通过心理护理改善病患的不良情绪，辅助主治医师的治疗工作；对患者给予疼痛护理，缓解患者的疼痛；对患者给予营养护理，改善患者术后身体营养不良的情况；同时给予患者消化道护理，避免患者治疗后出现消化道反应[4]。

综上所述，放射性125I粒子植入治疗的消化道恶性肿瘤患者给予护理干预是非常有必要的，需要从心理护理、健康知识宣教、疼痛护理、营养护理、消化道反应护理以及延续性护理等方面入手，进而提高治疗的效果和安全性。

参考文献

[1]陈万青郑荣寿张思维，等.2012年中国恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤，2017，25（1）;1-10.

[2] 陈慈. 舒适护理对肿瘤放疗患者睡眠质量及生命质量的影响[J]. 特别健康 2021年33期， 199页， 2021.

[3] 冀赛光，强勇，胡力文，等.全程营养治疗对于食管癌患者术后体质成分的影响 [J]. 东南国防医药，2019，21（5）：482-486.

[4] 龙瑶瑶.1例重度营养不良食管癌放化疗患者进行全程营养评估的护理体会[J].智慧健康，2020（29）：83-84.