微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果

微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果

彭璐 徐磊（通讯作者）

黄石市中医医院435000

摘要：目的：探讨在创伤骨科患者中，采用微创技术开展治疗工作的成效。方法：本研究选取本院2019年4月-2020年6月收治的224例骨科外伤病人，采用随机数位原理，将病人分成两组，对照组和治疗组各112例，对照组采用传统的外科手术治疗，对照组采用微创手术治疗。观察两组患者的治疗效果以及各项手术指标。结果：对照组在手术时间、术中出血、切口愈合时间和平均住院天数等方面均明显优于对照组（P<0.05)；两组之间的疗效比较，均有显著性差异（P<0.05）。结论：微创技术在骨科创伤病人的治疗中有着显著的优点，它能有效地治疗各种外伤，而且术后并发症的发生率很低，是一种值得在临床上广泛应用的技术。

关键词：创伤骨科；临床治疗；手术指标

通过使用最小化的技术和专门的医疗器械，对病人进行外科手术，术中出血少、损伤少、手术精度高。微创技术为病人提供治疗，加速病人的康复，减轻病人的痛苦。在微创的手术中，配合专业的护理，让病人的满意度得到了极大的提升。随着现代医学的发展，骨科手术也越来越多，微创技术在临床上的应用优势越来越明显，在治疗的过程中要根据病人的具体情况，给予相应的对症治疗。本文对微创技术在骨科创伤中的作用进行了详细的论述。

一、资料与方法

（一）一般资料

本研究选取本院于2019年4月至2020年6月间，选取224名外伤骨科病人，纳入标准：全部病例符合创伤矫形外科的诊断标准；排除标准：有神经系统损害的病人，有精神意识障碍的病人，不能配合外科手术的病人，以及凝血障碍的病人。并得到道德委员会的认可，我们与病人的直系亲属进行了交流，并在知情同意书上签字。将病人按照住院日的次序随机分配，分为对照组(112例)与研究组(112例)。对照组男64例，女48例，年龄24~61岁，平均(42.5±18.5)岁，患者的损伤部位多为肩部、髋关节和膝关节，相应的人数分别是42、26、44；研究组男58例，女54例，年龄27~60岁，平均(43.5±16.5)岁，受伤的部位包括肩关节、髋关节和膝关节，分别是38、24、50。两组病人的一般资料比较，均无显著性差异（P>0.05）。

（二）方法

对照组采用传统的疗法，对照组采用微创疗法：手术前需要打石膏或支架固定，4-12天后开始手术。首先对病人进行全麻治疗；其次，在病人的上肢的前外侧开一个小口，并将一个内视镜放入切口内，使用动态系统对物体的影响；然后，观察半月板前、后、软骨及十字韧带的损伤及卡压情况；接着，在消毒条件下对骨折端进行复位；要注意局部的异物要及时的清洗干净；再用0.25%氯霉素地塞米松纱条进行引流；最后用无菌棉签对患部进行包裹，每天更换一次，直至痊愈。

（三）观察指标

比较两组患者的诊断和治疗的有效率和手术后的各项指标。临床诊治成效分为显效、有效、无效三等级，显效就是伤口在手术后不会感觉到疼痛，活动自如；如果是有效的，那就是伤口偶尔会有一些疼痛，可以做一些基本的运动，但是如果是无效的话，那就是伤口非常的疼痛，不能正常的生活。

（四）统计学方法

采用 SPSS19.0进行资料处理，计数数据以百分数表示，X²检验，计量资料以±s表述，t值检验，P＜0.05时具备统计学差异。

二、结果

（一）两组各项治疗指标对比

试验组的各项指标均好于对照组， P<0.05，见表1。

表1两组各项治疗指标比较

（二）治疗效果

观察组的治疗总有效率明显要高于对照组(P＜0.05),见表2。

表2比较两组的治疗效果[n(％)]

三、讨论

微创技术是以疾病的诊断和治疗为核心的传统模型，传统的诊断和治疗方法在手术后容易出现一些并发症，常见的情况有钢板下方的骨质疏松、创面愈合慢、内固定失效等。之所以这样，主要是因为在传统的诊断和治疗中，大部分都是采用结构重建和内部固定的方法，以达到起吊固定系统稳定的目的，但在实际操作中，会破坏骨的血液循环，骨骼的生物学特性也没有引起足够的重视。再加上传统外科的特点，在治疗的过程中，会给病人带来更大的伤害，传统的诊断和治疗方法具有恢复慢、耗时长、创伤大、并发症多等特点，严重影响患者及其家属的生活质量。

随着医疗条件的改善，医疗条件的改善，以人为本的微创手术得到了迅速的发展。微创技术是一种新型的手术方式，它通过对人体的干扰和侵入来达到对骨科疾病的最好治疗效果，与目前的骨科手术相比，它具有恢复快，瘢痕愈合少，内部环境稳定，手术切口小的优点，同时，微创手术对患者的心理冲击更小，患者治疗和治疗的依从性也更高。

骨科外伤的诊断和治疗，除了能够精确地诊断和治疗病变之外，还应该保证手术的诊断和治疗效果，而在骨科疾病的诊断和治疗中，微创技术可以很好的解决这一问题。微创技术是以疾病的诊断和治疗为核心的传统模型，逐步向以人为本的方向发展，促进了医学模式的人本化发展。微创技术是一种利用细长器械代替传统的外科手术刀，具有创伤小、易愈合等优势，且对病灶和周围组织的生理感染性较小，有利于患者的康复。同时，这种方法不会在体表形成明显的疤痕，提高了临床诊断和治疗的有效性。

创伤骨科包括关节类疾病、脊柱骨折等，而全髋关节置换术、全膝关节置换术、关节镜下微创骨科手术等都是微创手术在关节类疾病中的应用，这种方法可以避免传统的手术方法，如切口深度失血过多，对四头肌的损伤，但也有一些缺点，比如糖尿病和肥胖的病人，不适合做这种手术。经皮椎体成形术、复位固定+体外植骨等是脊柱骨折治疗的常见方法。在以往的研究中，创伤骨科采用的是微创手术，但也不是没有风险的。在实践中，对创伤骨科医生的要求是：既要精通微创手术，又要有较强的职业素养和冒险意识。因为是在X光透视下做的，所以医生不能看到钢板和骨折端的具体位置，只能靠经验和技巧来操作，所以对医生的要求非常严格。但是，在某些医院，有些医生只追求微创，只注重小伤口的治疗，而不能“根治”。此外，在某些基层医院，微创技术是一种新兴的技术，还处在起步阶段，因为设备和设备都比较贵，对医生的要求也比较高，所以，目前为止，基层医院还没有完全推广开来，更新的比较慢。为了将设备的费用降到最低，可以加大对设备的研究和改进，在最大限度地降低费用的情况下，减少治疗的难度，以满足更多的病人。

本研究的主要结果显示，采用微创技术的治疗方法，从手术时间，伤口愈合，住院天数，术中出血及效果来看，均有显著的改善，与对照组比较，治疗时间，伤口愈合时间，住院时间，有效率，并发症，均优于对照组，P＜0.05，结果表明，采用微创技术治疗创伤骨科，疗效明显。

结语：

综上所述， 在肩部的手术中，微创技术也有了很大的进展，它使患者的临床诊断率得到了明显的提高，在目前的临床上，通过最小化的方法来进行肩部的诊断与检测。 同时，肩峰成形，软骨面修整，滑膜切除，游离体切除等都是有效的。微创技术在骨科外伤病人中的运用，具有缩短手术时间、减少出血量、降低并发症、缩短住院时间等优点，具有一定的推广价值。

参考文献：

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[2]黄仕健,陈可锋,洪杏高. 微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果[J]. 当代医学,2021,27(17):79-81.

[3]毛华晋. 微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果探讨[J]. 中国继续医学教育,2021,13(21):119-122.