中山大学附属第三医院 广东 广州 510700
【摘要】目的:探究PICC置管感染患者行导管维护模式的意义。方法:取2023年2月~2024年2月间我院PICC置管感染的86例患者,随机分组,分别将常规护理、常规护理+导管维护模式给予对照组、观察组,观察组间效用。结果:观察组护理效果、并发症、满意度数值均更优于对照组(P<0.05)。结论:PICC置管感染患者行导管维护模式取得了确切效用,可行。
【关键词】导管维护模式;护理效果;PICC置管感染;满意度
PICC置管即穿刺插管在外周静脉,导管尖端在上腔静脉定位,属临床治疗相对常用的一种手段,可使穿刺重复痛苦减轻,减少刺激外周静脉程度。最近几年医疗技术持续发展,PICC置管慢慢成为治疗广泛应用的一种手段,治疗期间PICC置管可发挥一定优势性,但危害性也同时存在,可导致诸多并发症,在众多并发症中感染常见度较高,感染会对患者治疗效用构成影响,亦可影响患者生活,程度较为严重,患者生活质量降低显著[1]。所以,PICC置管治疗一旦展开,还需辅以科学有效护理,利于患者管理自我能力提高,操作时严格执行无菌原则,感染率降低,改善患者预后。本文将导管维护模式给予我院PICC置管感染患者获确切效用,现综述如下。
1资料与方法
1.1临床资料
取2023年2月~2024年2月间我院PICC置管感染的86例患者,随机分组,对照组43例,男:女=22:21,年龄33~68岁(49.36±5.35)岁,观察组43例,男:女=23:20,年龄36~72岁(49.73±5.66)岁,组间一般资料(P>0.05)。
纳入标准:86例患者均符合诊断PICC置管感染标准;患者均知晓本次研究,同意加入,并签署了同意书。
排除标准:伴听觉、心理、精神障碍,难以配合治疗、诊断者;器官功能伴器质性病变;伴他类恶性、急性病症者。
1.2方法
将常规护理给予86例患者,医护单独消毒、清洁、贴膜按时更换等,密切关注有无不良反应等。
观察组加导管维护模式,含(1)创建维护小组:培训相关护理人员,促使其了解、掌握PICC置管知识,创建监管小组,以此规范护理人员相关操作,培训、考核理论知识、实践技能。(2)维护手段:秉承着严格认真原则,严格执行护理导管维护各项手段,换药期间注意固定导管情况,观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液,导管有无脱出、移位,贴膜有无松动、卷边避免脱落。完善日常消毒,使用酒精或碘伏以穿刺点为中心,由内向外环形消毒,范围至少大于贴膜覆盖范围,减少感染率。输液前后用生理盐水脉冲式冲管,再用肝素盐水正压封管,防止导管堵塞。(3)强化家属宣教:促使家属在护理中积极参与,告知家属患者不可提重物等,切勿将置管手臂浸入水中,置管位置维护应完善。换药期间,将对应操作事项耐心详细介绍给家属,使之了解、掌握相关方法。(4)以无菌原则执行置管、干预导管、辅料更换等流程,置管位置应确保干燥,对置管处实施定时监察,以免不良反应产生,若产生应及时向医生告知,并辅助对应处理。
1.3观察指标
(1)护理效果:感染全部消失,恢复正常,即显效;改善感染状况明显,明显改善身体,即有效;机体无改变,即无效[2]。
(2)并发症,含导管堵塞、漏液等。
(3)满意度:以自制问卷调查,含三个维度,以满意例数计算满意度[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS 26.0处理,定量、定性资料进行t、2检验,各表示%、(x±s),P<0.05为差异统计学意义。
2结果
2.1护理效果
组间护理效果(P<0.05),见表1。
表1 护理效果(例,%)
组别 | 例数 | 无效 | 有效 | 显效 | 总有效率 |
对照组 | 43 | 8(18.60) | 12(27.91) | 22(51.16) | 35(81.40) |
观察组 | 43 | 2(4.65) | 11(25.58) | 30(69.77) | 41(95.35) |
X2 | 16.514 | ||||
P | <0.05 |
2.2并发症
组间并发症(P<0.05),见表2。
表2 并发症(例,%)
组别 | 例数 | 导管堵塞 | 导管漏液 | 导管脱落 | 出血 | 合计 |
对照组 | 43 | 4(9.30) | 2(4.65) | 2(4.65) | 4(9.30) | 12(27.91) |
观察组 | 43 | 1(2.33) | 1(2.33) | 0(0.00) | 1(2.33) | 3(6.98) |
X2 | 16.551 | |||||
P | <0.05 |
2.3满意度
组间满意度(P<0.05),见表3。
表3 满意度(例,%)
组别 | 例数 | 不满意 | 一般 | 满意 | 满意度 |
观察组 | 43 | 0(0.00) | 1(2.33) | 42(97.67) | 42(97.67) |
对照组 | 43 | 2(4.65) | 3(6.98) | 38(88.37) | 38(88.37) |
X2 | 16.441 | ||||
P | <0.05 |
3讨论
PICC置管是借助导管穿刺外周手臂静脉的一种中心静脉导管,可避免穿刺反复展开,可减少静脉炎发生,亦可使治疗药物迅速稀释等。相关资料指出[4],PICC置管治疗与临床当前微创治疗理念更加符合,操作更加便捷,不仅可减少反复穿刺,亦可使药物刺激减轻,可使静脉给药风险降低。感染为并发症中最为常见的一种,表现主要为局部热痛红肿等,可见不良情绪,疗效受到影响。导管维护干预可使使用导管时间最大限度延长,具较强主动性,更具全面性科学性,利于护理效果提升,临床体征改善
[5]。
本文结果可见,观察组护理效果均较对照组更优,并发症6.98%低于对照组27.91%,即导管维护模式获确切效用。在聂金桂等文中,取PICC置管感染108例患者,以入院顺序分组,对照组54例+常规护理,观察组54例+常规护理+导管维护模式,结果:对照组4例出血、3例导管脱落、3例导管漏液、5例导管堵塞,合计27.78%;观察组1例出血、1例导管漏液、2例导管堵塞,合计7.41%,观察组7.41%低于对照组27.78%,数值与本文一致度较高,本文真实性得到证实。经岗前培训护理人员,强化其了解、掌握对应知识,完善监察病情,工作环境严格管控,耐心、详细讲解、介绍置管相关者还是,利于治疗、护理效果提高,加速康复。操作严格执行无菌原则,定时消毒,可避免病毒侵害,并发症较少,患者病情、置管插入情况密切关注,便于及时掌握不良反应,一旦发生及时告知,并辅助处理,利于机体健康得到保证,加速康复[6]。本文结果还可见,观察组满意度97.67%高于对照组88.37%,即导管维护模式可使满意度提高。在曾少玲文中,取PICC置管感染200例患者,以入院顺序、奇偶顺序分组,将常规护理、常规护理+导管维护模式给予对照组、实验组,结果实验组满意度97.00%高于对照组88.00%,本文数值与之高度一致,本文可靠性获证实。
可见,PICC置管感染者行导管维护模式获显著效果,可行。
【参考文献】
[1] 端木艳艳,刘彦彦,陈玉,等. 袋鼠式护理措施联合音乐干预对早产儿经下肢PICC置管的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2024,30(7):134-136.
[2] 聂金桂,董桂芬. 分析导管维护模式在PICC置管感染患者护理过程中的应用价值[J]. 健康之友,2019(18):258.
[3] 曾少玲,谢锡霞,欧剑捷. 导管维护模式在PICC置管感染患者护理中的应用分析[J]. 智慧健康,2020,6(22):127-129.