急性阑尾炎的临床诊疗办法

急性阑尾炎的临床诊疗办法

陈波

乐山市市中区人民医院 四川乐山 614000

急性阑尾炎是一种常见且可能危及生命的外科疾病。它常常突然发作，给患者带来极大的痛苦和不适。对于广大民众来说，了解急性阑尾炎的相关知识，包括其概述、临床表现、诊断和治疗方法等，具有重要意义，不仅有助于提高对自身健康状况的警觉性，及时发现可能的问题，也能更好地配合医生进行诊治，提升治疗效果和康复质量。

1急性阑尾炎概述

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一。阑尾是位于盲肠末端的一个细长管状器官。

急性阑尾炎的发病往往与多种因素相关。阑尾管腔阻塞是常见的诱发原因，比如淋巴滤泡增生、粪石等导致管腔狭窄，细菌入侵后易引发炎症。此外，胃肠道功能紊乱等也可能促使阑尾炎的发生。急性阑尾炎的症状表现具有一定特点。患者通常会突然出现脐周或上腹部的疼痛，之后疼痛逐渐转移并固定至右下腹。同时可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。体征方面，右下腹固定压痛是重要的表现，有时还可触及反跳痛和肌紧张。其病程进展较快，如果不及时治疗，可能会导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。因此，对于急性阑尾炎，早期诊断和及时治疗至关重要。对于急性阑尾炎的认识，还需要了解其流行病学情况。急性阑尾炎可发生在各个年龄段，但以青少年较为多见。在诊断过程中，除了依据症状和体征，还需要结合实验室检查，如血常规显示白细胞升高等，以及影像学检查如超声、CT 等，以明确诊断和评估病情。

了解急性阑尾炎的概述，有助于人们提高对该疾病的警惕性，在出现相关症状时能及时就医，为后续的诊断和治疗争取时间，减少疾病带来的不良影响。

2急性阑尾炎的临床症状

2.1腹痛

第一，典型表现为转移性右下腹痛，开始多在上腹部或脐周出现模糊的疼痛，数小时后疼痛转移并固定至右下腹。第二，疼痛性质可为持续性钝痛、胀痛或剧痛，与炎症程度相关。

2.2胃肠道症状

第一，恶心、呕吐较为常见，早期即可出现。第二，可能伴有食欲不振、腹胀等情况。

2.3发热

第一，炎症初期体温可能正常或轻度升高。第二，随着病情进展，体温可逐渐上升，严重时可出现高热。

2.4体征

第一，右下腹麦氏点有固定压痛，这是重要体征。第二，按压后突然抬手可出现反跳痛。第三，炎症严重时可伴有腹肌紧张。

2.6其他表现

第一，部分患者可能出现全身乏力、头晕等症状。第二，当炎症扩散可引起更广泛的症状，如弥漫性腹膜炎时的全腹疼痛等。

2.6特殊情况

第一，小儿急性阑尾炎症状可能不典型，常伴有高热、呕吐等。第二，老年人反应可能相对迟钝，症状可能不明显或被其他基础疾病掩盖。

3急性阑尾炎的诊断要点

3.1症状评估

第一，详细询问转移性右下腹痛的特点，包括起始位置、疼痛变化过程等。第二，了解胃肠道症状的发生时间和严重程度。第三，关注发热的情况及体温变化。

3.2体格检查

第一，重点检查右下腹麦氏点的固定压痛，评估压痛程度。第二，进行反跳痛和腹肌紧张的检查，判断腹膜刺激征情况。第三，还需检查肠鸣音等其他腹部体征。

3.3实验室检查

第一，血常规检查通常可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。第二，C反应蛋白等炎症指标也可能升高。

3.4影像学检查

第一，超声检查可帮助发现阑尾的形态、大小及周围情况，对诊断有一定提示意义。第二， CT 检查能更清晰地显示阑尾及其周围组织的病变，对于复杂或不典型病例诊断价值较高。

3.5鉴别诊断

第一，需与右侧输尿管结石、妇产科疾病（如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等）、急性肠系膜淋巴结炎等相鉴别。第二，通过详细的病史询问、体格检查结合相关检查进行区分。

3.6特殊人群诊断要点

第一，小儿患者要结合其临床表现特点，可能需要更积极的检查手段。第二，老年人要注意基础疾病对症状的影响，仔细甄别。

4急性阑尾炎的治疗方法

4.1手术治疗

第一，阑尾切除术是急性阑尾炎最主要的治疗手段。目前常用的手术方式包括传统开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。

传统开腹手术：通过切开腹部进入腹腔切除阑尾，技术成熟，但创伤相对较大，术后恢复较慢。

腹腔镜手术：具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点，能更清晰地观察腹腔内情况，同时可处理一些合并的问题。

第二，手术时机一般在确诊后应尽快进行，以避免病情进一步恶化。对于一些特殊情况，如阑尾周围脓肿形成，可能先采取保守治疗，待脓肿消退后再考虑手术。

4.2保守治疗

第一，并非所有急性阑尾炎患者都需要手术，对于部分单纯性阑尾炎或患者身体状况不适合立即手术时，可先进行保守治疗。第二，主要措施包括使用抗生素控制感染，可根据病情选择合适的抗生素，并注意观察治疗效果。同时给予禁食、胃肠减压、补液等对症支持治疗。第三，保守治疗期间需密切观察病情变化，若症状加重或无明显改善，应及时转为手术治疗。

4.3术后护理

第一，密切观察生命体征，包括体温、血压、心率等。第二，注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，定期换药，观察有无出血、感染等情况。第三，鼓励患者早期下床活动，以促进胃肠蠕动恢复和预防下肢静脉血栓形成。第四，饮食方面，在胃肠功能恢复后，逐渐从流食过渡到正常饮食，注意营养均衡。

4.4康复与随访

第一，患者出院后应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。第二，保持良好的生活习惯和饮食习惯，预防肠道疾病的发生。第三，按照医嘱定期复查，包括血常规、腹部超声等检查，以了解恢复情况。第四，若出现腹痛、发热等异常表现，应及时就医复诊。

急性阑尾炎的治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择，手术治疗是主要手段，但保守治疗在特定情况下也有应用价值。术后的护理和康复以及随访同样重要，有助于患者更好地恢复健康，减少并发症的发生。患者和家属应积极配合医生的治疗方案，共同努力促进疾病的痊愈和身体的康复。

5总结

总之，急性阑尾炎虽然是一种常见疾病，但如果得不到及时正确的诊断和治疗，可能会引发严重的后果。在日常生活中，当出现相关症状时，应保持警惕，及时就医进行准确诊断。而医生们也需要凭借专业知识和经验，结合各种检查手段，迅速做出判断并制定合理的治疗方案。同时，患者和家属也应积极配合治疗和康复过程。相信随着医学技术的不断进步和人们健康意识的提高，急性阑尾炎的诊治效果将不断提升，为患者的健康和生活质量提供更好的保障。