新生儿窒息复苏新指南推广后及加强复苏管理的效果分析

新生儿窒息复苏新指南推广后及加强复苏管理的效果分析

杜桂清

景东县妇幼保健院    云南普洱景东676200

【摘要】目的：探讨新指南复苏流程下的复苏管理在新生儿窒息复苏应用价值。方法：选取160例窒息新生儿为对象，摸球法分为对照组、观察组各80例，对照组采用旧复苏流程，观察组在新复苏指南之下加强复苏管理，比较两组新生儿的复苏效果。结果：两组新生儿的复苏适宜技术不规范率相比，观察组低于对照组（P＜0.05）；两组纳洛酮用药率相比，观察组较低（P＜0.05）；观察组的不合理用药率低于对照组（P＜0.05），复苏转归有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：复苏新指南推广后，加强新生儿窒息的复苏管理效果显著，能有效降低不规范的复苏技术、不合理用药发生率，同时减少新生儿用药率，提高复苏有效率。

【关键词】新生儿窒息；复苏管理；复苏新指南

    胎儿出生后无法建立自主呼吸，或出生后出现呼吸抑制，即新生儿窒息。窒息往往伴随代谢性酸中毒、低氧血症等不良病理变化，及时进行窒息复苏操作，能有效帮助新生儿恢复正常呼吸功能，降低新生儿的死亡率。近年来临床非常关注新生儿的复苏干预，复苏新指南推广后加强复苏管理，能有效提升新生儿窒息的复苏率[1]。因此，本研究以160例窒息新生儿为对象，侧重分析复苏新指南指导下的复苏管理实施效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取160例窒息新生儿为对象，摸球法分为对照组、观察组各80例，选取时间：2022年4月-2024年2月。对照组：男、女新生儿各50例、30例，体质量890-4234g，平均（3685.45±20.52）g；观察组：男、女新生儿各46例、34例，体质量900-4230g，平均（3685.68±20.19）g。两组新生儿资料无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：给予新生儿旧的复苏管理模式，按照患儿窒息程度给予不同复苏干预，密切监测新生儿的各项生理指标，复苏干预期间发现异常立即处理。

观察组：给予新生儿复苏新指南指导下的复苏管理。（1）对参与新生儿复苏操作的所有医护人员进行培训，全面宣教复苏新指南的相关内容，进行全员强化培训，提高医护人员的新生儿窒息复苏综合能力。（2）每位医生或护士在窒息复苏期间，全程记录复苏每个步骤、用药与Apgar评分情况，分析在新的复苏指南分析复苏干预是否合理。（3）加强复苏管理：医护人员密切监测产妇的分娩情况，分娩完成后72h内加强新生儿呼吸状态的监测，随时对出生后高危新生儿进行抢救和治疗；护士长每日严格监督新生儿复苏干预工作，将日工作、周工作、月工作及年度工作的复苏考核纳入绩效考核范围，形成复苏管理的长效机制。

1.3 观察指标

（1）统计两组新生儿的复苏技术使用情况，并记录技术使用不规范次数。

（2）记录窒息复苏期间的用药情况，包括肾上腺素、纳洛酮、地塞米松等药物。

（3）统计新生儿的复苏转归率，显效：复苏成功，新生儿窒息消失，恢复正常呼吸；有效：复苏成功，但新生儿仍有窒息感；无效：新生儿窒息感严重，存在死亡风险。

1.4 统计学方法

SPSS24.0计算统计学数据，计数资料表示方式：[n（%）]采用检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1复苏适宜技术使用情况

两组新生儿的面罩给氧、气管插管率无差异（P＞0.05）；观察组心脏按压使用率低于对照组，复苏适宜技术不规范率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 复苏适宜技术使用情况[n（%）]

2.2 复苏用药情况

两组用药率相比，观察组低于对照组（P＜0.05），其中观察组纳洛酮用药率较低（P＜0.05），其他药物与对照组使用率无差异（P＞0.05）；不合理用药率相比，观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 复苏用药情况[n（%）]

2.3 复苏转归率

复苏转归有效率相比，观察组高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 复苏转归率[n（%）]

3 讨论

胎儿出生后无法自主呼吸，即新生儿窒息，若窒息不及时进行复苏干预，会导致脑瘫、智力低下等继发症状的发生，甚至导致新生儿死亡。及时有效的窒息复苏干预，对缩短新生儿呼吸功能的恢复具有积极意义[2]。

    近年来随着临床医学技术的进步，新生儿窒息复苏技术不断优化，有效降低新生儿死亡率。目前窒息复苏干预技术方法较多，且随着复苏指南的更新，新生儿复苏转归率随之提升[3]。本研究通过两组对照试验重点分析复苏新指南推广后加强复苏管理的应用价值，研究结果显示观察组新生儿复苏适宜技术应用不规范率低于对照组，用药率、不合理用药率均低于对照组，新生儿转归有效率高于对照组（P＜0.05），说明复苏新指南指导下的复苏管理能有效提升新生儿复苏有效率，同时减少不合理用药、各种药物使用的发生率，新生儿复苏适宜技术的使用规范性也随之提升。随着复苏指南的不断更新，新生儿窒息复苏管理效率持续提升。推广复苏新指南后加强新生儿的窒息复苏管理，在复苏干预前全面培训医护人员，包括胸外心脏按压、气管插管、面罩复苏气囊等应用技术，有效提升医护人员的复苏综合实力，为新生儿窒息复苏成功率的提升奠定基础。在高危孕妇围产期加强监测，建立高危产妇分娩与新生儿窒息监测转运网，确保能够第一时间发现新生儿窒息，及时给予复苏干预，提高复苏效率。在强有力的复苏管理流程下，新生儿窒息复苏的每个步骤都落实到位，进而提升窒息复苏干预的成功率，同时能减少不合理用药、不正确用药途径等情况，避免过度使用药物引起新生儿身体的不适感[4]。

综上所述，复苏新指南推广后，能有效降低新生儿窒息不规范的复苏技术、不合理用药发生率，同时减少新生儿用药率，提高复苏有效率，值得推荐。

参考文献：

[1]韩彤妍,冯琪,王丹华,等.中国新生儿复苏指南循证依据及推荐建议的解读[J].中华围产医学杂志,2022,25(2):92-98.

[2]孙尚绘,张文琼.新生儿窒息新法复苏效果评价及护理[J].河南职工医学院学报,2022，5(6)：724-725.

[3]中国新生儿复苏项目专家组,中华医学会围产医学分会新生儿复苏学组.中国新生儿复苏指南(2021年修订)[J].中华围产医学杂志,2022,25(1):4-12.

[4]林爽,屈明柳,宗巴,等.新版新生儿窒息复苏流程临床应用效果分析[J].中国药业,2022,31(S01):359-360.