2019-2023年祁阳市HIV/AIDS流行病学特征分析

2019-2023年祁阳市HIV/AIDS流行病学特征分析

唐爱军   张莉莉   邓铁生

           湖南省祁阳市疾病预防控制中心  湖南祁阳   426100

【摘要】 目的  分析2019—2023年祁阳市HIV/AIDS流行病学特征，为祁阳市HIV/AIDS防控策略的制订提供依据。方法 通过国家疾病监测信息管理系统收集祁阳市2019－2023年HIV/AIDS疫情资料，进行描述性流行病学分析。结果 祁阳市2019－2023年累计报告HIV/AIDS 576例，死亡病例42例，年均发病率10.99/10万，发病率呈逐年下降趋势。HIV/AIDS分布于全市26个街道办、乡镇。感染人群以≥50岁男性农民为主，被动发现比例较高，非婚非商业异性接触传播占比最大。结论 2019-2023年祁阳市HIV/AIDS发病率呈逐年下降趋势，建议健全HIV/AIDS基层防控网络，加强HIV/AIDS防治知识的宣传，增强主动检测意识，提高主动检测人群比例，同时要特别防范非婚非商业异性传播风险。

【关键词】     HIV/AIDS    发病率    流行病学特征

Analysis of Epidemiological Characteristics of HIV/AIDS in Qiyang City from 2019 to 2023

Tang Aijun, Zhang Lili, Deng Tiesheng

Disease Prevention and Control Center of Qiyang City, Hunan Province

【Summary】 Objective: To analyze the epidemiological characteristics of HIV/AIDS in Qiyang City from 2019 to 2023, and provide a basis for the formulation of HIV/AIDS prevention and control strategies in Qiyang City. Method: The National Disease Surveillance Information Management System was used to collect data on the HIV/AIDS epidemic in Qiyang City from 2019 to 2023, and descriptive epidemiological analysis was conducted. Results From 1999 to 2023, 576 HIV/AIDS cases and 42 deaths were reported in Qiyang City, with an average annual incidence rate of 10.99/100000, and the incidence rate showed a downward trend year by year. HIV/AIDS is distributed in 26 street offices and townships throughout the city. The infected population is mainly male farmers aged ≥ 50 years old, with a higher proportion of passive detection, and the largest proportion of non marital and non commercial heterosexual transmission. Conclusion The incidence rate of HIV/AIDS in Qiyang City will decline year by year from 2019 to 2023, which is recommended; Establish a sound HIV/AIDS grassroots prevention and control network, strengthen the promotion of HIV/AIDS prevention and control knowledge, enhance awareness of active testing, increase the proportion of active testing population, and at the same time, pay special attention to preventing the risk of non marital and non commercial heterosexual transmission.

[Key words] Epidemiological characteristics of HIV/AIDS incidence rate

艾滋病（AIDS）是严重危害人民健康和生命安全的重大疾病，加强 AIDS 防治工作是实施健康中国战略的重要任务[1] 。我国自1985年发现首例人类免疫缺陷病毒 （HIV） 感染者以来，HIV 感染人群的结构在不断发生变化，流行形式也趋于多样化[2] 。为了解祁阳市近年来HIV/AIDS流行病学特征，为祁阳市HIV/AIDS防控策略制订提供依据，逐对2019－2023年祁阳市HIV/AIDS疫情资料进行描述性流行病学分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源 资料来源于国家疾病监测信息管理系统中艾滋病专报系统报告的HIV/AIDS个案资料。HIV/AIDS来自于祁阳市医疗卫生单位开展常规监测及自愿咨询检测等方式发现初筛阳性并经永州市CDC艾滋病实验室确认的HIV/AIDS病例，以及外地报告的HIV/AIDS本地病例。

1.2 方法 按照《国家疾病调查－HIV/AIDS个案调查表》的规定项目进行流行病学调查，收集病例的年龄、性别、民族、职业、婚姻、文化程度等相关情况，采用Excel（2007）录入，SPSS28.0 统计软件整 理分析，率及构成比采用χ2 检验及χ2 趋势检验，α=0.05。

2 结果

2.1 发病强度 2019－2023年祁阳市共报告HIV/AIDS 576例（其中HIV 218例，37.85%，AIDS 358例，62.15%。），年均发病率10.99/10万.发病率在8.43/10万-13.02/10万之间，其中2019年发病率最高为13.02/10万，2023年发病率最低为8.43/10万，HIV/AIDS发病率呈逐年下降趋势。死亡病例42例，死亡率为0.80/10万。2019-2023年发病率、死亡率均有统计学差异（X2=263.75，P＜0.01），（X2=92.24，P＜0.01），见表1。

表1    2019-2023年祁阳市HIV/AIDS发病及死亡情况

2.2 地区分布   576例病例中本地报告419例，占72.74%，外地报告的本地病例157例，占27.26%。病例分布于26个乡镇、街道办，发病数排前五位的街道办、乡镇依次是：浯溪街道办59例、白水镇47例、肖家镇43例、八宝镇36例、羊角塘镇33例，其他乡镇、街道办各有1—30例不等。

2.3人群分布  报告的病例中男性429例，女性147例，男女性别比为2.91：1。最小年龄4岁，最大年龄85岁，各年龄组病例数按占比高低排序依次为：60－70岁组165例占28.65%；50－60岁组150例占26.04%；70－80岁组97例占16.84%；40-50岁69例占11.98%,14岁以下儿童4例占0.17%。见表2。

文化程度以小学最多271例占47.05%，其余分别是初中209例占36.28%， 高中或中专51例占8.85% ，文盲26例占4.51%，大专及以上19例占3.30% 。 婚姻状况以已婚以最多337例占58.51%， 离异/丧偶154例占26.74% ，未婚82例占14.24%，不详3例0.52%。

   职业分布以农民发病为主443例占76.91%。其次分别是家务及待业66例占11.46%，工人14例占2.43%，商务11例占1.91%，离退人员10例占1.74%等。

表2  2019-2023年祁阳市HIV/AIDS各年龄组人群分布情况

 2.4 传播途径  以性接触传播为主566例占98.26%，其中异性541例占93.92%，同性25例占4.34%。在异性传播中，非婚非商业异性接触363例占63.02%，非婚商业异性接触141例占24.48%，配偶/固定性伴阳性37例占6.42%。其他的传播途径占比较低，注射毒品1例，占0.17%。见表3。

表3   2019-2023年 祁阳市HIV/AIDS的传播途径

2.5 发现方式  以其它就诊者检测最多345例占58.90%。检测咨询106例占18.40%;术前检测77例占13.37%;其他如受血前检测、性病门诊检测、配偶/固定性伴阳检测性、羁押人员体检测等分别为8例、10例、7例、4例，占1.39%、1.74%、1.22%、0.69%。

3 讨论  

2019-2023年祁阳市HIV/AIDS共报告 576例，年均发病率10.99/10万，发病率在8.43/10万-13.02/10万之间，其中2019年发病率最高为13.02/10万，2023年发病率最低为8.43/10万，发病率呈逐年下降趋势。说明祁阳市HIV/AIDS防控工作取得了明显的成效，同时可能与新冠疫情期间及以后人们的防病意识明显提高，人员流动减少有关。

2019-2023年祁阳市HIV/AIDS报告的病例中男女性别比为2.91：1，年龄以60-70岁最多28.65%，文化程度以小学最多47.05%。 婚姻状况以已婚最多58.51%，与江苏省启东市、湖北省荆州市等地分布基本一致[3-4]。 职业以农民为主76.91%，与浙江省兰溪市、广西壮族自治区横县等地分布相似[5-6] 。这说明祁阳市在2019-2023年间，≥60岁男性农民是祁阳市感染HIV的主要人群，这是因为农村居民AIDS 防治知识较为匮乏，性冲动无法通过合法途径得到满足，使其容易成为艾滋病易感人群[7-8] ；同时可能与当前农村HIV/AIDS防控网络尚未完全建立，防控队伍尚未建立有关。因此人们应该转变工作方式，加强农村HIV/AIDS防控网络建设，培训基层HIV/AIDS防控人员，加强基层HIV/AIDS防治知识的宣传，让农村居民较全面了解和掌握HIV/AIDS相关知识，切实增强农村居民的自我防范意识，对有效遏制AIDS在农村地区的传播和蔓延，从而提升AIDS的预防和控制水平具有深远意义[9] 。

传播途径以性接触传播为主占98.26%，其中异性性接触传播93.92%，同性传播4.34%。在异性性接触传播中，非婚非商业异性接触传播63.02%，非婚商业异性接触传播24.48%，配偶/固定性伴阳性占6.42%，与国内的相关报道一致[10]，可能是人们认为非婚非商业异性性行为安全性高，防范意识低，使用安全套低有关，因此做好AIDS防治知识的宣教和性健康教育，提高防范高危性行为意识非常重要。特别中对非婚非商业异性性行为的防范意识，提高非婚非商业异性性行为中安全套的使用率和提高非婚非商业异性性行为后HIV/AIDS的主动检测，降低人们在非婚非商业异性接触传播HIV/AIDS风险。

发现方式以其它就诊者检测最多58.90%,术前检测其次13.37%，检测咨询18.40%。提示祁阳市HIV/AIDS病例的发现是以被动发现为主，由于被动发现的人群发现的时间距离感染的时间较长，CD4+T细胞计数较低，开始治疗时间较晚，治疗效果较差，死亡风险较高。提示我们在今后工作要加强主动检测的宣传，提高主动检测意识、同时也必须加强基层检测网络建设、加强基层人员的培训，实行就地检测，方便农村居民检测，提高主动检测率。对于确诊的HIV/AIDS 患者应及时进行规范化治疗，降低二代传播风险，从而提高其生存质量[11] 。

参考文献

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